腋神经损伤的症状-有来医生

王薇
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

神经内科

腋神经损伤的症状

2023-12-28 15:12阅读：

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腋神经损伤是臂丛神经损伤的一种，主要可以表现为受伤上肢外展、抬高困难，腋神经损伤会导致三角肌麻痹，表现为肩外展活动受限，局部检查可发现该肌有不同程度的萎缩，这种损伤会导致患者无法进行正常的肩部外展动作，影响日常生活和工作。

腋神经虽然也负责皮肤感觉，但相对于其他神经而言，其感觉支配较为分散，因此腋神经损伤对皮肤感觉的影响可能不明显，在诊断腋神经损伤时，皮肤感觉变化的检查可能不太可靠。

此外，小圆肌是肩关节的重要肌肉之一，其功能与腋神经有关，由于小圆肌的肌力较小，且其功能较为复杂，因此在检查小圆肌的肌力时可能不太容易，这也使得在诊断腋神经损伤时，小圆肌肌力的检查可能不太准确；

参考资料：[1]曾昭龙，陈文明主编；王展航，钟水生，胡运新等副主编. 神经内科常见疾病诊断与治疗[M]. 郑州：河南科学技术出版社, 2018.04.

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腋神经损伤怎么处理

"腋神经损伤处理的方式，一定要根据当时的具体病情进行具体对待，绝大多数的情况下，都需要采取患肢制动的方式进行治疗，而且一定要完善检查，明确神经损伤的具体形态。如果是牵拉伤，或者是扭挫伤为主，这种时候腋神经并没有受到实质性损伤，都是一过性的功能障碍为主，都以内科药物的方式治疗为主，比如积极的改善循环，营养神经等相应的药物治疗，绝大多数都能够恢复得不错。有的时候是切割伤而导致的腋神经断裂，都是采取外科手术的方式，将神经再次的进行吻合，但是后期还需要积极的进行康复功能锻炼，并且像这样的神经损伤形式，恢复起来效果比较慢而且不理想，因为这种神经断裂之后，所采取的吻合方式虽然有一定成效，但是神经的支配功能往往会下降，所以一定要抓住以后的康复功能锻炼，争取恢复更多的功能。"

语音时长01:25''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/31收听(21798)

01:43

腋神经损伤后应该怎么锻炼

腋神经损伤以后，它损伤的性质、损伤的部位、损伤的程度以及是否早期进行一些有效的干预治疗，都会影...

许纲│上海市第十人民医院

2018/12/12播放(35835)

腋神经损伤的临床表现

"腋神经主要是由颈髓发出的周围神经，主要支配上肢的运动和感觉。与肱骨外科颈紧密相连，肱骨就是上臂组成肩关节的大骨头，肩关节骨折脱位的情况下，特别是肱骨上端骨折可能会造成腋神经的损伤，机械损伤、刀割伤以及拄拐杖压迫的损伤，都可以引起腋神经的损伤，一般情况下在临床上会有肩部损伤的外伤史。另外，三角肌会出现麻痹，三角肌就是肩关节肩部外面那一块大的肌肉，三角肌麻痹、萎缩，会出现方形肩畸形，肩关节会下垂半脱位，还有肩部外展运动的功能就会丧失或者是受限不充分，三角肌表面的皮肤也有感觉障碍。电生理就是肌电图的检查，可以发现腋神经的动作电位会消失，三角肌有失神经的支配，这是电生理的辅助检查结果。周围神经的损伤相对于中枢神经的损伤来说，是预后良好的，一般情况下可以恢复，但是恢复的长度需要根据损伤的程度、治疗的及时不及时、治疗的充分不充分，以及后期康复运动的情况不同而有所不同。"

语音时长01:46''

李秋玲│广州医科大学附属第二医院

2019/09/12收听(25136)

腋神经损伤怎么治疗

腋神经的损伤，可以包括锐器的切割伤、钝器的挤压伤或者牵拉伤等造成的相应的损伤。如果要是锐器的切割伤的情况下，应一定要做手术将神经接续神经，才有恢复的可能，否则神经再离断的过程没有恢复的可能。另外神经损伤了之后，可以采取局部的理疗、热敷、针灸、按摩、电刺激等方式来促进神经的恢复。但神经恢复比较慢，因为神经是不可再生细胞，神经在一定一旦损伤之后，一定会留下相应的肢体的残疾。但经过系统的治疗，比如说热敷、针灸、按摩等能减轻神经损伤的程度，能使有一部分神经恢复相应的功能，而导致一个代偿的作用。所以神经损伤是否恢复，要看神经具体的损伤程度。

