北京积水潭医院
普通外科
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门静脉血栓形成是相对严重的并发症,临床医生应针对血栓形成的不同阶段,给予相应治疗。门静脉血栓形成的治疗,主要包括急性期的溶栓与抗凝处理,以及针对慢性期的并发症控制,具体如下:
1、溶栓处理:在门静脉血栓形成初期,此时可通过积极的溶栓治疗,有可能使血栓重新溶解,让门静脉再通。可借助于增强CT,以及其他检查的指标,对门静脉血栓进行评估,在有指征的情况下,积极进行溶栓处理,并通过抗凝药物,维持治疗;
2、抗凝治疗:当门静脉血栓形成时间较久,已经发生机化时,用溶栓处理效果不大,此时可继续应用抗凝治疗,来控制血栓形成的进展。同时对门静脉血栓形成可能导致的并发症,进行评估;
3、控制并发症:可通过化验血常规、凝血等检查,判断患者的凝血功能状态、脾功能亢进程度。通过做胃镜检查,了解患者门脉高压导致的食管胃曲张血管情况。再针对此类情况,必要时进行处理,预防相关并发症的发生。
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门静脉血栓形成的治疗也可以分为基础治疗、介入治疗、外科治疗。基础治疗可以采取抗凝药物,比如华法... 欧阳兵│重庆市肿瘤医院 2018/11/22播放(85134)
门静脉血栓形成的治疗也可以分为基础治疗、介入治疗、外科治疗。基础治疗可以采取抗凝药物,比如华法...
欧阳兵│重庆市肿瘤医院
2018/11/22播放(85134)
"门静脉血栓的形成是肝硬化失代偿期的一种明显的并发症,主要是门静脉血流淤滞,门静脉主干以及肠系膜上静脉、肠系膜下静脉,或者脾静脉血栓形成,它可导致肝内型门静脉高压延伸为肝前型门静脉高压。当血栓扩展到肠系膜上静脉,肠管因此显著淤血,甚至是坏死,出现腹膜炎、休克等死亡症状。尤其是切脾术后,门静脉、脾静脉的栓塞可高达25%左右。门静脉血栓形成的临床表现变化较大,当血栓形成缓慢的时候,仅仅局限于门静脉左右支以及肝外门静脉,往往容易被忽略。急性或者亚急性发作的时候,常常表现为中重度或者突发性的腹痛、脾大、顽固性腹水。症状比较轻,一般内科保守治疗。如果症状比较重,出现肠坏死、消化道出血等等,可以采取介入治疗,及时解除门静脉的血栓。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/28收听(48656)
"门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉在胰腺后方形成,向上经肝十二指肠韧带进入肝内,门静脉两端都连于毛细血管网。一旦门静脉血栓形成,严重影响腹腔内脾脏和消化器官的静脉回流,引起严重后果。因此门静脉血栓形成以后,一旦诊断明确,早期立即给予溶栓治疗。静脉使用尿激酶或纤溶酶进行溶栓。如能介入,通过脐静脉和肠系膜静脉穿刺,直接将药物运用到血栓部位,效果更佳。血栓的形成,取决于以下3个方面:血管内皮的完整性、血液的层流状态、血液的黏稠度。因此,对因治疗,需要通过去除导致血栓形成的3个条件。如保证血管内皮细胞的完整性,去除破坏因素,保持血液的层流状态,避免血流缓慢和发生湍流,降低血液黏稠度等。因为门静脉血栓形成后,严重影响消化系统的功能,对身体其他系统也有不同程度的影响。因此,建议局部治疗溶栓的同时,还需要全身治疗。如降低血液黏稠度,控制脓毒血症感染,降低炎症反应,使用抗凝药物等。如果保守效果不佳,形成陈旧性血栓,可以考虑选择合适的时机,进行手术取栓。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/17收听(55830)
门静脉血栓形成主要是在肝硬化门静脉高压的基础上形成,由于门静脉高压导致门静脉内血流缓慢,血流缓... 欧阳兵│重庆市肿瘤医院 2018/11/22播放(52488)
门静脉血栓形成主要是在肝硬化门静脉高压的基础上形成,由于门静脉高压导致门静脉内血流缓慢,血流缓...
