风湿免疫科

多发性大动脉炎能活多久取决于高血压的控制情况以及是否涉及重要器脏。如果高血压控制情况较为理想，心功能正常，大脑供血正常，那么是可以长期存活的，但是需要长期用药，及早发现及早治疗，多数患者预后不错，五年的生存率在93.8%，10年期的生存率是在90.9%。不过如果血压控制不好，有可能会引起脑出血，肾衰竭或者心力衰竭等等，这些也是此病常见的死亡原因。

对于急性发作的痛风性关节炎患者，主要是以改善患者关节疼痛的症状为主，同时患者要多休息、少运动，等症状缓解后才进行相应的活动；第二，症状缓解以后进入一个缓解期，治疗的目的就是要将尿酸尽量控制在正常的水平，其中包括饮食的治疗，我们要摄入低嘌呤的饮食；第三，要多喝水；另外一个就是要进行降尿酸的治疗，降尿酸治疗的药物，包括促尿酸排泄的药物及抑制尿酸形成的药物，促尿酸排泄的药物，主要是应用于尿酸24小时排泄量小于600mg，肾功能正常或者轻度异常，无泌尿系结石的患者，另外一个降尿酸治疗的就是抑制嘌呤合成的药物，我们最常用的有别嘌醇以及现在的非布司他类的药物，它通过抑制嘌呤的合成来降低尿酸。但是我们在应用别嘌醇的时候，要注意，作为黄种人，我们有一个携带基因，那么这个基因阳性服用别嘌醇以后会导致急性的一个过敏反应，所以在用别嘌醇之前，如果有条件，要进行基因的筛查。

大动脉炎通常情况下需要手术，大动脉炎是一种慢性非特异性炎症，累及多个大血管，部位不同导致表现不一样，但基本改变为血管狭窄、闭塞，如症状严重但脏器功能未完全衰竭时建议积极手术治疗以维持脏器功能，其中包括头臂动脉型、腹主动脉严重狭窄型、肾动脉狭窄者行血管重建手术，冠状动脉狭窄者可心脏搭桥或者植入支架控制病情。

双氯芬酸钠缓释胶囊是临床上非常常用的一类消炎止痛药，是NSAIDs类药物的一种。NSAIDs类药物的中文名字叫做非甾体类消炎药，主要是通过抑制体内前列腺素的合成，来起到退热、镇痛、消炎的作用。 但是这个消炎、镇痛又跟其他的止痛药不一样，它是一个外周性的，不像其他的阿片类药物，是一个中枢性镇痛药。它的消炎、止痛效果主要用于无菌性炎症的消炎。 临床上常用的NSAIDs类药物，包括芬必得、扶他林、对乙酰氨基酚等等。NSAIDs类药物可以分为两大类，一大类就是非选择性的，另一大类就是抑制COX-2的NSAIDs类药物。双氯芬酸钠缓释胶囊就是非选择性的，两者的止痛效果相对来说可能差不多，可能抑制COX-2的NSAIDs类药物的胃肠道反应相对来说会稍微少一点。

大动脉炎属于慢性疾病，儿童发生大动脉炎可能和感染有关，还可以由各种风湿性疾病导致。大动脉炎可以导致全身的器官受累，可以出现脑血管、心血管、肾脏的病变，根据各个器官的病变程度可以出现不同的症状。儿童大动脉炎要积极的治疗，早期如果能够得到有效的治疗，患者的后遗症可能会很轻。如果治疗不及时，可能会出现严重的并发症，可能在数年内死亡。

确切的说，目前为止没有哪种食物证明可以真正增强免疫力。作为老百姓来说，合理的饮食，不偏食，补充足够的人体所需要的蛋白质、脂肪、葡萄糖、维生素，不暴饮暴食，就能够达到正常的免疫力。除非患者本身基因或者是其它原因，或者是感染，引起免疫力的破坏，需要积极的药物治疗，光靠饮食控制也是没法治疗的。电视广告有很多增强免疫力的保健品，是否真的有用，个人觉得是没有用的。所以与其花费金钱在保健品上，还不如加强锻炼，控制合理的膳食，才是真正增强免疫力的方法。

大动脉炎的典型症状为动脉狭窄闭塞，如果出现动脉狭窄伴有闭塞的情况，需要及时去医院进行血常规的检查，血象检查c反应蛋白检查，眼底检查，B超检查，血管造影等，通过这些检查来排除是否患有大动脉炎。红细胞沉降率，反映病变活动的重要标志。一旦确诊为大动脉炎，需要及时进行相关的治疗，其治疗主要是以抗炎激素和免疫抑制剂等进行治疗，严重时可以考虑通过介入疗法进行治疗。

双氯芬酸钠缓释片是非甾体抗炎药。主要是通过抑制前列腺素的合成，通过抑制花生四烯酸向前列腺素转化，而起到消炎镇痛药。临床上常用的适应症，包括炎性关节炎，痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎都可以使用，还包括外伤引起的扭伤，和急性上呼吸道感染引起的咽喉痛等。如果合并感染，同时还要使用抗感染药物，是需要注意的。双氯芬酸钠使用的时候要注意副作用，容易引起对胃黏膜有一些刺激，在临床上使用双氯芬酸钠药物的同时，还会用保护胃黏膜的药。长期使用可能会对胃有一些损伤，甚至有些患者会引起胃溃疡、胃出血，要及时警惕，不能长期使用，应该在医生的指导下合理的使用药物。

脂膜炎最佳治疗方法就是使用激素类药物在配合中药。因为这种疾病没有特效治疗方式，主要是对症治疗。在急性期或者有引起发高烧的情况下，可以选择糖皮质激素药物来治疗，同时可以配合非甾体抗炎类的药物。如果还有存在其他变成的自身免疫性疾病，也需要及时治疗好。等激素控制住急性症状之后，可以配合使用一些活血化瘀，通络，解毒的中药在配合免疫调节剂进行全身性治疗，以降低复发概率。

红斑狼疮叫系统性红斑狼疮，在临床上经常碰到患者询问，是不是所有的红斑狼疮患者都会出现红斑，答案肯定不是。系统性红斑狼疮是自身免疫性的疾病，主要累及青少年的女性。出现的临床症状多种多样，皮肤长红斑是其中最常见的临床表现。 除此之外，不明原因的发热，不明原因的贫血、血小板减少、白细胞降低，不明原因的蛋白尿，不明原因的胸水、腹水，不明原因的关节疼痛、脱发、口腔溃疡，还有包括神经系统的病变手麻、脚麻。 总之临床表现多种多样，并不是所有的红斑狼疮患者都会长红斑，只有一部分患者会出现皮肤病变，还有出现内脏器官的受损。所以出现了以上这些症状，都要及时到风湿免疫科就诊，完善免疫学的检查才能确诊。