语音时长01:15''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/04/25收听(26388)

腋神经损伤的临床表现

"腋神经损伤的患者大多数有明确的外伤史，常常表现为患者的上肢、肩部出现外伤，导致出现腋神经功能损伤，表现为患者的上肢或肩部出现明显的疼痛，以及伴有功能障碍，导致肩关节活动受限，甚至出现肩关节畸形的情况。临床上较为常见的主要表现为方肩以及活动受限，甚至患者的三角肌出现运动和感觉功能异常。当出现上述临床表现时应考虑为腋神经损伤，此时建议前往当地医院就诊，经骨科医师帮助判断目前的情况，必要时可以选择做局部CT或核磁检查，以明确诊断，急性期可以通过手术或药物的方式加以治疗。"

语音时长01:11''

陈宇飞│同煤集团总医院

2021/06/04收听(6406)

腋神经损伤表现

"腋神经损伤一般和肩部的外伤病史有关系。损伤以后典型的表现为三角肌麻痹，出现肩关节萎缩、方肩、畸形、肩关节下垂、半脱位、肩关节外展功能丧失，同时肩关节外侧三角表面皮肤感觉障碍，进一步通过肌电图等检查可以确定腋神经损伤。腋神经可能是肩关节脱位，或者骨折牵拉损伤，也可能是刀伤、枪弹伤等。对于牵拉损伤可以观察保守治疗，积极的营养神经比如甲钴胺等药物。如果保守治疗2-3个月无明显改善，可以手术探查松解。而对于刀伤、枪弹伤等直接暴力损伤，主要还是以手术修复为主，术后再配合营养神经治疗。"

语音时长01:12''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/08收听(15822)

01:47

腋神经损伤的临床表现

腋神经是颈神经的分支，属于臂丛神经的分支。腋神经损伤后主要表现为上肢外展困难、外旋无力，三角肌...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2021/04/09播放(45207)

腋神经损伤的主要表现

"肱二头肌、三角肌肌肉的损伤会影响到腋神经，而出现表现为三角肌麻痹，出现肩关节萎缩、方肩畸形，肩关节下垂、半脱位，或者肩关节外展功能丧失，同时肩关节外侧三角肌平面皮肤感觉障碍，需要通过肌电图来检查，可以确定腋神经的损伤。腋神经损伤可能跟肩关节脱位、骨折、牵拉损伤有关，也可能是外伤性刀伤、枪弹伤等。对牵拉损伤可以保守治疗，积极的给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子等保守治疗，可以改善症状，比较严重的需要进行手术修复。"

语音时长01:20''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(12432)

腋神经损伤针灸部位

"腋神经损伤是非常常见的一种周围神经损伤，通常是由剧烈牵拉等外伤所造成的。腋神经损伤针灸的部位大体可以分为局部取穴和远端取穴这两方面，局部取穴主要取肩部、腋部和患侧上肢以及颈部的穴位。常用的比如说颈部的夹脊穴、颈百劳穴、大杼穴、大椎穴都是颈部的穴位，肩部和腋部可以取肩髃穴、极泉穴、肩前穴和肩后穴，另外患侧上肢还可以沿以阳经为主的肘形部位取穴，比如说曲池穴，还有外关穴、合谷穴等都是常用的。在这些局部取穴以外还可以配合一些远端穴，比如说腹针的穴位，患侧的风湿点就是常用的腹针取穴。另外，如果腋神经损伤比较严重，导致了患侧上肢的瘫痪，还可以取足阳明胃经的穴位，比如足三里穴来帮助肌肉的恢复。"

语音时长01:27''

张维│中国中医科学院广安门医院

2020/09/08收听(5486)

