神经衰弱(别名：神经衰弱综合征、神经衰弱症、神劳)
挂号科室： 精神科
发病部位：头部
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、心理治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：情绪烦恼、易激惹
相关检查：心电图、脑电图
相关手术：无
相关药品：安神补脑液、谷维素
治疗费用：市三甲医院约（1000-2000元）
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治神经衰弱的药
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陈文珍首先我想说的是：失眠是神经衰弱的典型症状之一，而不能说神经衰弱导致了失眠。神经衰弱的症状主要分为三组，而几乎所有的神经衰弱的患者都可以从中找到对应的情况：一、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳：精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱，不论是看书还是看报，或者是别的活动，都能引起杂乱的联想和回忆。这是主观的，病人控制不住。而注意力不集中与精神易兴奋是一回事，既有外部环境的原因，也有患者自己说的“脑子乱”的症状。另外精神易兴奋还有个表现就是感觉过敏，怕光、怕吵，喜安静，连裤带有时候都觉得紧，穿衣服也总不得劲。对于这种精神易疲劳，它具有弥散性。我们日常可以通过换一种活动方式获得放松，但是神经衰弱病人不论干什么都觉得累。另外还有情绪性和欲望与动机减退等特性。切记，这种精神易疲劳不一定伴有体力疲劳，仅有体力疲劳而没有精神疲劳不是神经衰弱。二、所有的神经衰弱病人几乎都有情绪障碍，症状主要体现在：烦恼、易激惹和心情紧张。神经衰弱的病人，几乎一年四季都在烦恼之中过日子。正常人能够解决烦恼和满足欲望的有效行为神经衰弱病人几乎很难领悟。神经衰弱的烦恼，关键并不在于烦恼本身，而在于未能将“我不要烦恼”的愿望变成“我要快乐”的实际有效行为。病人的欲望受着过分的压抑和控制，造成了心理冲突的尖锐化，他们往往不明确自己所需要的和所追求的是什么，逐渐失去了目标，转而问别人或者医生“我该怎么办”，而正常人是能够找到解决的具体办法的。易激惹是指容易生气、发怒、急躁，一点小事就急的不行，按捺不住。易激惹容易损坏人际关系，而人际关系的不融洽又使易激惹趋于恶化。所以神经衰弱病人容易伤感，有的又爱打抱不平。神经衰弱的心情紧张是持续的，不能使自己松弛，往往伴有头痛、全身酸痛、疲劳感、失眠和脑力活动效率下降等痛苦症状。三、心理生理症状，常见有三：一是睡眠障碍，二是头部不适感，三是个别内脏功能的轻度或中度障碍。睡觉障碍有许多症状：难以入眠、多梦和醒后不解乏，使病人对睡眠的时间估计偏少。其实有些人睡的挺好，甚至能听到他打呼噜，但是醒来却说自己整夜不眠，这是睡眠感丧失。造成这情况的原因一是对失眠过分担心和重视，二是对做梦有误解，认为做梦等于没有睡，三是把白天的各种不适感和不快情绪都归咎于失眠。神经衰弱病人为失眠而烦恼实际上起了回避现实的作用，也可以说是失眠的烦恼代替了现实生活中的烦恼。其实归根结底，神经衰弱病人的失眠还是睡眠和醒觉的节律紊乱，有时候白天发困或打瞌睡，夜间却兴奋的很。白天能够在沙发上打盹，上了床却睡意全无，就和孩子爱吃零食，三顿饭却不好好吃一样。要解决此办法，还是要养成规律睡眠，白天多参加有益的活动，养成爱学习、爱生活的方式和习惯。另外一个症状是紧张性头痛，头顶有重压感，就像有个铁箍。有时，病人也把杂乱的联想和回忆和未成形的观念内容的精神兴奋描述为脑子难受。内脏功能障碍通常只限于个别器官，如果症状较多，则要排查其他神经症问题或者器质性病变了。最后说一下，神经衰弱已经属于神经症，是比较严重的心理障碍，但是不代表人人有类似的症状就都是神经衰弱，我们不能因为自己晚上睡不好就说自己心理有障碍了。主要病因还是取决于人格和生活环境，以及一些重大生活事件的联系。保持好就的心态，采取对症和恰当的治疗，是可以促进康复的。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）
