二度Ⅰ型房室传导阻滞该怎么治

2023-03-26 07:08

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目前对于高度房室传导阻滞中的二度Ⅱ型房室传导阻滞以及三度房室传导阻滞治疗原则非常明确,均是建议进行起搏器的植入。而对于2度Ⅰ型房室传导阻滞的治疗策略,则经过一些争议和改良。二度Ⅰ型房室传导阻滞在心电图上主要表现为PR间期逐渐延长,直到出现P波不能下传,QRS波脱落,之后再次出现PR间期逐渐延长直至QRS波脱落这一过程。对于二度Ⅰ型房室传导阻滞患者的治疗而言,要看其有无临床症状,对于大部分无症状的患者,通常不需要特殊治疗,但是要注意密切随访。而对于有症状的患者,尤其是频发头晕,甚至出现眼前发黑,伴有晕厥病史的患者,应该及时植入起搏器,如果患者一开始不愿意植入起搏器,也可以先静脉应用阿托品或者异丙肾上腺素提高心率,给心脏恢复的时间。比如急性心肌梗死的患者在出现二度Ⅰ型房室传导阻滞时,可以先应用异丙肾上腺素提高心率或者植入临时起搏器,因为此类患者可能随着窦房结的血运重新恢复,而恢复正常的心律。但是对于大部分有症状的二度Ⅰ型房室传导阻滞患者,还是应该植入心脏起搏器,以保证心脏搏动的次数。

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