- 血液内科
介绍:
泰安市中心医院血液内科是包含血液内科临床6个亚专业和两个医技专业的医、教、研综合中心,各亚专业包括:骨髓瘤学组、白血病学组、淋巴瘤学组、儿童血液病学组、出凝血学组、骨髓增殖性疾病学组和独立的血液实验室、临床输血检验科。
血液内科专业始建于上世纪80年代,经过几代血液学专家的共同努力,目前已经发展成为中国医学科学院血液病研究所血液病医院泰安分院、中国血液病专科联盟成员单位、山东省临床重点专科、山东省医疗质量示范科室、山东省血液病专科联盟成员单位、上海瑞金血液病医疗联合体成员单位、山东省卫生系统“两好一满意”示范集体、山东省优质护理服务示范病房、泰安市医学卫生重点学科、泰安市重点学科实验室、泰安市血液病专科联盟主办单位,是青岛大学医学院、山东第一医科大学内科学硕士培养点。
血液内科拥有一批高精尖的血液病研究的技术人才,有山东省各医学专业学会副主任委员6人,市级医学专业学会主任委员1人,副主任委员5人,市级拔尖人才1人,市级高层次人才5人,具有正高级职称7人,副高级职称10人,其中有博士后3名,博士8人,在读博士4名,硕士10人,硕士研究生导师4人。
血液内科自整体搬迁到泰安市中心医院迎胜院区以来,病区整体环境条件得到了改善,床位扩大到126张,尤其是移植治疗病房床位扩建到11张,自从1993年开始第一例自体骨髓移植治疗实体瘤患者以来,截止目前开展自体骨髓移植300余例,脐血干细胞移植30余例,自体干细胞移植200余例,异基因干细胞移植50余例,是目前山东省地市级医院开展干细胞移植治疗血液系统疾病最多的医院。
血液内科在学科带头人、副院长滕清良教授的带领下,注重学科人才梯队建设,强化专业人员的内涵,强化三基三严训练,不断引进新技术、开展新业务,加强国际、国内医学学术交流,根据国内外诊疗新进展,对恶性血液病进行分层治疗。
采用维甲酸/三氧化二砷/化疗/凝血因子四联方案治疗急性早幼粒细胞白血病,90%以上的患者获得长期生存。非M3型AML的诱导缓解率约为80~85%左右,大剂量阿糖胞苷巩固治疗非M3型的AML。
多发性骨髓瘤和淋巴瘤的诊治一直是科室的特色项目,在其临床诊治和基础研究方面都取得了多项研究成果,还收治其他浆细胞肿瘤如轻链型淀粉样变、POEMS综合征以及浆细胞白血病患者,并通过新药和干细胞移植技术明显延长患者生存期、改善患者生存质量。
血液科不断学习国内外先进诊治技术,开展多种高端技术及治疗方法,如造血干细胞移植、骨髓移植、脐血移植、微移植、DC/CIK/CART免疫细胞治疗、血细胞单采、血浆置换、ATG治疗重型再障、硼替佐米及来那度胺治疗多发性骨髓瘤、氟达拉滨治疗慢淋、淋巴瘤生物治疗、慢粒靶向治疗,使对白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、再生障碍性贫血、慢粒、血小板减少性紫癜等疾病的诊断治疗稳居省内先进水平,部分达国内先进水平。
目前科室能够独立开展造血干细胞采集及保存技术,具备无关供者造血干细胞移植资质,为造血干细胞移植提供保障。特别是血液内科开展的双次移植,有效提高了患者的治愈率和长期生存率,给患者带来了更多福音。
独立的血液实验室严格按照标准化建设,配备了骨髓细胞形态学分析工作站、流式细胞仪、数字PCR检测仪、FISH检查、临床药物浓度测定等,及时准确的实验结果为临床诊疗提供了实验保障;临床输血检验科为临床开展血浆置换、细胞单采、成分输血等多项治疗提供了保障。
