湖南省人民医院马王堆院区

消除 老人水肿需要根据老人的具体情况进行处理，如果老人服用钙拮抗剂的降压药物，可以将降压药换成其他类的降压药，以缓解下肢水肿。另外较复杂的情况，例如老人有心力衰竭，通常老人都有高血压、冠心病、糖尿病等基础的心血管疾病，很容易导致心力衰竭。通过检查，包括心电图、心脏彩超，以及BNP(B型钠尿肽)检查，如果明确有心力衰竭，可以抗心力衰竭治疗。 另外如果检查明确，老人有甲状腺功能低下时，可以补充甲状腺素片，解除下肢水肿。另外老人如果有营养不良、低蛋白血症，也会引起双下肢水肿。可以抽血查肝功能中的白蛋白，如果确实白蛋白低下，可以补充白蛋白，同时给予利尿剂来缓解下肢水肿。部分老人因为糖尿病等，其他动脉粥样硬化因素，会引起下肢血管闭塞或斑块形成。这时的下肢水肿，可以评估后进行介入治疗，或口服抗血小板聚集药物抗凝治疗，来缓解下肢水肿。

缺钾的病人会感觉疲倦、乏力、恶心、呕吐、腹胀，甚至嗜睡或者昏睡，同时伴有心慌、胸闷，心悸的表现。通常成年人不会有缺钾表现，只有进食少或者有消化道症状，比如消化道疾病或做过手术，以及急性胃肠炎、服用利尿降压药，或者有肾脏疾病等情况，才容易出现低钾血症。 此时建议到医院进行检查，抽血化验查电解质，观察钾是否比较低，同时做心电图观察是否有室性早搏或者房性早搏。低钾血症的程度不同，症状表现也不同。如果存在低钾血症，可以补充钾片或者氯化钾溶液，改善低钾血症的症状。

男性消瘦的常见原因如下： 1、糖尿病：男性除了消瘦外，还有多饮、多尿、多食等症状，多考虑是糖尿病导致，可以前往医院或者卫生院，进行血糖检查。除空腹血糖外，还要检查餐后2个小时血糖情况。若出现血糖增高，可诊断为糖尿病； 2、甲状腺功能亢进：男性除消瘦外，还有多食、脾气改变、情绪激动、易怒等情况。可以前往医院，检测甲状腺功能，若确诊为甲状腺功能亢进，可以积极给予治疗； 3、肺部结核：若男性伴有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗等症状，此时出现消瘦要考虑肺部结核的可能性。可以做PPT试验以及胸片、肺部CT明确诊断； 4、肿瘤：若以上3个疾病均已经排除，还需考虑是否有潜在肿瘤变化； 5、其他：若近期有节食，加强运动后也出现消瘦情况，另外服用减肥药物也会引起消瘦。

脑钠肽又称为脑利钠肽，脑利钠肽800多pg/ml不太严重，但也达到心力衰竭。心功能Ⅱ级作为临床上脑利钠肽和脑利钠肽前体，是针对诊断心力衰竭，以及心力衰竭分级、管理，以及预后的重要指标。 对于病人存在有呼吸困难，通常是较为重要的指标。如果指标超过250pg/ml，则存在有心力衰竭。其分级指标，一般是心功能Ⅰ级脑利钠肽在250-450pg/ml，脑利钠肽在450-1700pg/ml是心功能Ⅱ级，心功能Ⅲ级是脑利钠肽1700-4200pg/ml，心功能Ⅳ级是脑利钠肽≥4200pg/ml。除心衰指标以外，脑利钠肽升高还见于肾功能不全、年龄、左室肥厚、心率增快、心肌缺血、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、败血症等情况。

