2022-02-13 14:45
淋巴结结节病的治疗方法有哪些
结节病的治疗需要根据临床表现、受累部位、严重程度、患者治疗意愿以及基础疾病，制定个体化治疗方案，以改善临床症状、降低器官功能受损、提高生活质量、延长生存期、减少复发。
一、一般治疗
1、无症状的0或Ⅰ期胸内结节病无需系统性糖皮质激素治疗。
2、无症状的Ⅱ或Ⅲ期肺结节病，若疾病稳定且仅有轻度肺功能异常，也不主张系统性激素的治疗。
二、药物治疗
1、糖皮质激素：
（1）局部雾化吸入：激素雾化吸入治疗，对于咳嗽、气短等肺门淋巴结结节病导致的呼吸系统症状可以得到缓解。
（2）全身系统性使用：对于有明显的全身症状的患者，可以口服或静脉注射糖皮质激素，一般常用泼尼松。使用激素治疗时，如果患者没有高钙血症，最好加用双膦酸盐和钙剂，以免引发骨质疏松。
2、免疫抑制剂：
（1）常用药物：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特、霉酚酸酯等。
（2）适用于通过激素治疗效果不明显，或者使用激素后病情复发者。
3、其他药物：
（1）对那些使用激素联合免疫抑制治疗仍然无效，甚至病情继续恶化者，有报道尝试使用肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂，如英夫利西单抗剂、阿达木单抗等，部分患者病情有改善。
（2）有报道使用沙利度胺治疗结节病获益。但此二项治疗为适应症外用药，应格外慎重，需医生和患者充分沟通，达成共识。
三、手术治疗
对少数晚期和出现心肺功能衰竭的结节病患者，可进行心肺移植。