近几年来,获山东省科技进步二等奖1项,山东省教学成果奖二等奖1项,泰安市科技进步奖10余项,国家实用新型专利2项,发表专业论文百余篇,其中SCI论文20余篇,主编参编专著10余部。积极参与申报多项基金项目,目前获得国家自然科学基金1项,承担山东省级课题7项,市级课题2项,院内课题4项,承担省级继续医学教育课题5项。
骨髓瘤专业:
骨髓瘤专业是血液内科的亚专业之一,专业学科带头人是血液病诊疗中心副主任、医学博士、博士后、主任医师郭冬梅担任。郭冬梅主任带领本学科强化淋巴瘤及骨髓瘤等淋巴系统增殖性疾病理论学习,注重人才梯队建设,不断引进新技术、新方案,不断提升服务理念。
目前,专业病房设有病床26张(其中普通床位20张,层流病房6间),同时共享移植仓11个,主要收治各种淋巴瘤、浆细胞疾病,还负责急慢性白血病、骨髓增生异常综合征及再生障碍性贫血诊治。淋巴瘤包括弥漫大B细胞淋巴瘤,T细胞淋巴瘤等,浆细胞疾病包括多发性骨髓瘤,轻链型淀粉样变性,单克隆丙种球蛋白症、浆细胞白血病、淋巴浆细胞淋巴瘤/巨球蛋白血症、POEMS综合征、Castleman病等。
病房承担多项弥漫大B淋巴瘤、骨髓瘤、白血病GCP临床试验及临床研究项目。随着诊疗水平的不断提高,众多患者慕名而来就诊,每年收治大量血液病患者;科室拥有一支优秀的、年轻而有朝气的人才梯队,其中教授/主任医师1人,副教授/副主任医师1名,博士后1名,博士3名,硕士2名,硕士生导师1人。
主要针对淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病及异基因造血干细胞临床研究,先后获得省市科研课题近10余项,课题组在国内、外医学期刊公开发表相关论文50余篇,其中SCI收录20余篇,获得多项奖励。淋巴瘤、骨髓瘤及白血病患者1000余人次。在淋巴瘤、多发性骨髓瘤的诊断和治疗方面处于省内比较领先地位,并与天津血液病研究所、北京协和医院、山东大学齐鲁医院等建立了长期友好合作关系。
成熟开展多学科会诊MDT模式进行疑难淋巴瘤及浆细胞疾病诊疗。病区在国内较早开展自体造血干细胞移植,并开展双次自体造血干细胞移植,同时开展新药GCP临床研究、CART治疗,延长了患者的无进展生存期,提高了患者的生活质量。相关工作已被省内外同行所肯定,多次举办省级继续医学教育学习班,为血液病诊疗中心赢得了较高的社会声誉。
儿童血液病科:
泰安市中心医院血液内科儿童血液病科,是泰安市最早也是目前泰安市规模最大的定点诊疗管理儿童血液病、实体瘤、血液免疫疾病和儿童罕见病的科室,也是泰安市目前唯一能开展儿童自体造血干细胞和异基因造血干细胞移植治疗的科室。
儿童血液病科设有儿童血液病房和儿童血液和罕见病门诊。
科室有主任医师2名,副主任医师2名,硕士研究生6名,专科护师8名。目前编制床位26张,单人无菌层流床16张,共享移植仓11个,主要收治0-18岁的各种儿童血液病、实体瘤及血液免疫疾病。常见病种有白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、营养性贫血、免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症、出凝血疾病、噬血细胞综合征、过敏性紫癜、川崎病、免疫缺陷疾病,以及神经母细胞瘤等各种儿童实体瘤。
病房护理团队自2010年开展经外周中心静脉置管(PICC置管)和维护,2012年开展单人无菌层流室的维护,2020年开展输液港的植入和日常维护。
