介绍：

（一）临沂市人民医院重症医学科是国家临床重点专科建设项目、山东省临床重点专科、山东省中医药临床重点专科、临沂市临床重点专科、临沂市重症医学质量控制中心主委单位，同时也是山东省重症医学质控中心重症超声培训基地、山东省重症医学住院医师规范化培训基地。2022年6月中国医师协会体外生命支持专业委员会授予吸附性体外生命支持技术示范中心。

临沂市人民医院重症医学科一病区现有医师24人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师9人，住院医师11人，其中博士3人，硕士18名，硕士研究生导师1人；护理人员72人，其中主管护师21人、护师35人、护士16人，编制重症床位49张。

科室每年收治危重病人1000余人次，主要收治对象为严重脓毒症、心肺脑复苏术后，各种原因引起的呼吸衰竭、休克、多器官功能障碍综合征、病理产科、严重创伤、重症胰腺炎及外科大手术后等危重病的监护治疗。目前我科已开展经皮微创气管切开、机械通气、床边支气管镜灌洗、动静脉置管术，有创血流动力学监测、主动脉球囊反搏（IABP）、危重患者镇痛镇静治疗、重症超声、血液净化（血液滤过、血液灌流、免疫吸附、人工肝血浆置换及DPMAS）、胃空肠造瘘、肠内肠外营养支持等治疗技术。2017年我科开始开展ECMO技术，至今已经过6年的发展与沉淀。无论开展例数还是成活率都逐年增长。2022年开展72例,成活率66.7%,成活率已超过国际ELSO(体外生命支持组织)数据。目前我科已开展ECMO治疗236例数，形成独特的临医ECMO模式-以医院多学科协作为平台、ECMO患者为中心,为患者提供最优质的诊疗服务。

我科加强学术交流，与哈尔滨医科大学副校长、哈尔滨医科大学第一附属医院院长、长江学者于凯江教授合作，成立临沂市人民医院长江学者工作站。近年来发表SCI论文10余篇，国家级核心期刊20余篇，其中中华级论著7篇，国家核心期刊6篇，获临沂市科技进步二等奖6项，目前在研省、厅级课题4项。开展“西维来司他钠治疗脓毒症合并轻中度ARDS患者安全性及有效性的一项前瞻性、多中心、双盲、随机对照试验”、“盐酸艾司氯胺酮辅助舒芬太尼用于ICU机械通气手术患者镇痛的可行性及安全性研究”等多项临床研究项目。

（二）临沂市人民医院重症医学科二病区现有医师10人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师8人。其中硕士研究生学历人员9名，本科1名。

已开放床位15张，配备PB840呼吸机，drager转运呼吸机，床旁血液净化机，GE超声机，电子气管镜及高流量呼吸治疗仪，BIS检测仪、多功能床旁监测仪，床旁血气分析仪，体外除颤仪，微量注射泵等先进仪器设备。

科室重点病种：脓毒血症及脓毒性休克,其他原因的休克，重症感染及合并多脏器功能衰竭，多器官功能障碍综合征(MODS)，呼吸心跳骤停、初级心肺复苏术后，严重创伤、多发伤、复合伤，各种麻醉手术意外、合并重要器官病变大手术后，各种复杂大型手术后的危重病人，各种器官移植术后，急性心力衰竭，心源性休克，肺栓塞，重症肺炎，急性呼吸衰竭，重症哮喘，急性呼吸窘迫综合征，肺性脑病，急性重症胰腺炎，消化道大出血，急性肝功能衰竭，肝性脑病，急性肾功能衰竭，药物及农药中毒，弥散性血管内凝血（DIC），糖尿病酮症酸中毒，严重水、电解质酸碱平衡失调，羊水栓塞，妊娠期脂肪肝，妊高症及HELLP综合征等多种急危重症。