作者：尉国勤 有来心理诊室 阅读量： 4102
首先我想说的是：失眠是神经衰弱的典型症状之一，而不能说神经衰弱导致了失眠。下面跑下题，赘述一下神经衰弱的典型症状。神经衰弱的症状主要分为三组，而几乎所有的神经衰弱的患者都可以从中找到对应的情况：一、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳：精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱，不论是看书还是看报，或者是别的活动，都能引起杂乱的联想和回忆。这是主观的，病人控制不住。而注意力不集中与精神易兴奋是一回事，既有外部环境的原因，也有患者自己说的“脑子乱”的症状。另外精神易兴奋还有个表现就是感觉过敏，怕光、怕吵，喜安静，连裤带有时候都觉得紧，穿衣服也总不得劲。对于这种精神易疲劳，它具有弥散性。我们日常可以通过换一种活动方式获得放松，但是神经衰弱病人不论干什么都觉得累。另外还有情绪性和欲望与动机减退等特性。切记，这种精神易疲劳不一定伴有体力疲劳，仅有体力疲劳而没有精神疲劳不是神经衰弱。二、所有的神经衰弱病人几乎都有情绪障碍，症状主要体现在：烦恼、易激惹和心情紧张。神经衰弱的病人，几乎一年四季都在烦恼之中过日子。正常人能够解决烦恼和满足欲望的有效行为神经衰弱病人几乎很难领悟。神经衰弱的烦恼，关键并不在于烦恼本身，而在于未能将“我不要烦恼”的愿望变成“我要快乐”的实际有效行为。病人的欲望受着过分的压抑和控制，造成了心理冲突的尖锐化，他们往往不明确自己所需要的和所追求的是什么，逐渐失去了目标，转而问别人或者医生“我该怎么办”，而正常人是能够找到解决的具体办法的。易激惹是指容易生气、发怒、急躁，一点小事就急的不行，按捺不住。易激惹容易损坏人际关系，而人际关系的不融洽又使易激惹趋于恶化。所以神经衰弱病人容易伤感，有的又爱打抱不平。神经衰弱的心情紧张是持续的，不能使自己松弛，往往伴有头痛、全身酸痛、疲劳感、失眠和脑力活动效率下降等痛苦症状。三、心理生理症状，常见有三：一是睡眠障碍，二是头部不适感，三是个别内脏功能的轻度或中度障碍。睡觉障碍有许多症状：难以入眠、多梦和醒后不解乏，使病人对睡眠的时间估计偏少。其实有些人睡的挺好，甚至能听到他打呼噜，但是醒来却说自己整夜不眠，这是睡眠感丧失。造成这情况的原因一是对失眠过分担心和重视，二是对做梦有误解，认为做梦等于没有睡，三是把白天的各种不适感和不快情绪都归咎于失眠。神经衰弱病人为失眠而烦恼实际上起了回避现实的作用，也可以说是失眠的烦恼代替了现实生活中的烦恼。其实归根结底，神经衰弱病人的失眠还是睡眠和醒觉的节律紊乱，有时候白天发困或打瞌睡，夜间却兴奋的很。白天能够在沙发上打盹，上了床却睡意全无，就和孩子爱吃零食，三顿饭却不好好吃一样。要解决此办法，还是要养成规律睡眠，白天多参加有益的活动，养成爱学习、爱生活的方式和习惯。另外一个症状是紧张性头痛，头顶有重压感，就像有个铁箍。有时，病人也把杂乱的联想和回忆和未成形的观念内容的精神兴奋描述为脑子难受。内脏功能障碍通常只限于个别器官，如果症状较多，则要排查其他神经症问题或者器质性病变了。最后说一下，神经衰弱已经属于神经症，是比较严重的心理障碍，但是不代表人人有类似的症状就都是神经衰弱，我们不能因为自己晚上睡不好就说自己心理有障碍了。主要病因还是取决于人格和生活环境，以及一些重大生活事件的联系。保持好就的心态，采取对症和恰当的治疗，是可以促进康复的。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）
