扩张型心肌病末期怎么治疗

2023-09-21 10:23

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扩张型心肌病发展到终末期,心力衰竭的症状会越来越重,对各类口服药物的反应也会越来越差。这个时候可以考虑静脉用正性肌力药物,比如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦等等,以及静脉应用血管扩张剂,比如硝酸甘油、硝普钠以及最新的新活素,也就是脑利钠肽。
在这个基础上,如果病人心衰的症状仍然很重,用大量利尿剂之后效果不好,而且水肿非常明显,可以考虑用床旁超滤,拉出体内过多的水分。如果左心室的功能非常差,还可以用左心室辅助装置,但是这种治疗方式一般只是心脏移植之前的一个短期过渡治疗,对于左心室扩大地非常明显、心电图上QRS波明显延长的病人,需要进行心脏再同步化治疗,也就是植入CRT治疗。
对于反复发作室性的心律失常,为了预防猝死,可以用抗心律失常药物,也可以植入ICD治疗,也就是植入式的心脏转复除颤器。
当这些治疗措施都效果不好,病人仍然是顽固性的难治性心衰状态,这个时候唯一有效的方式是心脏移植。

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