科室自2006年开始规范诊治儿童白血病等血液病,2016年成立了儿内三科,2020年并入血液病诊疗中心,建立独立的儿童血液病房和儿童血液和罕见病门诊。科室承当救治和管理国家卫建委2018年、2019年、2021年公布的共24种儿童血液病恶性肿瘤和血液免疫疾病;市医保局2021年将戈谢病庞贝病等儿童罕见病纳入医保并定点“儿童血液和罕见病门诊”治疗。
代表泰安市中心医院参加了首批中国血液病专科联盟儿童血液病联盟和儿童骨髓衰竭性疾病协作组;是国家医学中心中国儿童早幼粒细胞白血病入组单位、中国戈谢病筛查入组单位;中国噬血细胞综合征专家联盟山东省成员单位;山东省小儿肿瘤联盟成员单位和儿童血液肿瘤内分泌专科联盟理事单位。
儿童血液病科承担山东第一医科大学、青岛大学医学院等高校的临床医学系本科生泰安市中心医院实习队的儿科学造血系统疾病和免疫性疾病的理论课教学、临床见习带教及实习生带教工作;是儿科规培医师儿童血液、肿瘤、免疫疾病规培教学基地。
十几年来,发表学术论文多篇,主编出版专著2部,完成市级课题1项,立项市级课题1项,申请专利10余项,获得实用新型专利证书10余项,发明专利证书1项。
淋巴瘤专业:
淋巴瘤专业是血液内科的亚专业之一,由于淋巴瘤的发病率很高,在中国每10万人中每年有1.8人患淋巴瘤,淋巴瘤严重影响了人们的身心健康,尤其是因为淋巴瘤疾病的病因尚未明确,可能与物理因素、化学因素等有关联,目前研究发现风湿免疫病、肝脏或肾脏移植后患者长期服用免疫抑制剂等多种疾病的人群易患淋巴瘤疾病。
随着现代医学的飞速发展,各种疾病的诊断、治疗技术和方法都发生了巨大的变化,淋巴瘤的诊断也由原来的简单式区分霍奇金、非霍奇金淋巴瘤,发展到目前WHO淋巴瘤标准分型;大量的新技术、新方案应用于临床,使淋巴瘤的临床治疗发生了飞跃。
淋巴瘤专业是血液病诊疗中心的亚专业之一,专业学科带头人是血液病诊疗中心副主任、医学博士、硕士生导师、副主任医师王玲担任。目前专业学组中具有正高级职称2人,副高级职称2人,其中有博士后1名,博士3人,在读博士1名,硕士2人,硕士研究生导师3人。
淋巴瘤病房具有正式床位30余张,拥有国内一流的造血干细胞移植层流病床11张,开展了细胞学、免疫学、分子生物学,如基因和FISH检测,以及造血干细胞(外周血、骨髓和脐血)移植、治疗性血细胞单采、血浆置换,和血液病生物靶向综合治疗等先进诊疗技术,为淋巴瘤患者及时、对症、有效的治疗提供了保证。
白血病及干细胞移植专业:
白血病及干细胞移植专业是血液病内科的亚专业之一,白血病是血液系统疾病中的首位恶性疾病,随着现代医学的飞速发展,恶性血液病的治疗出现了日新月异的变化,许多新的联合化疗方案和新的治疗技术应用于临床,使众多患者达到了临床缓解或治愈。
自血液病诊疗中心成立白血病及干细胞移植亚专业以来,在学科带头人滕清良教授的带领下,参照WHO关于恶性血液病的诊疗流程和专家共识,调整了白血病的治疗方案,尤其对于具有进行移植治疗的患者提前纳入规范流程设计,使急性白血病的临床缓解率大大提高。
目前,新成立的干细胞移植专业已经成为全市区域移植中心,自体骨髓移植、干细胞移植尤其是异基因干细胞移植治疗恶性血液病已经步入常规化进程中,2021年度尽管受新冠疫情影响,但是移植团队的全体医护人员团结一致到目前以顺利完成自体干细胞移植30例,异基因干细胞移植16例,在全省同级医院中名列前茅。
为充分发挥血液病诊疗中心的人才、技术等方面的优势,在院领导的支持下,干细胞移植工作正在扎实向新的目标推进,争创全省区域移植中心;目前专业学组配备有正高级职称2人,副高级职称2人,其中有博士后1名,博士3人,在读博士1名,硕士2人,硕士研究生导师3人。
