核医学科

由于甲状腺癌患者治疗时使用的碘-131用药量较大，半衰期长，需加强其治疗过程中的辐射防护，严格控制出院剂量水平。 在出院后，要嘱咐患者尽量避免去公共场所，避免与孕妇和婴幼儿接触。甲亢患者因用药量小，要叮嘱患者用药两天内多喝水、多排尿，服药两周后，固定场所与他人应保持1.8m以上距离，避免与他人共用餐具。用药一个月内也是一样，尽量避免去公共场所，避免和孕妇、婴幼儿接触。

碘-131半衰期是8.4天，因为碘-131被人体吸收以后，大部分是被甲状腺组织吸收，所以对甲状腺组织有很强治疗作用。碘-131辐射范围小、射程比较短，仅有0.5-2mm，所以对甲状腺周围器官和组织不会产生影响。 服用碘-131治疗甲状腺疾病，对甲状腺是一种非常安全有效的治疗方法。虽然碘-131是一种放射性药物，但辐射量非常小，对周围人不会产生危害和影响。

甲状腺具有摄取和浓聚碘-131的能力，就可利用甲状腺摄取具有治疗作用的碘-131。碘-131核素分子能够特异性并高浓度聚集在甲状腺病变组织，可近距离精准杀伤甲状腺病变细胞和组织，达到治疗目的，这种方法称为甲亢核素靶向治疗。 甲亢核素靶向治疗病人需提前到核医学科预约，口服碘-131后叮嘱病人尽量避免接触孕妇和婴幼儿，服用药物两天内要多喝水、多排尿，尽量促进碘-131的排泄，两周后要求患者尽量在固定场所，不要到公共场所与他人接触。

核素治疗骨转移瘤没有痛苦，不但可以没有痛苦，还有改善骨转移瘤骨痛的效果。 其原理是利用放射性的核素或者标记的化合物与骨产生高特异性的结合。在静脉注射以后，在骨转移瘤的部位会大量的浓集核素，这种核素会发射β射线，对病灶进行照射，从而达到抑制和杀灭肿瘤的目的，还可以达到治疗目的。 放射性的核素对骨转移瘤进行治疗的同时，还可以使患者恢复骨骼的功能、改善生活质量、延长生存期。

做甲状腺静态显像后，会发现结节有热结节、温结节和凉结节。单发热结节常见于功能自主性甲状腺腺瘤，但也有极少数分化良好的滤泡型甲状腺癌表现为热结节，还有一种是多发热结节，多发热结节常见于结节性甲状腺肿。温结节常见于功能正常的甲状腺腺瘤，另外还有结节性甲状腺肿和慢性淋巴性甲状腺炎也可表现为温结节。凉结节一般多见于甲状腺癌，还有甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿合并出血、钙化等，都可表现为凉结节。

服用碘-131后没有必要扔掉衣服。口服碘-131后有些患者因出汗，碘-131会随着汗液排出，污染衣服。但在医疗上，如果污染衣服，可以脱下放置在没有人待、无人空间里，放置10个半衰期，因为碘-131半衰期是8.4天，放置10个半衰期后就成为普通垃圾进行处理。 正常人衣服污染以后，也可以采用这种方法放置10个半衰期后，可当成正常衣服穿，没有必要扔掉，造成浪费。

碘-131是治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺癌的药物。 口服药物碘-131后被甲状腺组织吸收，通过发射γ射线和β射线进而杀灭甲状腺的病变细胞，临床上作为内科药物治疗无效之后的甲状腺功能亢进症的治疗方法，以及某些分化型甲状腺癌手术后的内照射治疗方法。某些患者肿瘤较大、有淋巴结转移，这类患者都可以用碘-131进行治疗。

据统计显示，我国每年有200万新发癌症患者，其中肺癌、乳腺癌、前列腺癌最容易发生骨转移，且伴有明显骨痛症状，顽固性骨痛严重影响患者生活质量和预后。利用放射性核素治疗骨转移癌，及缓解肿瘤骨转移引起的骨痛症状，是目前核医学里发展最快的领域之一。对于明确诊断的骨转移肿瘤患者，骨显像证实有明确骨浓聚，即使X线检查病灶为溶骨性病变，也可选用核素治疗，能达到一定治疗目的。目前该方法更多被临床证实为非常有效。

使用碘-131分几种情况，具体如下： 1、需要检查时，可通过体内法用甲状腺功能测定仪测定，主要通过甲状腺摄取碘-131评判甲状腺功能、状态及调节轴情况； 2、在治疗时可用碘-131，首先是甲状腺功能亢进症病人，适应症年龄和性别都不限制，初发和复发都可以，病情轻、中、重也都可以。服用碘-131前先进行抗甲状腺药物治疗，将病情控制在一定程度后再口服碘-131进行治疗，可避免甲状腺亢进症症状加重和甲亢危象产生； 3、长期服抗甲状腺药物如果效果欠佳，或有药物过敏，比如皮肤瘙痒、皮疹，或白细胞下降到4000/mm^3，都可使用碘-131治疗。甲亢术后复发或有手术禁忌症，比如糖尿病、心脏病、肝肾功能异常等，或患者不愿接受手术治疗，均可选择碘-131治疗； 4、相对适应症：伴明显突眼患者在用碘-131治疗时，如果能及时纠正甲低出现，或联合应用皮质激素等免疫抑制剂的情况下，都可服用碘-131治疗。老年患者合并有心血管症状，比如心律不齐、房颤等症状时，服用碘-131治疗后症状可好转。青少年及年幼甲亢患者，如果家属或本人对碘-131治疗愿意积极配合，仍可作为碘-131治疗的相对适应症，甚至是首选，还适用于甲状腺癌。

碘-131的治疗流程是在门诊预约挂号，医生给患者预约好住院时间、开具住院单，到医院住院处办理住院手续，办好住院手续后到核医学科入住。这时医生要给患者开具检查单，进行体格检查。下一步是病人要在医院完成相关检查，完成后返回核医学科。 核医学科治疗团队要进行病情分析，以及讨论治疗方案，进行下一步给病人口服碘-131，将病人隔离。在出院时，在病人体内检测甲状腺核素水平，达到一定程度后开具出院。出院当天要进行碘-131全身显像再出院，出院后1个月返回核医学科进行复查。