如果是急性心衰，无论是有慢性心衰的基础还是没有慢性心衰的基础，现在出现急性心衰的表现，病人的喘、憋就会非常明显，甚至是不能够平卧的，可能伴有或者不伴有明显浮肿，查体时可能听到满肺啰音就意味着病人的肺水肿明显出现，这个时候主要的治疗方法就是强心、利尿、扩血管。如果在家里有利尿剂就要口服利尿剂，同时尽量马上把病人送到医院，因为有的时候这种口服制剂不能马上生效，需要使用静脉制剂，所以能送到医院的尽量把患者送到医院去。
急性发作期需要紧急处理，在紧急处理的时候病人应该处于坐位或者高枕卧位，有氧气的话要让病人吸上氧，如果喘、憋很厉害，有条件用平喘的药就可以用平喘药，但是主要是使用利尿剂并且是大剂量的利尿剂，让患者把多余的水分排出来，如果血压高就要把血压进行相应的控制，如果没有强心的禁忌症就需要用强心剂来缓解症状。
总之，急性期是为了保持患者生命体征的平稳。
如果患者是慢性心衰，主要治疗除了要用利尿治疗以外，如果心功能射血分数很低在40%以下，可能还需要加用强心治疗，如果射血分数不是非常低，强心的制剂可以不用。在长期治疗当中还应该加用RAAS系统抑制剂、ACEI类、ARB类的或者是新型的ARNI，现在ARNI是慢性心衰患者长期治疗中推广使用的，目前来讲是可以取代ACEI类和ARB类的，因为它的临床效果更好，如果没有禁忌应该同时加上β受体阻滞剂和抗醛固酮的抑制剂。
