胫骨平台骨折的影像学检查主要包括X线检查、CT、MRI和血管造影。
1、X线检查:正侧位X线片可以显示绝大部分胫骨平台骨折。高能量暴力所致的骨折X线片往往显示骨折块相互重叠,需要在牵引下拍片以得到清晰骨折形态。同时,X线检查也可以检查膝关节韧带是否完整以及利用韧带整复骨折移位。
2、CT:可以更清晰地显示骨折情况,26%的患者经CT检查后改变了治疗计划。通过矢状面、额状面和水平面重建可以更进一步了解骨折移位和关节面塌陷、移位的形态。最好进行牵引下CT扫描,这样可以得到更多的信息。
3、MRI:对于软组织损伤,包括侧副韧带、半月板损伤的诊断比CT好。
4、血管造影:怀疑血管损伤时应行血管造影。高能量暴力造成的骨折、骨折易脱位,不能解释的筋膜间室综合征和SchatzkerⅣ、V、Ⅵ型骨折要警惕有血管损伤。血管造影可直观地观察到血管损伤部位。
参考资料:李炳亮,王守彬,冯云华等主编.临床骨科疾病处置方法 下[M].吉林科学技术出版社,2016.09.