老年人腿脚浮肿的原因，主要有以下几个方面： 1、重度营养不良：因为营养不足导致白蛋白减少，可以引起双下肢浮肿。可以抽血查白蛋白，如果白蛋白确实偏低，可以给予补充白蛋白，同时应用利尿剂解决下肢水肿； 2、心力衰竭：老年人有多种心脏基础疾病，包括糖尿病、冠心病、高血压，均会引起心力衰竭。通过彩超、心电图以及BNP的检测，可以明确诊断，如果是心力衰竭，则可以抗心力衰竭治疗，同时给予利尿治疗； 3、甲状腺功能低下：若经过检查，明确病人有甲状腺功能低下，可以补充甲状腺素片解决下肢浮肿； 4、下肢动脉粥样硬化：老年人下肢容易有动脉粥样硬化，这时需给予相应的检查，例如下肢的血管彩超，如果有阻塞、斑块，可以进行抗血小板聚集、抗凝治疗，必要时可以给予介入治疗。

稍微运动即出现心跳增快、呼吸急促等症状，不同年龄段出现的原因不相同，具体分析如下： 1、中老年人：可能是心脏负荷量增加引起，比如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病，会出现上述情况； 2、年轻人：运动耐力较差或者长时间不运动以及肥胖的人群，会出现上述情况； 3、其他情况： 贫血、甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进的病人会出现上述情况。 如果是老年人，建议尽早到医院就诊，进行心电图、动态心电图、胸片、肺部CT等检查，明确具体原因，进行具体治疗。年轻人建议进行运动锻炼，循序渐进，提高机体能力和免疫能力，改善上述表现。

老人气短的常见原因如下： 1、心力衰竭：如高血压、冠心病、糖尿病、肾病中晚期以及肝病中晚期，均能够导致心力衰竭。心力衰竭时，会出现肺淤血、左心衰，更容易出现气短的症状； 2、心包积液：出现心包积液后，心脏不能较好的进行舒张，最终导致气短的出现； 3、慢性阻塞性肺疾病：患者不能正常呼出二氧化碳、吸收氧气，存在气短的现象； 4、胸腔积液：胸腔积液压迫正常肺部组织，使其不能正常呼出二氧化碳、吸收氧气，不能正常氧合，所以导致气短的现象； 5、贫血：包括各种原因引起的贫血，氧气不能充分运到各个组织器官，同样也不能将二氧化碳排出肺部，也会出现气短的现象； 6、甲状腺功能低下：由于代谢比较缓慢，会造成气短的现象。

老年人的牛奶可以与主食一起服用，可以与三餐同时服用，也可以在非正常餐时服用，但不能空腹服用。老年人每天服用250-500ml牛奶，而100ml的牛奶含钙120mg。 除喝牛奶以外，还应该注意照射日光，不能低于30分钟/天，可以更好地使维生素D活性激发，使钙剂吸收。还应注意钙剂的补充，如葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等钙片也能够补充钙。服用钙片建议与饭菜一起嚼服，使钙剂与食物混合，在胃酸分泌时，帮助钙更好吸收。

发烧后多饮水对退烧有用，人体通过产热和散热的过程使体温保持恒定。发烧时可以通过汗液、小便等进行散热，使体温维持正常。 正常人体温在36-37℃，37.2-38℃是低热。可以通过大量喝水、排出小便，使体温降低，出汗也可以使体温恢复正常。如果体温在38℃以上，患者出现感染症状，此时不能仅靠饮水退热，要通过血常规检测，如果存在细菌感染或者病毒感染等，需要使用抗生素治疗。如果在医院体温超过38.5℃，需要使用抗生素，在38.5℃以下，可以根据其他情况判断患者是否存在感染。

老年人腿脚肿的病因不相同，因此治疗方案也不同，常见原因以及治疗如下： 1、营养不良：常见的老年人腿脚肿是由于营养不良引起，可以补充白蛋白，提高白蛋白含量，进行利尿消肿； 2、心脏疾病：如果由于心脏疾病引起心力衰竭，除治疗原发心脏疾病外，还要抗心力衰竭治疗，达到消肿的目的； 3、甲状腺功能低下：必须补充甲状腺素片，这时不需要利尿； 4、肝肾疾病：需要治疗原发疾病，再通过利尿消肿改善症状； 5、服用降压药物：如果患者由于服用钙离子拮抗剂降压，导致水肿，可以更换降压药物，避免引起下肢肿胀； 6、下肢静脉栓塞：需要解除静脉栓塞的情况，做支架或溶栓治疗，可以减轻下肢水肿。

