全科医学科

全科医学是一个面向社会与家庭，以及整合临床医学、康复医学和社会人文科学相关内容于一体的临床医学专科，属于临床二级分科。 全科医学涵盖各个年龄、性别、系统及各类疾病，其主旨是强调以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以整体的健康促进和健康维护为目标，并将个体与群体的健康融为一体。 全科医学主要提供初级卫生医疗保健，将医学学科的横向发展和相关的人文科学融为一体。

若患者神经性头痛首次发作，需及时就诊进行相关检查，明确诊断；若疾病反复发作，轻者休息后多可缓解，严重者可在医生指导下适当服用止痛药，如必理通、散利痛、加合百服宁等。临床中神经性头痛多是通过排除特殊疾病确诊，而不是通过检查确诊，如部分颅内肿瘤或血管性头痛可经检查获得确诊依据。若患者反复头痛，且发作原因不明，需及时就诊，以免耽误病情，引发严重后果。

若患者自觉全身发冷，首先须排除环境因素所致的发冷，继而排除是否进食不健康食物，然后进行体温测量，观察体温是否出现异常。 部分发烧患者会自觉发冷，部分患者处于过冷环境中会自觉发冷，部分患者患慢性疾病如慢性感染会自觉发冷。若症状较轻微，患者能自我忍受，则先观察；若症状较明显，患者出现明显身体不适，则应咨询医生并进行相应诊断和治疗。

全科医学追求全人理念，即以人为中心，把人作为一个整体看待，关注人的心理、生理、家庭、社会等因素对疾病的影响，而并非只关注疾病本身。全科医学的研究重点不仅是疾病的诊疗手段和处理技术，更重要的是生活中广泛的健康问题，医学伦理与善待人生的价值观，强调尊重个人的价值、人格，体现生存质量和生命价值。在提供医疗服务时，根据个人的意愿、个性特征、家庭情况、社会背景等因素，医患共同决策。

全科医疗和其他专科医疗在服务宗旨及服务方式、服务内涵等方面不同。如全科医学是照顾医学，主要负责疾病形成前的诊疗，而专科医学是治疗医学，多处理疾病形成后的诊疗，常需动用较大量的医疗资源，使用高精尖技术以解决少数人的疑难问题。另外，全科医学是全方位、全程、全人群的医疗照护，注重人文关怀及健康促进，其关注中心是人而并非疾病。

肿瘤患者通常合并反复低烧，即癌性发热，多表现为反复、不规律性低热，无需特殊处理。肿瘤患者癌性发热时，体温可高于37℃或38℃，但少见超过39℃，若超过39℃，需排除有无合并其他疾病，并进行相应的进一步处理。如合并感染，须抗感染治疗，或积极寻找其他病因。另外，癌性发热还可伴随肿瘤持续存在，故发热周期较长。

临床中部分患者因头痛合并发烧就诊时，多是由于发烧引起头痛；但也可见部分患者头痛无发烧症状，其发病原因较多，包括血管性头痛、神经性头痛、受寒、睡眠不足、用脑过度、青光眼、高血压等，应根据患者的年龄、生活习惯及一些致病因素进行鉴别诊断。临床可通过全科问诊筛选有用信息，并尽可能借助体格检查、眼部检查或测量血压等基本检查方法进行诊断，而不是借助过多辅助检查。

患者酒后头痛，需判断是生理性反应或病理性反应，继而决定是否需要进一步处理。若为一过性酒后头痛，即酒精作用，其症状可逐渐缓解；若为病理性头痛，则需排除相关疾病，做相应检查明确诊断。临床应对患者进行问诊，明确患者有无基础疾病，再进行相关体格检查，测量生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸频率等，观察患者是否出现相关的阳性症状及体征。若患者血压升高，须做相应处理；若患者心率增快，可能是酒后正常生理性反应。

全科医学预防性照顾即早期发现疾病和早期健康维护，主要围绕疾病的早期阶段、未分化阶段、康复阶段和患者的心理社会层面疾病进行。若管理有效，部分疾病可在早期阶段即可得到控制，亦不会继续发展。常见全科医学预防性照顾包括全科医生指导儿童在不同生长阶段进行疫苗接种；同时，全科医生还应对孕产妇在孕产期的心理问题或生理反应等进行健康维护。另外，发热、胸痛、关节痛、头痛、胃痛患者均可就诊于全科门诊。

全科医学的基本原则包括可及性、持续性、协调性服务，人格化、综合性及全生命周期照顾，以家庭为单位，以社区为范围，以预防为导向，以团队合作为工作方式，以生物、心理、社会三位一体的医学模式。全科医学不单为一人服务，还可为整个家庭提供各方面服务，如对成年人进行饮食及生活调整，对儿童进行成长阶段的指导，对老年人进行疾病筛查及慢病的管理。全科医学科是临床的二级专业学科，全科医生也是提供基础医疗卫生服务的临床医生，具有独特的人文态度、全面的知识、熟练的技能、高度的责任心，以及综合管理协调处理能力。