生殖医学室

输卵管堵塞的治疗需看严重程度，如输卵管堵塞程度轻，通过普通输卵管通水即可疏通，疏通之后可去生殖中心进行排卵监测，指导同房进行怀孕，或采取输卵管造影，检测不通部位，根据不通位置采取下一步措施。 如输卵管造影之后较严重，可采取腹腔镜手术疏通，疏通之后再进行监测排卵指导怀孕。另外，更严重的患者，如做B超显示输卵管积水较严重，需采取腹腔镜手术对输卵管积水进行疏通，再进行监测排卵指导同房。 上述方法皆未怀孕，则需要进行辅助生殖治疗。

患者进行试管婴儿治疗时，取卵后第3天或取卵后第5天移植后，过几天有一部分患者会出现胚胎着床的症状，具体如下： 1、阴道点滴出血； 2、小腹微微刺痛，这些皆是胚胎着床表现。 3、有一部分患者无阴道出血，亦无小腹刺痛，照样也能够着床。 因此不同患者，其临床表现亦不同，不能根据移植后是否有小腹微痛，是否有阴道出血判断其是否着床。

输卵管切除之后出现怀孕，主要有以下原因： 1、切除一侧输卵管，保留另一侧输卵管，健侧输卵管正常。女性如有排卵，通过健侧输卵管即可怀孕； 2、双侧输卵管皆切除之后出现怀孕，此种情况非常少见，医学上无绝对，这种情况有一定可能性。如双侧输卵管切除之后剩下输卵管残端，残端通向盆腔，卵巢排卵之后通过残端有可能进入子宫与精子相遇而怀孕。

子宫内膜薄即相当于子宫内膜较贫瘠，把胚胎种植于贫瘠的子宫内膜，胚胎质量再好，怀孕概率亦较低。与种庄稼一样，如一片土壤较肥沃，种子种进去之后，生长、发芽，然后长成果实可能性即较大。如土地较贫瘠，把再好的种子种进之后，发育成较好果实的概率则较低。 女性子宫内膜亦与土地相同，但怀孕概率低不等于一定不能怀孕。一部分子宫内膜薄患者通过药物处理及各种方法治疗之后，还是内膜较薄。在没有办法的情况下亦只能移植，此部分患者亦有怀孕的可能。因此，当出现内膜较薄，通过各种方法治疗无效时仍可建议移植。

输卵管不通主要有以下原因： 1、最主要原因是盆腔炎性感染，如支原体、衣原体感染，会导致盆腔炎性粘连，最终导致输卵管粘连引起不通； 2、女性先天性畸形，即输卵管先天性畸形导致输卵管不通。 需根据严重程度不同，决定下一步处理和治疗。如程度较轻，可通过输卵管通水、腹腔镜手术治疗。较严重通过输卵管通水无意义，通过腹腔镜亦难以改善，需要进行辅助生殖治疗。

绝经期妇女怀孕概率较低，可能有较多女性朋友听说过绝经期女性怀孕的情况，此种情况有可能发生，但可能性极低。因绝经后女性卵巢功能已经衰退，卵巢功能衰退之后几乎无卵子，无卵子则较难怀孕。 也有极少数女性，虽然出现绝经，但仍尚存几个卵子，刚好此卵子能够发育、排卵，同房之后卵子与精子结合即可能怀孕。但无论怎样，此种概率较低。

输卵管通不通主要采取以下三种方式判断： 1、输卵管通水：不管在我国大医院、小医院，都是常用的一种方式，是包括乡镇卫生院皆可使用的一种检测手段； 2、输卵管造影：输卵管造影需借助一定设备，即需去放射科进行输卵管造影，同时需要一种特别试剂即造影剂； 3、腹腔镜：如输卵管通水、输卵管造影检查显示输卵管不通，此种患者需通过腹腔镜手术，探测不通部位，行腹腔镜下粘连松解术或输卵管伞端造口术。

绝经女性要孩子较困难，因为绝经女性卵巢功能衰退之后，卵巢卵子储备极度减少，甚至无卵子，较难怀孕。仅有极少部分女性，绝经后尚存几个卵子，刚好能够排卵，同房之后与精子结合即能够怀孕，但此种可能性极低，大部分女性不能怀孕。 如需要小孩只能选择第二种方式，即供卵试管婴儿技术。供卵试管婴儿技术即借助别人的卵子与丈夫精子进行结合，然后在体外培养形成胚胎，再种植入妻子体内进行怀孕。

患者做试管婴儿时，需把卵子和精子在体外进行培养，培养到第3天时，实验室人员观察胚胎，可观察到8细胞胚胎。时间是以取卵当天算第0天，往后推3天，如星期一即算第0天，往后推星期二是第1天，星期三是第2天，星期四即第3天。8细胞胚胎根据胚胎碎片情况决定胚胎是优胚还是一般胚胎，还是质量欠佳胚胎。8细胞二级胚胎属于中等胚胎，中等胚胎即是有一定成功率。

一般正常女性在45岁左右绝经，45-50岁绝经女性，可考虑不用延迟，因为是正常绝经年龄，不用特殊处理。若30岁女性出现绝经症状，卵巢功能较差，可通过雌孕激素序贯治疗，每个医院皆有这种药物。 针对40岁以前这些女性，因为绝经过早，影响生活质量，可通过调经治疗。具体用药需去医院正规用药，正规治疗，滥用药会出现月经失调，如月经淋漓不尽或较严重出现大出血。