腋神经损伤能恢复吗

"腋神经损伤当然也能恢复，跟神经损伤的程度、病因，还有治疗的及时程度，损伤比较轻，治疗越及时，腋神经损伤的恢复会越好。如果是因为病因，外伤性的早期可以通过手术修复，再加上积极的康复训练、营养神经，可能恢复的会比较好。如果是压迫引起的，可能去除压迫，早期的治疗，还有激素的应用都可以改善，腋神经导致后期的恢复功能会比较好。还有因为炎症，病理、病毒感染引起的或者自身免疫性炎症，都要针对病因进行早期积极的治疗，然后再给予营养神经和神经康复的训练，可以让腋神经的损伤恢复得比较好。"

语音时长01:17''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/16收听(18269)

胆结石症状有什么症状

"胆囊结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石也可以称为静止性的胆囊结石。患者没有明显的症状，多是由体检发现，行彩超、CT、磁共振发现胆囊内有石头，患者可以表现为没有任何的不舒服。对于有症状的胆囊结石也就是胆囊结石合并有胆囊炎，多表现为右上腹的疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化道的症状，也可以出现发热，伴随有右肩背部的疼痛不适等这胆囊炎临床表现。对于有症状的胆囊结石，出现胆绞痛以后，疼痛是非常剧烈的，患者往往不可耐受。查体右上压痛、墨菲氏征阳性体征。对于无症状的胆囊结石定期的观察复查就可以了。如果合并有胆囊息肉或者是泥沙样的胆囊结石，亦或者胆囊结石比较大，直径超过了3cm，也是需要手术治疗的。对于反复发作的结石性胆囊炎，临床医生也是建议手术治疗的。所以患有胆囊结石有可能有症状，也有可能没有症状的。"

语音时长01:43''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/01收听(14555)

胃溃疡的症状有哪些症状

"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，多位于上腹部，也就是剑突下，也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后，这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性，比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现，经过1-2小时后可以逐渐缓解，到下次进餐后再次出现疼痛，叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性，一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发，疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状，是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外，胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"

语音时长01:26''

王立巍│吉林医药学院附属医院

2018/12/11收听(39761)

肠炎的症状有哪些症状

"肠炎即慢性腹泻，慢性腹泻可分为四种类型，每种类型都有其临床特点：一、动力性，是由于胃肠动力紊乱所导致，代表性疾病为肠易激综合征，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌，临床表现特点为水样便；三、渗透性腹泻，是指继发于消化不良等疾病，导致食物不能充分消化吸收，混于大便中引发腹泻；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指由于微生物导致炎症或者自身免疫力紊乱导致肠炎，其临床特点为腹痛、黏液脓血便，大便化验可发现红白细胞，其治疗根据病因而决定治疗方案。"

语音时长01:11''

彭涛│北京大学人民医院

2020/03/24收听(35175)

肩周炎症状有哪些症状

肩周炎的症状主要是疼痛和关节功能受限，肩周炎一般是在四十岁以上出现，又称四十肩，表现是肩关节周围的慢性疼痛，有时夜间会很剧烈。这种情况由于疼痛会造成肩关节长时间不敢上举、不敢向后侧伸展，时间一长，关节必然出现粘连。所以出现了肩周炎，在对抗炎症、疼痛的同时要尽量拉伸肩关节的活动度，包括上举、向后侧拉伸，尽量要忍着疼痛做这些动作，否则超过两个月以后，关节粘连严重就很难恢复之前的状态。

语音时长01:20''

王博峰│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/27收听(8619)

脑出血症状有哪些症状

"脑出血最常见的症状就是突发的头疼，这个时候可能会伴有偏瘫，半侧肢体的麻木，口角、眼睛的歪斜，还有看东西不清楚、说话的不清楚、不能吞咽东西，甚至会出现完全昏迷、叫不醒、肢体抽搐发作。这时候的病人血压通常非常高，有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识丧失之后，有大小便的失禁。非常关键位置的出血之后，可能会导致患者立即出现昏迷的症状，这些症状的发生非常突然。在少量的、轻微的出现硬膜下出血的时候，患者会有持续性的、越来越重的、隐隐的头疼，或者在外伤、情绪激动之后出现头疼，实际上头疼是关键的症状。如果伴有其他的神经系统的症状、体征之后，要更加怀疑脑出血的发生。"

语音时长01:55''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/09收听(44594)