2018/11/22播放(52488)
"肝硬化的患者形成门静脉内血栓,其具体的病因尚未完全明确,但有可能和门静脉内的炎症、胆囊部位的炎症,以及胰腺炎、肝脓肿等疾病有关。门静脉内形成血栓的患者会引起腹腔内积液,部分患者会出现肠管水肿,还有部分患者会出现腹腔内淋巴结的肿大,此时就需要积极的治疗疾病。对于门静脉内血栓形成的患者,需要考虑及时复查CT或核磁共振,判断患者门静脉内血栓形成的范围、大小。部分患者在必要的情况下,需要考虑进行外科手术予以进一步的治疗,而且对于肝硬化的患者,需要针对引起肝硬化的病因予以病因治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(29624)
门静脉血栓是肝硬化门静脉高压患者,比较常见的并发症,肝脏存在硬化,而导致门静脉内的血流,向肝脏... 苏琳│北京大学人民医院 2023/06/12播放(26458)
门静脉血栓是肝硬化门静脉高压患者,比较常见的并发症,肝脏存在硬化,而导致门静脉内的血流,向肝脏...
苏琳│北京大学人民医院
2023/06/12播放(26458)
肝硬化患者如果出现门静脉血栓的形成,患者可以伴有严重腹痛、腹胀,这种情况下可以适当用活血、化瘀、抗凝的药物来进行治疗。肝硬化患者形成门静脉血栓有很多原因,主要是由于患者的凝血功能出现紊乱,肝硬化患者凝血功能出现紊乱非常容易引起消化道出血,所以在应用抗凝药物治疗或活血化瘀的时候,一定要注意监测患者的凝血功能。肝硬化门静脉血栓形成是肝硬化的并发症,现在在临床中也是非常的常见,尤其肝硬化患者发展到肝癌阶段,非常容易形成门静脉癌栓,这种药物治疗效果一般会比较差一些。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/15收听(56280)
肾结石的治疗也是非常重要的一个话题,如果只有3、4mm在肾脏里面,没有明显的肾积水和感染的时候,是不需要治疗的。当肾脏结石稍微长大一点,引起了轻微的疼痛血尿,对肾脏有很轻微的伤害的时候,我们就不能再观察了。可以选择多喝水,跳一跳,或者是采取吃利尿、排石、融石的药物。通过体外的活动,配合多喝水,把肾里面的结石让它争取排到膀胱里面,再随着尿流排到体外。当结石再大的时候,不能够从输尿管膀胱排到体外的时候,我们还有一种方式叫做体外冲击波碎石,通过X线机或者是B超机用冲击波聚焦到结石表面,把结石击碎,变成几个小块,随着人体的尿流排到体外。体外碎石也不是所有能够解决的。对于>1.5公分的输尿管结石或者大于两公分的肾结石来说,就要进行手术治疗。结石治疗目前都是微创的手术,比如说在输尿管的下段,中下段的结石,可以去采取硬性的输尿管进入的碎石治疗,对于上段或者肾脏的1.5公分或者2公分的结石,可以采取输尿管软镜治疗。对于>2公分的肾脏结石,一般来选择叫做经皮肾镜治疗。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(42392)
"急性淋病的治疗方案应该按照正确、足量、规范、全面治疗,药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。我们对无并发症的淋病,通常给予头孢曲松肌注,单次给药就可以了;或者可以用大观霉素肌注,单次给药;或者用头孢噻肟肌注,单次给药。这种方法现在疗效还是比较好的,一般是长期应用药物。"
周磊│济宁市第二人民医院
2017/11/14收听(96348)
"目前对于已形成的肺气肿病变,尚无治疗方法可以使其逆转。而现在存在的各种治疗的目的主要是延缓肺气肿病变的发展,改善患者的呼吸功能,提高患者的工作、生活能力以及生活质量。早期没有明显症状的患者,治疗重点主要是避免致病因素,并适当的锻炼,增强体质。对于有慢支症状的病人,我们可以按慢支治疗,而对于出现了肺气肿的患者,我们就要进行平喘治疗。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(35236)
