椎间盘突出的辨别主要根据症状、体征及影响学检查，具体如下：1、症状，会伴有反复的疼痛，主要为颈椎和腰椎部位疼痛，脊柱屈曲活动时症状会加重，长期保持一个姿势、收到寒凉刺激时症状也会加重，有时会伴有肢体放射痛和麻木感。2、体征，突出节段的椎旁和椎间隙会有按压痛，严重的会伴有肢体放射痛、麻木，以及脊柱的活动受限，出现特殊体征比如腰椎间盘突出会出现直腿抬高阳性。3、影像学检查，进行脊柱CT或者核磁共振，尤其是核磁共振可以显示椎间盘突出具体节段、部位和程度，以及是否有神经根受压的表现。