新生儿科

新生儿食道、消化道跟大人有明显不同，尤其是新生儿的胃处于横的方向，大人的胃像个袋子一样，是个钩形、纵的方向，而且胃容量很大，新生儿的胃容量跟自身的小拳头差不多，而且是横向的，胃的入口就是跟食道分界的位置的肌肉比较松，而胃的出口就是跟十二指肠交界的出口，比较紧，所以进到胃里的食物即奶，很容易反流到食管，甚至进到口腔，从而产生呕吐。处理就是吃饱后竖起来抱，有时可能将新生儿搭在肩膀上轻轻拍，打个嗝，就提示奶进到十二指肠，甚至肠道后再放平。有的新生儿特别容易吐，放平时要斜放，大约斜30°的位置，让整个上半身都是倾斜的，这时由于重力的作用奶就往下流，不会向上反。如果确实是抱高、拍背，还是吐得很厉害，需要找儿科医生看一看有没有其它的问题引起呕吐。

婴儿肠胀气具体表现为肚子比平时要鼓，而且表现出不愿意吃奶，没有胃口吃，吃进去后肚子就开始咕噜咕噜的响，而且经常会放屁，特别臭。肠胀气和食物与排泄有关，如果吃进去的东西产气特别多，就会产生肠胀气，所谓吃进去的东西，实际上就是婴儿吃奶，没有母奶，吃配方奶，如果吃母奶或者配方奶，不消化，产气过多，就会出现肠胀气。 这时需查找原因，从母亲饮食、婴儿饮食找起，比如母亲吃的东西比较油腻或者含有酒等，可能都会引起母乳不容易被消化，这时母亲应该吃清淡一点，如果给婴儿吃配方奶，要注意按照配方奶的冲调方法冲调。 如果出现肚子比较鼓、咕噜咕噜叫和老是哭、放屁比较臭等肠胀气表现，可以采取按摩的方法帮忙缓解。将其肚子暴露出来，手上涂按摩油、橄榄油、婴儿护肤油，面向其顺时针的方向按摩，还可以帮婴儿做被动操，帮大腿向腹部屈曲，边做边数一数节拍，做四个八拍，可以缓解肠胀气。

新生儿比较特殊，在母亲肚子里靠脐带跟母亲进行氧气、养料交换，从出生后脐带被结扎，脐带结扎后会留下脐蒂在肚脐中间。脐蒂一般在出生第2-3天开始变干，逐渐坏死，约1个星期左右脱落。脐蒂没有脱落前需要进行护理，护理时要用洁净棉支进行，而且一定要把脐蒂中心干结部分的一根线拉起来，用75%酒精或者碘伏进行根部消毒，而且消毒的棉支一定要无菌，消毒后不要用布进行包裹，因为包裹后反而会滋生更多的细菌。 用清洁的尿裤包裹时，不要包到脐蒂位置，尿裤刚刚好在脐蒂下方，避免摩擦到。还有一部分新生儿在脐蒂准备脱落前，在根部会有渗血，都是正常现象。只要出血不是很多，用干净棉支沾75%酒精消毒后不再出血，蒂脱掉，都是正常现象。如果脐根部一直出血不止，就要去儿科给儿科医生检查。大部分新生儿脐蒂在7天脱落，也有一部分孩子可能拖的时间比较长，到1个月才脱落，都是属于正常现象。在这个过程中把脐蒂消毒干净，不要有感染即可。

新生儿大脑发育与大孩子、成人明显不一样，新生儿大脑处在发育还不是特别成熟的阶段，尤其是睡眠不能像成人一样睡得非常实、非常深，很容易受外界的影响，稍微外面有一些声音、有些亮光就醒了，这时会发现其一会儿扭，发出各种声音，虽然没有完全醒过来，但是睡的也不实，这是新生儿经常出现的正常现象。 有部分新生儿确实是没有睡得很好，经常醒，醒过来也会哭，吃奶或者不吃奶抱一抱也好了，但是没一会儿又醒了，这种情况就要寻找原因。有的孩子有肠胀气、肠绞痛情况，有的孩子是因为维生素D缺乏，出现早期佝偻病表现或者兴奋性增高，所以需要家长及时进行鉴别。如果新生儿哭闹，但不吃奶，肚子很鼓，也不断排气且很臭，大便不消化等，可能还是胃肠道问题。如果孩子不怎么晒太阳，也没有吃维生素A、维生素D，出现半夜睡得不是特别实的情况，很有可能就是佝偻病早期表现，需要去儿科门诊请儿科医生进行评估，进行对症治疗。

新生儿随时可以抱出门，不用等1个月后。中国人有母亲坐月子的说法，指生产完最初1个月不出门，甚至连窗帘都不打开，不见光，本身也不是科学的方法。产妇产后可以出门，但不适宜剧烈活动，新生儿则不存在坐月子的说法，无论何时都可以出门。 新生儿出门要注意保暖，因为皮肤特别薄嫩，太阳特别大时要遮住眼睛，不要让眼睛直射到太阳；如果温度比较低或者刮风、下雨时，要用厚外套包裹。这种情况下都可以带出门，不用担心，也不用1个月后才能出门，随时都可以出门，只是做好防护工作即可。