作者：孔祥 有来心理诊室 阅读量： 3364
我们因为失眠感到失落、疲惫，自己不是自己，进而又合理地猜测自己得病了（疑病），然后非常努力想要重新找回之前的舒服感受。当我看着其他人精神矍铄的时候，就会羡慕嫉妒，反问自己为什么不能像他们那样精力充沛呢？而且身边的人只有自己是这个状态，没人理解。能用的方法几乎都用了，泡脚、喝牛奶、冥想、运动，努力让自己放松等等，但都以失败告终。好不容易好一阵子，又容易复发，看不到出路，又看网上到有的人甚至十年二十年都在失眠，再想想自己就更加恐惧了。另外白天突然想起来晚上还有一场恶战要打，就感到不寒而栗，造成白天时不时焦虑。喜讯是，无论你焦虑多么严重，都能康复通过正确的治疗恢复健康，重新享受生活，因为这不是不治之症。很多情况下，医生会把这种情况定义为“神经衰弱”。听着很吓人，很复杂，其实意思只是代表着我们的神经系统发生了一些紊乱，出现了一些状况，就像得了一次感冒，现在我们就来揭开这个“衰弱”的神秘面纱。神经衰弱的症状失眠的朋友跟我讲述总体来说经常有以下症状表现：浑身疲劳、消化不良、心动过速、心跳沉重、心悸、早搏、心脏周围有疼痛感、手心出汗、深呼吸困难、胸部有被压迫感、头上像戴了紧箍咒、头晕，还可能伴有恶心、呕吐、偶尔的腹泻、尿频等。很容易因为一些小事感到不安，总觉得自己身上出了很严重的问题。许多人猜测自己肯定是得大病了，但他们没有意识到这些症状的产生源于焦虑情绪。这些症状不一定是失眠后才产生的，很多人失眠之前就受到了刺激，在不知不觉中使得分泌肾上腺素的神经变得敏感，出现睡眠问题。然后因为这些身体症状或者失眠就变得非常焦虑，因而更多的肾上腺素被释放出来，进而让症状更加明显，病人又由此愈发恐惧。这就是陷入了“恐惧—肾上腺素分泌—症状加重更加恐惧”的恶性循环了。神经衰弱的具体表现很多人包括我会无奈去看医生。如果遇上懂行的医生，一般能够得到宽慰和解决。但如果遇上庸医或者医生为了让我们安心而对症状轻描淡写，患者（通常比较心细和敏感）又可能会猜测医生对最糟的情况有所保留或者觉得这个医生根本不懂，加之如果经过治疗效果不佳，病人仍旧处在恶性循环之中。我是那个最终无奈的人，选择自己努力调整。经过不断努力，睡觉的时候焦虑和症状偶尔会自己平静下来，而且有时候能保持一会儿。然而，由于之前的可怕体验，我总是害怕入睡阻碍再次发作，就总是为此忧心忡忡，小心翼翼盯着，时不时地想要检测一下是不是真的不发作了，精神一直处于紧张和焦虑的状态。如果失眠或者焦虑不再发生，才会彻底放心下来。但这几乎不可能做到，焦虑肯定是会再度出现（尤其是快要睡着的时候），然后我就会再次为这件事担忧起来。因为很明显，这证明我没痊愈，我还是个失眠者。所以我不仅仅是害怕当下的痛苦本身，而且害怕这种痛苦一直持续。持续的忧虑都会使分泌肾上腺素的神经变得敏感，进而加重这些症状，使我一晚上不断出现上述的循环。最终就是陷入“失眠而恐惧—肾上腺素分泌—症状更加持续和剧烈—更加恐惧而失眠”的恶性循环，彻夜不睡就很水到渠成了。经过一段时间后，虽然最初的应激事件已悄无声息地离开了，但神经系统却在这样自我的内耗中变得更加敏感，最后甚至连“砰”的关门声都会令恐慌再次发作，让睡眠中断。这时候我们急需要“安神”。虽然如此，神经衰弱患者却绝对不是愚蠢的也不是懦弱的，通常都会非常勇敢且尽最大能力与此抗争的。大部分乐观的人确信有那么一条康复的捷径，但他始终没有发现，就一直在屡战屡败，屡败屡战，这种勇气尽管用错了地方但却非常值得称赞。我们总是想法设法地与疾病抗争，急切地希望能找到一种摆脱痛苦的方法，但结果却是连连碰壁，这种抗争也是加剧了循环。（也有人会觉得这个病没救了，因此产生悲观抑郁情绪，被医院检查出抑郁也再正常不过了。）侥幸偶尔一段时间能够睡好了，然后每当我们要立志做点事的时候，失眠总是控制不住还要发作，似乎当头一盆冷水，浇灭了我所有积极向上的念头了。绝望中回顾从前，我们会以一种羡慕的眼光看待过去的自己。