开展以下诊疗操作技术：连续性床旁血液净化治疗（CRRT），非生物型人工肝技术（DPMAS），血浆滤过吸附（CPFA），血浆置换（TPE），血液灌流(HP)，免疫吸附，枸橼酸抗凝技术，有创及无创呼吸机支持技术（PB840,PHILIPSV60），呼吸力学监测，床旁电子支气管镜检查及治疗，可视喉镜气管插管术及气管造口术，有创及无创血流动力学监测（PICCO,VIGILEO），床旁超声引导下深静脉置管术及动脉置管术，有创血压监测术及中心静脉压监测术，超声引导下心包穿刺引流术，超声引导下胸腔，腹腔积液穿刺置管引流术，脑电双频指数监测（BIS监测），重症超声技术，经鼻空肠肠内营养螺旋导管置入术，尿动力学监测技术。

科室医护团队在工作中坚守“慎独”人文精神，做有温度的医者，以“打造学习型科室，创建一支精英型团队”为目标。目前为国家级重点专科建设单位，国家级住院医师规范化培训重症医学基地，临沂市脓毒症及多脏器功能障碍综合征联盟理事长单位，山东省重症医学质控中心重症超声培训基地，山东省重症专科护士培训基地。

（三）临沂市人民医院重症医学科（河东院区）现有医师5人，其中主任医师1人，主治医师1人，住院医师3人，其中博士研究生1人，硕士研究生导师1人；护理人员17人，其中主管护师10人，护师2人，重症及其他专科护士7人。编制床位13张。

科室目前可收治的疾病类型有严重肺部感染，肝衰、肾衰、心衰等多脏器功能衰竭，重型脑炎，脓毒症，手术后、各种原因的惊厥以及破伤风、狂犬病、重型肝炎等传染病重症患者。独立开展的业务技术如下：

1、床旁超声技术移动查房，使各脏器功能（心、肺、肝、肾、胃肠、血管）得到快速、实时、精准管理和决策；这是得力的查房手段，利用麻醉超声技术，所有的器官均可以准确诊断，譬如通过心超立即可以做出今天液体平衡的目标值，心功能情况，无需等BNP指标即可判断治疗效果并下医嘱；通过肺超声，即可判断肺部感染的情况，以及抗生素治疗效果，等同床旁胸片；通过胃超声即可判断胃肠动力情况；血管超声、肾超声等等。

2、脑电双频指数监测精准指导镇静深度和脑功能预判。

3、支气管镜盥洗常规用于严重肺部感染气管插管患者中。清醒非插管患者，利用本专业麻醉技术按需实施支气管镜检查、盥洗、取样等，床旁即可实施无痛气管镜检查。

4、肾脏替代技术用于肾衰患者。

5、血浆置换、DPMAS技术用于急性肝衰竭患者。

6、气管插管、动脉有创压监测、锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉穿刺测压、FloTrack技术持续监测心排量和SVV。

7、呼吸力学监测指导下实施肺保护性通气策略。

8、ETCO2监测指导COPD、CO2潴留患者的呼吸参数的设定，无需频繁血气监测。

9、ACT监测指导床旁血滤患者的凝血功能。

10、胸腔闭式引流技术用于急性气胸及大量胸腔积液患者。

11、胃排空延迟、胃潴留量大于300ml的危重患者植入鼻肠管进行肠内营养，为患者提供能量支持。

12、对于意识清醒的患者可以提供家属视频连线通话，给予患者情感交流、精神鼓励与支持，预防ICU综合征。

13、对于昏迷的患者鼓励家属用录音机录音循环在患者耳边播放，促进患者唤醒。

病区拥有完备领先的医疗设备，有ECMO一台、床旁血滤机3台、气管镜3台、迈瑞呼吸机13台、飞利浦监护仪13台（含有创压模块、体温监测模块、呼末CO2监测模块、BIS模块等）、哈美顿转运呼吸机1台、转运监护仪一台、电子冰毯冰帽2台、升温仪5台、双通道微量泵40余台、肠内营养泵13台、气压泵13台、输血输液加温仪4台、床旁彩超1台、远程会诊查房车1台。“以人为本，科技领先，服务第一”是我们永恒的宗旨。病区在医疗、教学、科研方面积累了丰富的经验，学科整体水平已达国内领先水平，目前临沂市人民医院重症医学科是国家临床重点专科建设单位。