"药物性肝炎治疗的关键是停用和防止再使用引起肝损伤的药物。尽快的促进药物排泄是治疗急性药物性肝炎的关键,当然还应注意促进肝细胞的修复,改善胆汁淤积和纠正患者自身的超敏状况等。在药物选择上,我们可以选用还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸、甘草酸二铵等药物来进行护肝等治疗。"
2017/11/21收听(87900)
"多囊卵巢综合征是最近几年呈上升趋势的一种疾病。多囊卵巢确实不好治,它是一个世界性的难题。现在好多人来看病月经不调、月经稀发,一年来不到两次,百分之七八十来看病诊断都是多囊卵巢。怎么治呢?没有结婚、没有生育要求的女孩子,用中西医结合的办法,还对她们进行宣教,要清淡饮食,锻炼身体,如果三个月没来,还是建议吃点黄体酮,让她来一次月经。再就是一年之中,确实高雄激素很高,就要吃达英-35,3—6个月。平时有的不愿意吃,就吃点中药、针灸一起配合来治疗。如果有生育要求的怎么治?有生育要求的就积极降雄性激素,吃达英-35,三个月或者半年,雄激素降了,ARH和FSH比值降到正常,再促排。中西医结合治疗,也可以西医治疗,促排,让她早早的怀孕。基本上就分这两种情况来治疗。"
张迎春│湖北省妇幼保健院
2017/07/19收听(46828)
"这得看病情的程度是如何的,总体来说是要进行长期治疗的,因为支气管扩张是一个慢性的病。轻度的发作少或者是双侧病变的情况,一般是以内科治疗为主;发作期或者说急性加重期,我们是以抗感染、祛痰,中医以清热解毒或者是清热排脓、化痰治疗为主。在平时比较稳定的时候,我们就需要注意扶补正气、调节免疫力,或者可以用肺炎疫苗等等进行预防。如果病变在一侧肺,病变比较局限而且发作特别频繁的,内科治疗效果不好的病人也可以考虑手术的治疗。稳定期的治疗是我们中医治疗的一个特色,我们可以通过扶补病人的正气,来预防或者减少支气管扩张的急性的加重。同时,还有一个治疗方法无论是在急性期还是在稳定期,都是非常关键的一个治疗的方法,大家可以在家里面就进行操作,它的名字叫做体位引流。它主要就是指对分泌物进行重力的引流,配合一些胸部的手法治疗,比如拍背、震颤等等。主要是促进脓痰的排出,使病肺处于比较高的位置,使引流支气管的开口向下,促使痰液借重力的作用排出。因为支气管扩张的病人痰是每天都会产出的,如果痰不能顺畅地排出,累积到一定的程度就会造成支气管扩张的急性加重或者合并感染。如果每天我们都可以把这些分泌物通过体位引流的方法顺畅地引出,这样至少是延长两次急性加重之间的时间。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(58650)
坐骨神经痛的治疗,可以从以下这几个方面:第一、就是要通过对因治疗,比如坐骨神经痛的原因是腰源性的,是由腰椎间盘突出症引起的,就要把腰椎间盘突出症这个问题给解决了;如果是局部的组织卡压、肌肉紧张或局部的炎症,就通过把炎症解除或者是肌肉放松,这样疼痛就能缓解。第二、就是药物治疗,药物治疗可以使用非甾体的抗炎药,激素类,短程的类固醇激素可以起到缓解疼痛的作用。第三、可以通过活血化瘀、温经通络这些中药,外用、口服都可以。第四、急性期的时候要注意卧床休息。卧床休息是有效缓解疼痛的方法,在疼痛缓解之后,后期还可以通过自身功能康复,做轻度、适度的体育锻炼,来保证腰部和下肢肌肉的力量,这样长期的锻炼起预防的作用。
董士宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/24收听(50204)