那时的我们可以静静地坐着品味一本好书，也可以高高兴兴地看电视，可惜物是人非，现在却总在忧心忡忡地计算自己昨天睡了多久，今天晚上怎么睡着。如果你也属于这种类型的神经衰弱，那么你离痊愈就不远了，或许你看完这篇文章就已经快要好起来了。你要做的只是让自己明白所有的症状不过都是由一个单纯的原因通过一种单一的模式引发的，这个原因就是恐惧。这些症状并不单单出现在你身上，很多像你这样的人都非常熟悉这样的症状。但不管它们多么令人不安，我都可以明确地告诉你，它们可以被消除，你也可以重新获得身体和精神上的安宁。神经衰弱的解决据我观察，大部分失眠的朋友跟我是一样的，因为害怕失眠或者心悸发作而睡不着。由于害怕睡不着，很多人躺到床上就开始想法设法去入睡，睡不着又非常着急和害怕，越着急越睡不着，越害怕越睡不着，然后又不断地控制不住焦虑，这就是我理解的失眠的恶性循环。这种焦虑是非自主神经控制的，不是主观上说消除就消除的，也不是随便就能压制住的。就像你生气发脾气了，不是说命令自己不生气就不生气的，即使不想生气来源，也需要别人好言宽慰，然后缓和一阵子才能恢复好心情。焦虑作为情绪的一种，也需要时间慢慢消失。但大部分人出于本能会一直盯着焦虑不放，总想掌控它。睡觉的时候就一直盯着如何打压焦虑，达到彻底的放松状态从而睡着。其实这是在逼着自己做本来就做不到的事，反而把自己搞得更加焦虑了。但焦虑情绪很奇怪的一点在于，它会驱使我们去解决问题。越是焦虑难受，越是驱使我们去解决，从而越解决越难受，这就是所谓的直觉错乱，“植物神经紊乱”，“神经递质紊乱”，所以，失眠是我们自己过分焦虑和过度解决才维持下去的。按照焦虑给出的直觉，睡不着是要想方设法去克服的，但经过无数人的实验，根本行不通。就是说不管你用什么方法试图控制入睡焦虑，那么总是会失效的。比如你转移注意力，试图忘记一切，完全放空自己，或者泡脚、喝牛奶、听书、听白噪音（下雨声、火车声等），这些方法有可能短期奏效，但都不会长期效果很好。其实这么做的话方向就错了，此处省略1000字，可以找心理咨询师详细探讨。后边的故事这是一个非常简单易行的焦虑症和神经衰弱自救方案，不用佛洛依德解梦，不用分析童年，不用催眠，更不要药物，只需要你科学分析、勇敢面对，并接受暂时的苦难，乐观积极地把自己当一个正常人去睡觉去生活，解决这种暂时的失眠不是什么困难。看了这些，你内在的自信和力量总是会帮助你度过恐惧的。康复后由于这种自信源自你切身的经历，因此它绝不会轻易地丧失。在以后的日子里你或许会有反复，但你绝不会被再感到无比焦虑了。但是长期失眠的朋友身体或多或少会有些问题，同时比较容易复发。我们后续需要补充一下失眠愈后的注意事项，最大限度的将失眠永远埋葬。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）
作者：牛健 有来心理诊室 阅读量： 5020
产后神经衰弱的具体表现，有以下几点：第一、睡眠障碍，入睡比较困难，容易惊醒，会在睡眠过程中做梦。第二、记忆力下降，经常有疲劳感、头晕、眼花的症状。第三、容易兴奋，受不了一点刺激，脾气变的异常暴躁。这是神经衰弱在临床上的表现，建议结合临床病史给予相应的治疗，轻的可以吃催眠、镇静的药物，能达到治疗的效果。相对比较严重的，建议通过专科的医生给予相应的治疗，才能改善症状。由于产后体内激素水平发生变化，容易导致产后抑郁症的产生，家人的陪伴、安慰、照顾更重要。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3304
