2023-12-24 10:16
库欣综合征要做什么检查
1、血液检查：糖皮质激素增高，昼夜的分泌节律消失。尿中17-羟皮质类固醇(17-OH)增高，大于20mg/24h，如超过25mg/24h，则诊断意义更大。尿中游离皮质醇(F)增高，超过110µg/24h。由于尿中F反映24h的皮质醇水平，受其他因素影响比血中皮质醇小，故诊断价值较高。
2、血浆中的ACTH测定：可鉴别ACTH依赖型库欣病与非ACTH依赖型库欣病。ACTH也有昼夜分泌节律，早上8时最高(空腹基础值10~100pg/ml)，晚上最低；库欣病病人ACTH的昼夜节律消失。肾上腺增生和异位ACTH综合征时，血浆中的ACTH测定值高于正常，特别是后者更加明显，通常大于200pg/mL；而肾上腺腺瘤或腺癌，其血浆中ACTH的测定值低于正常。
3、小剂量地塞米松抑制试验：能鉴别出大部分的“库欣”与“非库欣”，而且方法简便，常被作为库欣综合征的筛选试验；假阳性反应可见于那些服过苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等加速地塞米松代谢药物的病人。
4、2mg地塞米松2天法抑制试验(Liddle试验)：每天分别测服药后的血中游离皮质醇(F)与24h尿中的F，如果服药后血中的F，24h尿中的F比服药前降低50%以上，称可以抑制，则排除“库欣”的诊断；反之，可确诊为库欣综合征，再进一步做库欣的病因鉴别诊断。Liddle试验也存在15%~20%的假阳性反应，必须与24h尿中的F等结合在一起分析，以提高诊断的准确率。
5、大剂量地塞米松抑制试验(DST)：服药后的血中F和24h尿中的F与对照天相比下降50%以上，为可以抑制，为增生型库欣，反之为不抑制，考虑为肾上腺皮质腺瘤或腺癌。异位ACTH综合征和某些结节性增生患者，可结合其他化验、试验，进一步鉴别。
