脑出血如何治疗

2023-12-29 15:43阅读:

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脑出血的治疗包括一般治疗、降低颅内压、血压的调控、外科治疗等。建议患者遵医嘱进行治疗,以免病情加重。

1、一般治疗:为了防止长途搬运对患者造成的不利影响,应尽量让患者保持安静卧床休息。保持呼吸道通畅、充分给氧、维持营养和水电解质平衡是必要的,同时还要降低体温,以保护脑细胞和减轻脑水肿。加强护理,预防并发症的发生,是促进患者康复的重要措施。

2、降低颅内压:是治疗脑出血的重要步骤。通常使用甘露醇、呋塞米等药物。这样可以减轻副作用,并保持血浆渗透压在适宜范围。脱水剂的应用时间不宜过长,一般5d左右,以维持患者的正常生理状态。

3、血压的调控:血压升高是维持有效脑灌流所必需的,但过高的血压或波动较大的血压可能导致继续出血。血压过低又会减少脑灌流量,加重脑水肿。因此,应根据患者的具体情况,选择合适的降压药物进行调控。目前认为收缩压>200mmHg,舒张压>120mmHg时才需做降血压处理,但血压不宜降的过快、过低,以防引起脑供血不足,加重脑损害。

4、外科治疗:是脑出血治疗的另一种重要手段。目前临床常用的有开颅血肿清除术和钻颅穿刺吸除术等。对于发病时出血量大、颅内压明显增高、病情不断恶化者,应及时进行手术治疗。手术治疗可以有效地清除血肿、降低颅内压、减轻脑水肿,从而改善患者的预后。

参考资料:董伟等主编.现代脑血管疾病诊疗与重症监护下[M].吉林科学技术出版社.2016.09

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"脑出血的治疗包括急性期的内科治疗、急性期的外科治疗和康复治疗,具体如下:1、急性期的内科治疗,首先要安静卧床休息2-4周,尽量避免使血压升高和情绪激动,尽量避免便秘,这些容易导致颅内压过度增高而诱发脑疝的危险。主要的治疗方式是通过脱水降颅压药物来减轻颅内压,防止发生脑疝,应用的药物可以选择甘露醇、呋塞米、白蛋白、甘油果糖等降颅压的药物。另外是关于危险因素和并发症的处理,包括降低血压,防止再出血,进行纠正离子紊乱、补液、改善内环境紊乱,预防下肢深静脉血栓、应激性溃疡出血、肺炎、褥疮、尿路感染等并发症方面的治疗。2、急性期的外科治疗,在内科治疗基础上,病人仍然会有再出血或颅内压增高,导致中线移位,容易出现脑疝的时候,选择手术治疗。手术治疗的指征包括基底节中等量以上的出血,壳核出血量≥30mL,丘脑出血量≥15mL,小脑出血量≥10mL或合并明显的脑积水,出现了严重的脑室出血、脑室铸型出现,合并一些脑血管畸形、动脉瘤等血管的改变。这些指征出现时,尽量选择外科手术治疗,以挽救患者的生命。3、在急性期过后建议病人应用康复治疗,促进神经功能恢复,防止发生后遗症。"

语音时长02:26''

刘建丰哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/03收听(60838)

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