慢性化脓性骨髓炎大多由急性血源性骨髓炎治疗不及时或治疗不当转化而来。在急性期消退后，如果病变部位留下窦道、死骨或死腔，即标志着慢性骨髓炎的形成。窦道是脓肿自行破溃或手术引流的结果，作为引流死腔脓液的通道，与病灶相通。
受累的骨骼因缺血而坏死，大片死骨不易被吸收。在长期的慢性炎症刺激下，周围会产生大量的骨膜下新骨，将大片死骨和感染性肉芽组织包围，形成死腔。死骨外的包壳会因炎症的侵蚀而形成瘘孔，使死腔内的脓性分泌物得以排出。
当脓液引流不畅或患者抵抗力降低时，会导致急性炎症的反复发作。待脓液重新穿破流出后，炎症会逐渐消退。在局部反复长期的炎症刺激下，受累的骨质会增生硬化，皮质骨明显增厚，骨外形增粗。周围软组织也会产生大量瘢痕增生，皮肤常有色素沉着。窦道附近的皮肤长期受炎性分泌物的刺激，偶尔会发生鳞状上皮癌。
参考资料：[1]董斌，肖云珍主编. 新编临床骨科治疗学
下[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2017.03.
