神经内科

小脑出血在临床通常治疗后，其预后与治疗时间、病情严重程度等相关。若病情比较轻，可能半个月时间能够出院；若病情比较重，甚至一个月都不能出院。而且可能还要进行后期康复，甚至几个月后仍恢复不了，更严重的情况下可能会发生生命危险。 有时轻微情况时，患者神志清楚，只是说话表达不清楚，是属于比较轻的症状，也更容易恢复，通常半个月左右就可以恢复。本病的好发人群没有特定，因为脑出血本身随机发生，哪个部位的血管更脆、更容易破，就越容易破在哪个部位，并没有特别好发于小脑出血的患者。

脑血管堵塞的患者，首先要判断是不是脑血管堵塞，根据其起病症状，即有无偏瘫、呕吐、头痛等判断。其次，尽快进行磁共振检查，因为判断有没有梗塞，磁共振是最准的，比CT更准确。CT检查可能第1天不会有明显的改变，到24小时以后影像才会有改变。 此外，脑梗塞的严重程度分析要根据症状、检查结果等综合判断。首先判断是不是有大面积梗塞，若没有大面积梗塞，症状又不重，则属于比较轻度的情况。若出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等比较表现，则病情较为严重，而严重程度也根据堵塞的血管大小来判断。

癫痫服用药物以抗癫痫药物为主，常见抗癫痫药物比如卡马西平、丙戊酸钠，进口制剂包括德巴金。儿童治疗药物还有其它方面药物，比如左乙拉西坦是治疗癫痫新型药物。 癫痫治疗通常服用3-5年药物，如果3-5年癫痫都未发作说明服药有效。如果复发需及时调整用药，患者3-5年如果没有发作，逐渐减量即可，减量以后癫痫不再复发，说明癫痫基本属于临床治愈。

脑炎后遗症具体如下： 1、最常见的是癫痫，部分脑炎发作后会遗留癫痫发作，需长期服用抗癫痫药物； 2、可出现智力低下，因为脑炎损害脑部，脑细胞受损后，部分人智力会下降； 3、出现精神症状，比如幻视、胡言乱语或有攻击行为； 4、出现脑积水表现，脑部拍CT、磁共振可发现积水； 5、部分人可出现偏瘫，如肢体瘫痪，生活不能自理等。 如果脑炎治疗及时，多半后遗症能及早避免。如果耽误治疗，脑细胞可受到不可逆损害，往往会遗留后遗症。

病毒性脑炎的感染途径主要有两个，即血行感染和直接感染，具体如下： 1、血行感染，比如呼吸道病毒、消化道病毒在人体里积存后，到血液里通过血行播散到脑部，还有部分通过蚊虫叮咬直接到血液，感染到颅内； 2、直接感染，比如头面部疱疹病毒感染后，病毒通过神经系统、周围神经直接逆行到颅内中枢神经感染。 目前病毒性脑炎主要根据临床表现诊断，根据脑脊液特点做出诊断，比如起病前有病毒感染史，有病毒感染依据，脑脊液特点有细胞数轻度增高，糖、氯化物正常。目前检验方面随科学发展，有很多基因检验，可通过基因检测找到病毒。

右脑疼的主要原因如下： 1、如果平时有危险因素，比如高血压、糖尿病，出现右脑疼的患者要尽快到医院做检查，排外脑血管意外，比如脑出血等疾病； 2、肿瘤也会引起头痛，但肿瘤是一个慢性的、逐步加重的过程，如果是急性右脑疼，考虑脑出血的可能性更大； 3、若头部检查没有异常，可能为功能性头痛，比如神经血管性头痛，可能与精神紧张、休息不良或者吃了刺激性食物，比如咖啡、可乐等有关。对于这类头痛，只要对症处理即可，包括避免摄入刺激性的食物，注意休息，不要紧张。

智力正常、脑电波慢波有很多原因，脑电波慢分弥漫性慢波和局灶性慢波，具体如下： 1、弥漫性慢波：可见于一些脑部的疾病，比如弥漫性的脑损害、脑膜炎、中枢神经系统变性等疾病，可以导致弥漫性的慢波； 2、局灶性慢波：可以见于局灶性癫痫、脑脓肿、局灶性的硬膜下或者硬膜外血肿等疾病。 智力正常出现脑电图慢波，建议患者到医院做相应的检查，比如头部的磁共振或者CT检查，必要时还可以做腰穿检查，以明确病因。

头疼的严重程度应根据头痛原因和头痛不同症状进行判断，大部分人的头痛比较轻，不会很严重。但是极少数的人，如小脑出血、脑干出血的患者出现头痛，会引起严重后果；如蛛网膜下腔出血，甚至一出血后就会出现剧烈头痛、颈项强直、喷射性呕吐的症状，可能几个小时就会引起死亡。 所以头痛要分清原因，一定要及时就诊，前往医院后由医生根据具体症状进行判断，针对不同的病因进行治疗。总体而言，大部分都比较轻，都可以治好，只有少数患者在出现比较严重的情况下，就要针对病因进行治疗。

老年人大脑皮层功能紊乱，首先原因可能是出现脑萎缩，有些老年人可能不爱动脑筋，或者平时喜欢一个人坐着不活动，容易形成脑萎缩、老年痴呆。建议患者多出去跟别人交流，多活动大脑，适当看报纸、看电视，适当进行一些体育活动。 如果病情严重，可以给予一些抗痴呆的药物，以延缓病情加重的过程。饮食方面要注意清淡饮食，不要吃油腻的食物，适当补充蛋白质。

化脓性脑炎因其致病菌在自然界中有上万种，需要判断具体引起该病细菌。有些细菌在医学上通过药物能完全控制，早期用药能控制，有些细菌可能耐药或者难治型，可能治疗上症状会有反复，甚至出现后遗症。 患者平常生活中如果发现头面部有感染迹象，比如长疖子、头面部感染，头面部血管没有静脉瓣，很容易通过血行播散到脑部。一旦发现头面部有感染，要及早到医院就诊，再就是不能用手挤压感染部位，容易发生上行感染。