中西医结合脑病科

癫痫发作方案需要根据病人具体病情做个体化的选择，首先需要通过一系列检查明确引起癫痫发作的病因，发作类型以及癫痫综合征的类型，还要明确患者的患病情况，采取个体化的治疗措施。尤其对于儿童、老年人以及育孕龄期女性等特殊时期的治疗，药物的选择都有其特殊性，癫痫发作治疗的方法除了抗癫痫的药物治疗之外，还有外科手术治疗，生酮饮食治疗或迷走神经刺激神经调控治疗。总之，癫痫发作之后需要根据病情评估，做个体化的治疗方案。局灶性发作治疗药物多选用卡马西平、奥卡西平、托吡酯、丙戊酸钠缓释片；全面性发作可选用拉莫三嗪，左乙拉西坦，丙戊酸盐，氯硝西泮等；急性发作期首选苯二氮卓类药物进行静脉输液治疗，建议最好在医生的指导下用药治疗。

临床上经常见到患者无法区别，自己到底是面瘫还是中风导致的。面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，如果仅仅出现面部额纹的上抬困难，出现了眼睛闭合困难，闭合时出现瘘管现象，临床上叫贝尔氏麻痹。 或者出现了耸鼻困难，出现了一侧鼻唇沟浅，甚至出现了一侧口角的漏气、漏口水等情况，没有肢体活动异常情况，这时候就要考虑病人可能出现周围性面瘫，或者叫面神经麻痹。 如果病人在出现面瘫的基础之上，同时对侧肢体出现了活动的无力，或者病人同时合并有言语不清，出现了饮水呛咳、吞咽困难等，甚至出现了行走不稳，出现了头晕等症状的时候，一定要想到这时候可能不单单是周围面神经麻痹，可能是脑干梗死，或者脑干肿瘤，或者脑干的多发性硬化等疾病，导致引起中风。所以一定要区别到底是面神经麻痹，还是中风引起的。 当然还有一种情况，医学上叫中枢性面瘫，中枢性面瘫和周围性面瘫最大的不同是在眼睑的上边，就是额纹的位置，如果是中枢性面瘫额纹是对称的，而周围性面瘫额纹是一侧浅，一侧正常，这时候要在临床上区别开，它到底是周围性面瘫，还是中枢性面瘫，还是脑干病变引起的面瘫。 这时候区别清楚了，可以针对病因有的放矢，进一步的积极治疗，从而达到治愈的目的。

出现急性发作的头晕，躺着也不能缓解的原因如下： 1、耳石症：如果突然出现急性发作的头晕，尤其是伴有明显的旋转感觉，就是看东西天旋地转，如果再合并有比较严重的恶心、想吐、心慌、出汗等症状，多数见于前庭系统疾病，发病率比较高的是耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕，这种眩晕都是突然出现的，尤其是在改变姿势、体位的情况下出现，晚上睡觉往床上躺的过程中，很容易出现眩晕的感觉，但是这种疾病躺好了很快就能够缓解； 2、梅尼埃病：也是急性起病的剧烈眩晕，可以伴有耳鸣、耳聋，或者耳朵堵闷感，梅尼埃病通常是反复发作的疾病，但是般每次发作不超过1天； 3、前庭神经炎：也叫前庭神经元炎，这个疾病也是发病很突然，但是头晕持续时间比较长，发作的时候有可能是几天，甚至1-2个星期，而且它开始的阶段眩晕感非常明显，无论是躺着、坐着都会有明显眩晕的感觉； 4、脑血管疾病：或者是和血压相关的疾病，尤其是脑出血，或者是脑干，或者小脑的梗塞、出血。脑血管病一般还会伴有神经系统的其它表现，比如肢体无力、麻木、言语不利，或者说话不清楚、面瘫等问题。还有的患者是因为突然剧烈的血压升高，造成急性发作的头晕，此时躺着也不能够缓解，躺着也会晕，只有血压被降下来，降到合理的范围之内，头晕的症状才能够缓解。因此具体是什么问题，需要及时到医院就诊。