确保移植工作质量安全,干细胞移植病房拥有移植层流床10张,配备有具有活力和技术能力较强的医疗护理团队;目前泰安市血液病诊疗中心白血病诱导治疗缓解率达到国内先进水平,1993年在全省地市级医院首先开展自体造血干细胞移植治疗实体瘤并获成功,血液内科成为三甲医院重点科室,截止到目前科室累计完成自体造血干细胞移植近200例,2011年开始在血液内科进行外周血造血干细胞采集,动员成功率达96.7%,优质动员成功率也达30%以上。
2017年科室和上海瑞金医院血液科合作,开展了地西它滨联合非血缘脐带血移植治疗老年白血病,取得了良好的社会效益,2018年科室和解放军906医院血液科合作开展了兔抗人免疫球蛋白联合脐带血移植治疗重型再生障碍性贫血。2020年开展异体造血干细胞移植,目前已经开展脐带血、同胞全相合、单倍体造血干细胞移植。
贫血出凝血专业:
贫血出凝血学组是血液内科的亚专业之一,众所周知,贫血性疾病是血液系统疾病中的常见病,各种各类的贫血性疾病严重影响着人们的正常生活,随着现代医学的飞速发展,人们的个人健康保健意识不断增强,许多的早期贫血性疾病通过查体等都可早期发现。
自从成立贫血出凝血亚专业以来,在学科带头人滕清良教授的带领下,学组一班人从“三基三严”基础入手,扎实打好基本功,严格落实医院的十八项核心制度,目前,中华医学会血液学分会血栓与止血学组在全国开展的“星火计划”子项目ITP规范诊疗中心建设项目在泰安市中心医院血液病诊疗中心正在进行中,这将会大力推进泰安市中心医院在出凝血专业诊疗水平的全面提升。
目前,在医院领导的关心和指导下,血液病诊疗中心注重人才队伍建设,强化整体素质的提升,全方位为患者提供优质服务,贫血出凝血病房配备有正高级职称1人,副高级职称2人,其中博士2人,硕士3人。病房设有正式床位20余张,学组与血液实验室通力合作,开展了细胞学、免疫学、分子生物学、以及造血干细胞移植、治疗性血细胞单采、血浆置换,和血液病生物靶向综合治疗等先进诊疗技术。
近年来开展血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP),安全性好,疗效显著,完全缓解率接近50%;建立并完善了血友病规范化治疗及综合关怀体系,成立了多学科专家组成的综合团队,大大提高了血友病的诊治水平;2021年与山东大学齐鲁医院合作启动了ITP规范化诊疗示范中心,使更多的ITP患者从规范的诊疗中获益。
骨髓增殖性疾病专业:
骨髓增殖性疾病学组是血液内科的亚专业之一,随着诊断技术的提高,特别是伴随着社会老龄化,骨髓增殖性疾病的发病率呈现逐年增高的趋势;在院领导的正确领导下,自成立骨髓增殖性疾病亚专业以来,在省重点学科带头人滕清良教授的领导下,学组注重基础理论学习,不断引进新的治疗方法,不断提升工作人员的整体素质,严格落实医院十八项核心制度,全方位地为患者提供优质服务。
目前,骨髓增殖性疾病病房设有正式床位16张,配备有技术能力较强的学术团队,有主任医师1人,副主任医师1人,主治医师2人,其中博士1人,硕士2人。
下一步的工作目标是:加强与国内外的相关领域的专家学者和上级医院沟通与合作,不断学习新技术,开展新业务,应用不断出现的靶向药物及免疫治疗把多发于老年的恶性血液系统肿瘤如急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等转变成类似于高血压、糖尿病的慢性病管理,以期使老年血液病患者能耐受治疗并带瘤生存,提高生活质量,延长生存时间。
临床输血检验科:
