普外科

乙状结肠癌手术较为常见，一般三甲医院都经常做此类手术。其出现危险的情况极少，一般都能很顺利的出院。乙状结肠癌预后也较好，五年生存率一般Ⅰ期、Ⅱ期都可以达到90%，属于相对好处理的疾病。切除的范围很容易达到要求，手术相对比直肠癌的难度小。现在一般都是用腹腔镜做手术，所以也属于微创手术，创伤也较小，恢复也较快。

乳腺导管癌的早期表现与乳腺癌的早期表现相似，主要是肿块，表现为肿瘤结节，尤其是女性朋友，需要自检乳腺。因为乳腺导管癌可能没有特别症状，早期表现可能是乳腺肿块，尤其是癌症性肿块，一般都是无痛的肿块，所以要求每个女性能够自检乳房。 自检乳房的情况下是平卧状态，将乳房分成四个象限，从外上象限、外下象限、内下象限到内上象限平抚。如果触摸到质地比较硬、表面不光滑的结节，则应该到医院就诊。

手术后，医生一般都会嘱咐患者尽早下床活动，下床活动有很多好处，如增加新陈代谢，便于引流及胃肠道功能的恢复，避免术后的肺部感染等并发症，但是肝癌的病人有个要求，手术后特别是术后1周之内，并不适合过多的或者过早的活动，其主要的原因是肝脏手术后的特殊性，肝脏的侧面很容易出现渗胆、渗血。所以病人尽量卧床，在床上进行活动，避免血栓的形成，但是不建议下地剧烈的活动。如果病人是1周以后下床活动，此时肝脏的创面基本上已经愈合，还可以进行有针对性的康复训练，且肝脏创面的渗血、渗胆发生率大幅下降，也避免了术区包裹性的积液的发生

胃癌传统根治手术要清扫16组淋巴结，如果旁边有粘连，邻近脏器侵犯或者临近脏器要部分切除，手术时间需要3-4个小时，比较常见，但是目前做腔镜手术，比传统开放手术时间相对要短，速度更快。 胃癌手术，开展腔镜之前做这种胃癌根治手术，如果位置比较好，在胃窦、胃大湾区的早期胃癌，或者手术范围切的比较小，淋巴结不用广泛切除，手术时间就相对更快。

胃隐隐作痛大多数人都是指心窝烫，实际上胃隐隐作痛不仅仅是胃部问题，也可能牵涉到其他疾病，比如胆囊炎、胆结石、胸膜疾病、肺部疾病，都有可能反映在上腹隐隐作痛。所以，通常讲的胃隐隐作痛，这不是一个准确的概念，有些不典型的心绞痛也反映在上腹痛。首先要区分患者是不是真正的胃痛。 出现胃隐隐作痛要做几个常规检查，包括上腹部彩超、胃镜以及心脏检查，如心脏彩超、心电图，将疼痛的器官找准。如果真的是胃炎引起来的疼痛，适量服用胃药。如果是胃部有溃疡，也要服用治疗胃溃疡的药物。如果是幽门螺杆菌引起疼痛，可能要采取抗幽门螺杆菌治疗。如果是胃内肿瘤，特别是恶性肿瘤，需要手术治疗。如果隐痛不是胃引起，由胆囊结石、胆囊炎引起，则要做相关处理，可能需要采取手术治疗。

胃癌的术后注意事项如下： 1、做胃癌手术后恢复期间饮食从流质食物慢慢到半流质食物。手术后要求3个月内以面条、稀饭、米糊、水、牛奶等半流质饮食为主，且需少量多餐； 2、3个月以后应避免食用不容易消化的东西，如糯米、花生米，以免对胃造成负担，而且会增加肠粘连的可能性，所以不易消化的食品尽量不要吃。此外，辛辣的食品要忌讳，因为吻合口的生长愈合要3-6个月。

腹股沟直疝的手术步骤： 1、进行腹股沟手术的手术切口，取耻骨联合至腹股沟韧带中点上方2cm的连线，依次切开皮肤、皮下组织、外斜肌腱膜，找到疝囊； 2、将疝内容物回纳，再进行疝囊的高位结扎； 3、修补腹股沟管后壁，修补方法包括传统的巴西尼法和麦克凡法。但是对于比较大的缺损，可以利用高分子材料来加强腹股沟管后壁的修补。

结肠癌出现复发转移一般都是做手术时已经分期比较晚的病人，特别是Ⅲ期、Ⅳ期的病人，本身分期较晚，做完手术就容易复发转移。结肠癌手术复发转移应及时回到医院做进一步诊断，检查复发转移的具体情况，如果还有手术的可能，还是推荐做第二次手术。 如果还能完全切除手术预后也会较好，如果不能切除，只能做姑息治疗。如果有肠梗阻，只有把梗阻以上的肠管在腹壁上造瘘解除梗阻。还可以做放疗、化疗控制肿瘤的生长。

胰腺炎的手术时间要根据手术方式及术中情况决定，具体分析如下： 1、胆囊结石、胆囊炎引起的急性胰腺炎，应做腹腔镜胆囊切除，顺利的情况下，大概半个小时到一个小时即可完成。而炎症比较重、周围粘连比较厉害的手术，其时间可能会延长； 2、肝内外胆管结石引起的胰腺炎，应做腹腔镜胆总管切开取石，这种情况下手术时间也会适当延长。特别是在结石比较多的情况下，取石时间可能比较长。或者结石比较大，结石和胆管嵌顿比较紧密，取石也会比较困难，有时候甚至还需要用到液电碎石，即手术时间会适当延长； 3、急性胰腺炎要做ERCP的取石手术，其时间是半个小时到一个小时左右； 4、重症胰腺炎，做胰周坏死组织及感染病灶的清除，通常根据坏死组织的坏死范围及感染病灶的范围决定，通常为1-2个小时左右。

病人出院时间与患者病情、病情控制与术中操作有关。如果病情比较轻，可保守治疗观察。如患者行单纯肝破裂修补术，手术后病人病情、生命体征恢复快，一周左右可出院。 如果肝破裂病情复杂，手术复杂，手术后大量失血，或者手术中发现合并肝静脉损伤，病人术后恢复时间会较长，半个月后才可出院。如果合并严重并发症，患者需超过一个月才能出院。