低血压症状有哪些症状

"低血压是由于血液对血管壁压力下降而低于正常水平。低血压可能会导致消化、循环、肾功能损害，最常出现的症状是大脑供血不足，表现为头晕，尤其从下蹲到站起来时由于大脑供血不足而导致一过性的眼前发黑，甚至晕厥，同时可以出现手脚发凉、乏困无力、出虚汗、心慌等症状。个别人由于长久的生理性低血压已经身体适应，也可以没有任何症状。建议针对低血压及早检查明确引起低血压的原因，针对病理性低血压，比如心脏病、创伤、过敏等原因导致的低血压及早治疗，否则可能会危机生命。"

语音时长01:13''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/07/04收听(5548)

神经痛症状有哪些症状

"神经痛的症状就是神经支配区域的疼痛，在没有外界刺激的情况下出现的疼痛。临床上比较常见的就是三叉神经痛以及舌咽神经痛，三叉神经痛往往仅限于单侧，一般情况下在咬牙、咀嚼以及刷牙这些动作的时候会触发疼痛，也叫做扳机点。周围性神经痛比较常见的，比如肋间神经痛以及带状疱疹后神经痛等。肋间神经痛一般就是沿肋骨分布的疼痛，并且大多也是局限于单侧。还有神经根受压迫性的神经痛，最常见的是神经根型颈椎病，它主要是引起上肢、肩背部或者是后颈部放射性过电样疼痛。"

语音时长01:08''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/06/19收听(13902)

血压低症状有哪些症状

"血压低分为急性的低血压以及慢性的低血压。，急性低血压指的是患者血压由于正常或者较高的水平，突然明显的下降，那病人的表现症状也非常的明显，往往就会出现心脑肾重要脏器灌注不足出现的症状，比如头晕眼黑，肢软、心悸、少尿等这些症状，严重者会表现为休克。再有就是慢性低血压，慢性低血压是指血压持续的低于正常范围，也分好几种情况，最常见的就是体质性的低血压，大部分见于20-50岁的妇女以及老年人。，偶尔有头晕疲乏无力，再一个就是体位性的低血压。一旦出现，病人也会出现头晕。再一种情况就是继发性的低血压，有药物来引起了。那病人的症状也是比较明显一些，一般情况就是头晕乏力这些表现。"

语音时长01:20''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(7223)

痛经症状哪些症状

"痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经两大类。对于原发性痛经以青春期多见，继发性痛经是由于子宫内膜异位所引起的。二者的临床症状相似，患者会出现下腹部疼痛、坠胀、甚至伴有腰酸，某些患者会出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力的症状，严重的患者可能会出现面色苍白、出冷汗。所以在月经期间，要求患者注意保暖，忌食生冷、刺激和辛辣的食物，避免过度的劳累，月经期间禁止涉水。在饮食上，希望患者清淡的饮食。如果患者症状比较严重，可以通过药物的治疗，辅以中药和针灸活血化瘀止痛，临床效果较明显。"

语音时长01:38''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

2018/11/28收听(25715)

高血压反应症状有哪些症状

"高血压这个疾病本身，绝大多数的人没有特异性的针对高血压的症状，但是有一少部分人可以出现一些非特异性的症状。所谓非特异性的症状，就是这个症状并不提示病人一定有高血压病，也可以见于其他的疾病。绝大多数的高血压患者有症状的时候主要可以表现为头晕、头痛、眩晕、耳鸣、乏力，它主要是由于血压过高，造成了一些颅内的血管病变，引起的一些狭窄或者是扩张造成的供血不足，或者是颅压变化引起的症状。还有一些人会出现不典型的胸闷、胸痛的症状，可以是由于高血压造成的心肌相对的缺血、缺氧，或者动脉狭窄引起的心绞痛的症状，但是并不是很明显。还有一些高血压患者，可能造成了肾脏的不好，引起尿蛋白，可以表现为水肿、少尿的一些表现，但是这些都是见于比较严重的高血压的并发症了。高血压的病人还可以引起外周血管的闭塞，造成动脉硬化，造成供血不足，比如引起下肢的一些缺血性的疼痛，行走时候的疼痛，也是可能的。因为高血压还可以在眼底造成视网膜的水肿、渗出，引起视力的变化甚至于失明，都是有可能的。但这些情况，总体来说发生率是比较低的，都是见于一些比较严重的晚期的高血压患者，早期的高血压患者绝大多数是没有一些特异症状的。"

语音时长01:52''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/15收听(17344)

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