临床输血检验科是泰安市中心医院血液内科的亚专业之一,是集血液供应、实验诊断、输血治疗、教学科研于一体的临床输血医疗专业科室。现有专业技术人员10名,高级职称1名,硕士6名。
设有中心医院本部、高新区、血液病诊疗院区三个院区,建筑面积1200m2,科室设有配血室、输血实验室、血型参比室、血液治疗室等专业诊室,配有强生AutoVueInnova全自动血型分析仪、法国进口DIAGASTQWALYSeq\o\ac(○,R)R3全自动血型分析仪、BasoAigel400全自动血型仪、FreseniusKabiCOM.TEC血细胞分离机等先进的输血专业仪器设备,为更好的完成临床输血和输血治疗工作提供了有力保障。
科室瞄准国内外输血技术前沿,以科技推动输血专业的发展,不断开展新业务,新技术,为临床提供先进的输血技术服务。先进的配血技术,完善的检测程序,全面的血液质控,优良的管理体系,保证了病人安全、及时用血。多年来一直参加卫生部临床检验中心、省输血质量控制中心的室间质评活动,成绩优秀,输血科及科室人员两次被评为全省临床输血先进集体、先进个人。
输血科开展血型参比、疑难血型鉴定、产前抗体检查、新生儿溶血病、血小板抗体检测、Rh血型抗原鉴定、外周血干细胞采集、治疗性血浆置换、红细胞去除、白细胞去除、治疗性血小板单采去除、术前自身血小板采集输注、预存式自体输血等三甲医院要求的所有临床输血检测及治疗项目,满足临床诊治及科研的要求。
治疗性血浆置换治疗急性胰腺炎、血栓性血小板减少性紫癜、自身免疫性疾病、格林-巴利综合征、有机磷及药物中毒等均取得显著疗效。与神经内科共同进行的"血浆置换治疗格林-巴利综合症"的研究,获泰安市科技进步奖。外周血干细胞采集为外周血造血干细胞移植提供高质量的外周血干细胞。
血栓弹力图检测用于评估凝血全貌,判断血栓、出血风险;评估肝素、低分子肝素以及类肝素药物疗效;评估使用抗血小板药物后的疗效及出血原因。
血液实验室:
血液实验室是血液内科亚专业之一,是泰安市重点学科实验室,实验室始建于1993年,在当时卫生部组织的全国首次开展综合性医院创立三级甲等医院评审时成立的独立实验室,实验室创立初期由最初的1名检验师发展到目前已经是由7人组成的实验团队,其中正高级职称主任技师1人,主治医师1人,主管技师2人,技师3人;7名检验人员中博士后1人,硕士2名。
实验室自成立以来,一直秉承一个理念,就是紧紧围绕血液内科专业的临床特点和需求开展实验工作,不断引进新项目、开展新实验,严格按照全国检验操作规程进行操作。伴随着医学的全面发展,为了更好地服务于血液专业和其他相关专业的需求,血液实验室由最初的骨髓细胞形态学检查、自体骨髓移植骨髓处理及治疗过程的动态观察,还开展了血小板聚集实验、红细胞免疫功能测定、T淋巴细胞亚群测定等一系列实验。
经过20几年的发展,目前的血液实验室不仅人才梯队建设合理,紧跟血液内科临床发展的步伐和临床诊疗的需要,开展实验项目,最大限度地满足临床诊疗的要求。
实验室配备了骨髓细胞工作站、超低温冰箱、低温液氮罐、流式细胞仪、数字PCR、荧光显微镜以及超低温离心机和药物浓度测定仪等,相继开展了骨髓细胞的组织化学染色、巨核细胞酶标染色检查、肿瘤脱落细胞学检查、血液病及肿瘤FISH检测、血液病流式细胞学检查等项目,为临床诊疗提供了快速准确的实验依据。
今后血液实验室会逐步开展分子诊断学项目,比如融合基因、染色体等相关检查,逐步完善血液病诊断的项目,为提高血液病实验诊断技术水平而努力。
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