嘴里长疱的原因很多，常见原因包括单纯性口腔疱疹、三叉神经存在疱疹等。 1、单纯性口腔疱疹：单纯性口腔疱疹是由单纯疱疹病毒引起的，病毒会导致口腔和局部出现水疱和溃疡。 2、三叉神经存在疱疹：比如带状疱疹引起的，会导致口腔或头皮出现水疱溃疡，通常患有水痘后，病毒潜伏在神经节中。当免疫系统减弱时引发。 3、药物过敏：使用过敏药物后可能导致口腔黏膜发生过敏反应，进而形成口腔水疱。 4、口腔念珠菌病：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的，真菌会导致口腔黏膜出现水疱溃疡，主要发生在免疫系统减弱时。 5、口腔尖锐湿疣：口腔尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒引起的，病毒也会导致口腔或生殖系统出现疣状增生物。 6、口唇的疱疹：口唇的疱疹也是由单纯疱疹病毒引起，会导致口唇周围出现水疱和溃疡。 7、干燥综合征：干燥综合征是一种自身免疫性疾病，会导致口腔和皮肤干燥，进而引发口腔水疱。

患者牙齿有时候出血，可能跟牙周病、外伤等有关。 1、牙周病：其中牙周炎和牙龈炎是一种较为常见的口腔疾病，由于牙菌斑和牙结石的局部刺激，导致牙龈的炎症，从而引起牙龈肿胀充血。在刷牙，咀嚼食物时可能导致牙龈出血。 2、外伤：如果牙齿受到外力的撞击或者牙龈受到器械的损伤，可能会导致牙齿和牙龈出血。 3、牙髓炎：由于龋齿等原因导致牙髓的暴露，牙髓里的血管可能会出血并伴有疼痛。 4、食物嵌塞：如果食物嵌塞在牙齿之间压迫牙龈，可能会引起牙龈的出血。 5、牙齿的劈裂：通常是由于牙齿有隐裂，或者有由于咬合不慎导致的牙齿劈裂，或者由于残根残冠产生劈裂的现象，可能会导致牙齿松动并出血。 6、局部组织的过敏：如果局部接触过敏原引发过敏反应，可能会导致牙龈红肿并出血。 7、其他疾病：部分全身性疾病与肝脏疾病血液系统的疾病，也可能导致牙龈出血。

舌头有痛感可能是多种原因造成的，包括口腔疱疹、舌乳头炎等。 1、口腔疱疹：舌尖疼痛可能是由口腔疱疹引起的，多半是由于劳累、熬夜或者感冒发烧，抵抗力下降，免疫力降低引起的疱疹病毒感染。 2、舌乳头炎：舌头有剌痛感可能是舌乳头炎引起的。 3、口腔溃疡：舌部的口腔溃疡可能是因为吃饭过程中，不小心烫伤或者咬伤，引起口腔溃疡。 4、灼口综合征：舌头灼烧感是一种神经感觉异常的表现，可能是灼口综合征或者是干燥综合征引起的。 5、外伤：牙齿存在着残根或者是尖锐的牙尖，在咀嚼食物的过程中，可能导致舌头出现摩擦，从而导致溃疡、疼痛。

牙齿松动的原因很多，常见的原因包括牙周病、牙龈萎缩等。 1、牙周病：牙周炎导致牙龈萎缩牙槽骨吸收，牙齿就失去了支持，慢慢就会出现松动。 2、牙龈萎缩：牙龈萎缩是一种局部的器官退化现象，或者是一种局部出现的营养输送障碍。 3、咬合不正或者咬合力量过大：就会导致牙齿的松动，但一般经医生调整咬合关系后，牙槽骨能自我修复，牙齿可以恢复稳固。 4、牙齿矫正：在牙齿矫正过程中，牙齿可能会因为受到外力而出现松动，是正常的，矫正完成后牙齿恢复稳定。 5、牙外伤：牙齿受到撞伤跌伤或过度咬合等外力的损伤之后，也可能导致牙齿的松动度。 6、营养不良：长期营养不良可能导致牙齿的松动。 7、老年性骨质疏松：随着年龄的增长，骨质疏松现象加重，牙齿松动。