首先需要找到宝宝不爱吃奶的原因，如果新生儿哭闹时抱起来，贴近乳房发现其嘴巴到处找，提示新生儿饿了，此时让新生儿吸吮乳头，如果不愿意吸，需要查找母亲有没有乳房乳头过小、凹陷，吸不出来等问题。此时可以把母亲的母奶吸出来，用奶瓶喂或者把奶瓶上的奶嘴套在母亲的乳头上，让宝宝吸奶头，这时母乳就出来了。建议母亲可以咨询母乳喂养的专家，检查乳头情况。 若因为婴儿确实没有胃口吃，这时要去儿科门诊就诊，检查婴儿有没有生病，有没有出现肚子或者其它身体状况，进一步寻找原因，针对原因进行治疗。

新生儿呼吸次数跟大人不一样，大人呼吸次数约为16次/分，即基本感觉不到大人的呼吸，非常慢，非常平稳，而新生儿呼吸次数可以到40-60次/分，即可能1秒钟就有1次呼吸，这时会觉得其呼吸特别的快，但实际上只要在60次/分以内，基本上都算是正常。如果超过80次/分，叫做呼吸增快，要去找原因，有没有呼吸道感染或其它系统疾病。 正常新生儿呼吸除了快以外，还有个跟大人不一样的地方，就是呼吸节律不规整，大人呼吸非常平稳，几秒钟1次较为固定。而新生儿呼吸可以上10秒比较快，下10秒比较慢，处于不规则的呼吸状态。所以40-60次/分，可能每隔10秒的频率不一样，都属于正常现象。如果每分钟的次数都超过60次，而且一直都处于80-100次/分，建议及时找儿科医生检查。

很多新手爸妈看到柔软的宝宝非常害怕，觉得不能动，把婴儿放在被窝、摇篮里一动不动，这是个错误的育儿观念。新生儿可以做非常多的被动操，可以帮助肌张力的改变以及感统功能的发展。被动操主要有以下几种： 1、首先可以做上肢被动操，把婴儿的手打开，进行四肢关节伸展运动，分开、向下、向上、向中间各1个八拍，可以帮忙做关节的伸展、打开、收紧、向上、向下等4个八拍； 2、腿也可以做被动操，做关节屈曲，大腿贴向腹部和小腿屈曲为1个八拍，另一只腿再做一个，一共做4个八拍； 3、除了做大关节的运动外，还可以做手腕、手心、脚腕和脚底按摩，手腕按摩时因为新生儿的手都握得非常紧，这时帮忙把手打开，可以进行大鱼际肌到小鱼际肌的肌肉按摩；手指头从下往上一个个手指的按摩；脚腕按摩是做脚腕的从里向外的关节活动，脚底从下往上的按摩，还有脚趾头一个个从下往上的按摩； 4、除了肢体活动，把新生儿的手举到上面，其趴着的时候把家长的手垫在脸前面，可以练习抬头；轻轻按摩婴儿背部，头部就可抬起；还有个办法是把新生儿胸部抱起来，可以看到自己就抬头了，这时包括身子都可以使劲往后抬，放几秒就下来了；可以连续做6-8次，这是对颈部肌肉、背部肌肉的训练； 5、1个月的婴儿还可做辅助翻身动作，将其手轻轻地举到上面，把后背轻轻地一推，包括肩膀轻轻一推，就翻到俯卧位，自己会把手垫到脸的前面，头是抬起来；接着把手轻轻地摆到上面，腰再一推，就又从俯卧位推回仰卧位，从而进行翻身训练，同样左侧也可以进行翻身训练。

新生儿期每天的睡眠时间多数还是20小时，除了醒过来吃奶外，大多数时候都是在睡觉。新生儿睡眠时间跟成人有所不同，成人白天醒的时间比较多，晚上是7-8小时的睡眠时间，但新生儿在刚出生的前几天，可能一天24小时中有22小时都在睡觉，除了醒过来吃奶，其它时间都在睡觉。随着日龄增长，孩子的睡眠时间逐渐缩短，可能逐渐短到20小时，甚至十几个小时。 如果新生儿连起来吃奶都不愿意，叫不醒，吃奶也不吃，脸色不是很好看，体重长得也不是很好时需要找儿科医生看一看原因，可能是有体内感染的问题。有的孩子一直醒着不睡觉，一天到晚闹，要注意有没有出生时缺氧问题导致神经兴奋性增高，主要指出生前1-2天处于激惹状态，不睡觉，甚至严重的还会出现抽搐。如果有病理情况，产科医生、新生儿科医生都会关注。如果没有出生时的窒息，经常哭闹的孩子需要到儿科门诊请儿科医生进行体检，全面体检和评估有没有肠胀气、消化不好、体内其它系统感染等。

新生儿在妈妈肚子里时腿是弯着的。做胎儿B超时，可从B超上看到宝宝的手、脚都是曲的，曲在妈妈肚子里，出来后手和脚也都还是曲着的，这时看到腿有点弯，甚至有点像O型腿。 婴儿的生长发育非常快，最初3个月内大脑发育飞速发展，接着肌张力没有那么高，从蜷着的姿势开始伸展，伸展后两手会活动、拿玩具玩； 两个脚也是一样，两脚可以伸直，可以踹，放在床上自己玩的时候两个脚都会踹，再过3个月，肌张力逐渐正常，两个腿就可以伸直，不会再是弯的。所以不用担心新生儿的腿是弯的，在后面发育过程中逐渐会伸直。