呼吸与危重症医学科

呼吸系统有一整套，对于灰尘，包括细菌、病毒，它有滤过系统，从鼻毛、纤毛，还有黏液系统，从而尽量达到肺部时是无菌的。 对于小于5μm的灰尘，呼吸系统无法阻挡，这一类的灰尘如果过多的吸入到气道里，就会沉积，最后被吞噬细胞吞噬，吞噬以后产生纤维条索，就是纤维原，形成纤维细胞，最后形成斑块甚至成块，就是结节，长期这样可以引发尘肺、慢性支气管炎、肺心病甚至呼吸衰竭、肺气肿。

干咳是咳嗽最常见的症状，往往由于病毒或者细菌感染造成支气管黏膜抵抗力下降，甚至敏感性增加，从而刺激引起症状。急性喉炎也会出现干咳症状，由于病毒还有细菌在喉部感染造成这样的表现。另外就是空气中粉尘、汽车尾气，还有吸入以后在呼吸道产生慢性炎症，刺激产生干咳的表现。 对于干咳的病人，治疗上只有采取止咳的药物，主要使用像右美沙芬或者福尔可定药物，主要是镇咳为主，没有祛痰功能。

支气管炎根治方法，临床上支气管炎有急性支气管炎和慢性支气管炎，急性支气管炎可以根治，但是慢性支气管炎不存在根治的问题。对于急性支气管炎，往往由于病毒或者细菌引起，如果是病毒引起，临床治疗上主要以对症支持治疗为主。如果有咳嗽、咳痰，主要给予止咳、化痰药物，多饮水、注意休息。如果是细菌引起来，比如痰液是脓性，临床上主要以抗感染，给予抗生素治疗，再辅以对症支持治疗。 对于慢性支气管炎，存在急性发作期、缓解期。急性发作期，基本由于细菌和病毒感染引起，在治疗上首选抗生素进行治疗，辅以祛痰、镇咳药物。慢性支气管炎的病人，有些病人是老年患者，身体比较虚弱，对于这种病人来说，使用镇咳药要小心一点，怕患者痰液排不出来，从而加重感染的机会，还可以给予平喘药、雾化治疗。雾化治疗的目的是稀释痰液，更容易咳出，从而达到缓解病人疾病的目的。对于慢性支气管炎缓解期，也就是稳定期治疗，主要预防为主，建议病人增加体力运动，增强肺功能，尽量避免感染，在身体状态比较好的时候，到防疫站接种肺炎疫苗、流感疫苗。