神经衰弱很多患者患病前具有不良的性格特征，比如自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或者是偏于主观、急躁、好胜心切，易于对生活事件的紧张调节障碍，使大脑长期处于持续性紧张而发病。目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因，凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度就可发病。比如过度疲劳而又得不到休息，使兴奋过程过度紧张，对现在状态不满意，经常改变生活环境而又不适应，使中枢神经系统处于过度紧张和疲劳，大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性。在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但是稍事休息或睡眠后就可以恢复。长期强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，也可能会产生神经衰弱。
作者：王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 5277
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇患者由于无明显诱因头晕，转头或起身时症状加重，同时伴随恶心、呕吐等症状，紧急来我院就诊，经检查发现患者是小脑急性期梗死引起的神经功能障碍。紧急入院，经脑保护治疗及改善循环治疗后，患者头晕、恶心等症状得到缓解，病情逐渐恢复。【基本信息】男、40岁【疾病类型】神经功能障碍【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】静脉注射（依达拉奉注射液）+肌肉注射（醒脑静注射液）+口服用药（血塞通胶囊、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙分散片）【治疗周期】住院7天，1个月门诊随访【治疗效果】患者头晕、恶心等症状得到缓解，病情逐渐恢复一、初次面诊患者男、40岁，于入院前1天无明显诱因出现头晕，症状呈持续性，天旋地转感，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，头晕与体位变化有关，转头起身症状加重，无视物模糊，无肢体麻木无力，手部可以抬举，腿部可以行走，无头痛，没有发作性抽搐，大小便正常。完善头部磁共振、肝功能、肾功能、血常规、颅外段椎动脉彩超等检查，头部磁共振显示小脑急性期脑梗死，由此确诊为小脑急性期梗死导致的神经功能障碍。二、治疗经过患者确诊为小脑急性期梗死导致的神经功能障碍后，及时入院，在排除用药禁忌症后，给予患者醒脑静注射液肌肉注射，依达拉奉注射液静脉注射，口服血塞通胶囊，保护脑组织及改善循环，清除自由基。同时给予患者阿司匹林肠溶片抗血小板，给予阿托伐他汀钙分散片稳定斑块。（以上是头磁共振结果）三、治疗效果患者住院7天中病情无波动，头晕、恶心、呕吐症状得到缓解，神志清楚，言语流利，眼震消失，精神面貌较之前好转。7天后准予出院，出院后进行规律的营养神经治疗、康复治疗，告知患者少吃咸的少吃油腻的食物，积极控制血压。叮嘱患者，出院后无明显加重的情况下1个月门诊随访。四、注意事项很高兴患者病情得到恢复，但是仍然需要告知患者，日常生活中注意低盐低脂饮食，养成多喝水的习惯，睡前可以喝一杯水，减轻血液黏稠现象，防止神经功能障碍症状复发。同时注意适当锻炼，戒烟戒酒，注意休息睡眠，放松心情，转移注意力，定期复查。如果后续患者在生活中出现头晕、恶心、呕吐等症状，需要及时就医。五、个人感悟本例患者以头晕、恶心、呕吐等症状起病，查体有眼震，考虑小脑脑干连接纤维受损，就诊后诊断为小脑急性期梗死导致的神经功能障碍。因此，如果出现类似症状，需要引起足够重视。平时注意进行体检，避免熬夜，注意劳逸结合，可以进行游泳、跑步等锻炼。如果有高血压、糖尿病等慢性病，一定要注意控制血压、血糖在稳定状态。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4543
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