"痤疮的治疗需要根据病人的严重程度和皮损特点来选择相应的药物和方法。目前常规的是进行分级治疗,也就是根据痤疮病人病情的严重程度,分成轻、中、重三个等级来分别采用不同的药物进行治疗。轻度痤疮一般指的是只有一些小的粉刺,这类病人一般是局部外用一些药物就可以,最常选择的是外用维A酸类的药物或者是一些抗生素软膏。中度痤疮一般除了粉刺还可以看到一些发红的,有疼痛感的丘疹,个别的丘疹的顶端还可以看到一些明显的黄色的脓头。这类病人如果皮疹数量不多,也是以局部外用药物为主。像粉刺处还是外用一些维A酸类的药品,发红的、疼痛的小丘疹外用抗生素软膏。如果局部治疗效果不好或者皮损增多,反复发作,也可以配合口服抗生素来进行治疗,但是需要保证足够的疗程,还可以联合红蓝光、光动力、果酸等物理的治疗方法。像有避孕需求的女性患者也可以口服达英-35避孕药来进行治疗。而如果说以上方法都没有效的,也可以选择口服维A酸来治疗,但是这些药物都一定要在医生指导下使用。重度痤疮除了以上所说的表现,一般还可以看到一些比较大的、深在的结节、囊肿,以及瘢痕的形成。治疗方法可以用刚才所说的所有的治疗方法,一般建议采取多种方法联合治疗。中医中药治疗痤疮也有独特的疗效,它是通过整体的调理身体来改善局部的症状,但是也是需要有资质的中医师根据病人的情况辨证论治。后期当痤疮红色的炎症性的皮疹基本消退,变暗以后,遗留的一些痘坑、痘印还可以采用激光美容的方法来进行修复。除了以上所说的药物和物理治疗,平常正确的皮肤护理和护肤品的选择也是十分重要的。"
李锘│中日友好医院
2017/07/28收听(79610)
"老年人便秘往往有几种原因,一个是因为年老体弱,所以出现气血不足,导致肠道蠕动减慢,而无力排解;还有一些是长期卧床的老人,也会出现便秘的情况;还有一些老人饮食结构不太合理,也可能是消化问题,往往大便的排泄不是太通畅。老年人主要是以补充气血治疗为主,吃一些活血化瘀的药物来促使肠道蠕动,在饮食上可以多进食一些含有高纤维素的食物,可以帮助排便。"
李伯群│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(63860)
"老年性耳本身是一个退行性变,它是无法用药物和其他的方法使其耳聋的程度逆转,但是老年性聋一定要进行适当的干预,要根据耳聋的程度进行助听器的佩戴,或者植入人工耳蜗,这样可以提高老年人的交流的水平,提高他们的生活质量,防止老年痴呆的发生。"
刘韵│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/08/10收听(83928)
"不完全性肠梗阻指的是出现了肠梗阻的一些症状,但是症状不是十分典型,病人会有排气和少量的排便。这种情况下,患者的症状轻,所以治疗上相对容易,但是一定要知道肠梗阻的原因,所以需要进行一些全面的检查,明确病因之后进行治疗,才是有效的治疗方式。保守治疗主要是每天保持大便的通畅,同时抑制胃酸分泌。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(84266)
"由于精索静脉的解剖原因,左侧的精索静脉容易发生曲张的表现。症状来说,会出现阴囊的坠胀感,同时有的也会出现少精、精子无力等这些情况,所以会导致不育。如果出现了精索静脉曲张,传统的手术方式会结扎精索静脉,现在有一种微创的方式,可以用药物去闩塞精索静脉,这样避免了开刀手术。"
2017/08/10收听(35864)
"银屑病是一种复杂的疾病,我们首先要清楚的认识到它不能够根治,我们治疗的目的在于控制病情,延缓向全身发展,减轻它的症状,稳定病情,避免复发。另外尽量避免药物的副作用,提高生活质量。所以我们治疗的过程中要遵循一定的原则。第一个原则要使用目前公认的一些治疗方法和药物;再一个就是安全,不能够为了追求近期的疗效而发生严重的药物不良反应;再一个治疗的时候要个体化,要全面的考虑病情。每个人病情不一样,耐受程度、经济承受能力以及之前的用药情况不一样,综合合理的制定方案。"
刘栋│天津市中医药研究院附属医院
2017/08/17收听(24710)
仁济医院 沈加林
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