云南大学附属医院临床营养科_云南大学附属医院临床营养科出诊专家

临床营养科

介绍：

云南大学附属医院临床营养科建立于１９８１年，是集营养筛查、检测、评价、诊断及营养咨询指导、营养支持治疗等诊疗营养相关性疾病的综合科室。

科室现有副主任营养医师２名、营养医师１名、营养技师１名、营养护士２名。

科室有业务用房约１８０㎡，设有营养综合门诊、脂肪肝营养专科门诊、减重营养门诊、儿童增高营养门诊、孕产妇营养门诊等。

科室有独立营养测评咨询室、住院患者临床营养支持治疗办公室、标准肠内营养配制室，配备有日本百利达ＴＢＦ－４１０Ａ体脂肪／体重测量仪、ＮＣＣＷ营养膳食专家诊疗分析系统软件、高仿真食物模型、超净工作台等设备，是云南省配置较齐全的临床营养科。

一、科室工作概况

科室可对各类疾病如短肠综合症、肿瘤术前、术后及放化疗、低蛋白质血症、骨质疏松症、高血压、高脂血症、糖尿病、痛风、肾脏疾病、创伤手术应激、急危重症患者、孕妇、妊娠糖尿病、产后哺乳，儿童及成人肥胖症、儿童青少年身高发育迟缓、老年人营养不良、肌肉衰减综合征等临床常见疾病和疑难危重症患者进行营养风险筛查、人体成分测量、膳食摄入成分分析并结合临床检查进行营养评价、营养诊断，制定个体化营养治疗方案；开展营养咨询、营养指导、膳食治疗、肠内营养治疗等工作，满足各类人群临床营养治疗和营养健康咨询的需求。

（一）工作内容

１．负责住院患者营养会诊及多种膳食的设计、制备与供应。保证提供良好的食物质量及营养治疗。

２．为全院营养支持组的成员，承担疑难患者的营养会诊任务。根据患者的病情及营养状况，提出与制订患者的营养治疗方案。

３．保证营养治疗方案的实施，建立科学管理的规章制度，并检查与评价方案实施效果。

４．教学上承担多级营养教学、进修生和实习生的培训实习，以及在职人员的专业教育任务。

５．开展科研工作，吸取国内外先进经验，不断总结与改进工作，以提高业务水平。

６．开设营养门诊，为就诊患者提供个体化营养治疗建议。

７．定期对住院及门诊患者进行营养宣教。

（二）工作开展情况

１．科室建立系统的学科发展方案、各项规章制度和工作流程。

２．按照患者的病情及营养状况，计划和拟定治疗膳食。

３．每天深入病房，了解患者的营养摄取情况，检查营养治疗效果，检查营养工作制度执行情况，如膳食医嘱与选食单是否一致、膳食分发、卫生管理是否符合要求。

４．参与营养会诊，与临床医生密切合作，制订营养支持的途径与方案。定期随诊，就患者营养治疗中存在的问题，提出改进意见。会诊意见及实施情况在病历中应有记载。

５．书写营养病历，对疑难患者应进行讨论和总结。

６．定期开展业务学习，内容包括营养治疗方法、科研新进展等，提高业务水平。

７．开展科研工作，总结分析结果，并定期参加学术交流。

二、科室特色

（一）各种疾病的营养支持

科室设有标准的肠内营养配置室，能根据临床各类急危重症患者营养代谢特点，开展个体化的肠内营养支持治疗，如：肿瘤术前术后及放化疗患者、短肠综合征患者、肝硬化、肝炎等各种肝脏疾病、急慢性肾炎等各种肾脏疾病，各种外科手术后、重型颅脑外伤、脑出血和脑梗塞昏迷、烧伤等各种急危重症患者开展肠内营养支持治疗。也可针对老年人，慢性疾病患者等经口摄入营养不足导致的营养不良人群配制各种口服营养液。

（二）个体化食谱设计

通过食物模型、营养宣教材料、录制视频等方式开展个体化营养咨询及集体营养宣教。配有高仿真食物模型７４件，采用先进的ＮＣＣＷ中西医结合营养治疗专家软件系统进行营养调查、营养评价和食谱设计，根据个体情况及平常生活饮食习惯，快速准确的编制个体或群体营养食谱，真正做到个体化食谱设计。

（三）非药物体重管理

采用进口仪器，通过（ＢＩＡ）生物电阻抗分析法，测出身体脂肪、肌肉和水分含量，了解其所占比例及分布情况，对个体进行营养状况分析，提出改进及治疗措施，进行非药物体重管理，安全可靠。

（四）儿童身高营养管理

通过骨龄检测，计算机软件分析儿童身高发育指标，科学评价儿童身高发育情况，制订个体化营养干预措施，促进儿童身高发育。

三、科室荣誉

２００４年加入云南省营养学会团体会员单位，２００９年被列为全国卫生部“临床营养建设与管理”示范基地，２０１７年被中国医师协会营养医师专业委员会评为“营养门诊工作先进单位”，２０２１年评为“５１１防治肥胖及其并发症”优秀团队协作单位，２０２２年被评为“体重管理规范化诊疗门诊”示范单位。

临床营养（ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ）是研究人体处于疾病状态下的营养需求与提供的办法。在正常生理需要的基础上，根据疾病的诊断、病情及其他情况，合理地调整和制订临床营养治疗方案，并通过各种途径对患者进行营养治疗，以改善代谢、增强机体对疾病的抵抗力，达到促使疾病好转或痊愈的目的。它是现代营养学的重要组成部分，也是现代医学的重要组成部分。

疾病引起的进食不足、疾病本身或手术引起的机体代谢改变等，都能影响患者的营养状况，而患者营养状况的优劣直接影响临床治疗效果及疾病的转归。营养不良常能增加手术的危险性，削弱患者对手术和感染的耐受力以及影响术后的恢复过程。危重患者的治疗应是综合性治疗，营养支持更是一项不可缺少的治疗措施。随着对营养与疾病的深入研究，人们发现，在完全饥饿状态下，如果患者的体重在１个月内减少２０％，无论原发病是什么，单纯重度营养不良就可导致人体因衰竭而死亡。因此临床营养治疗是一项有助于患者康复的有效措施。

营养性疾病是指因体内各种营养素过多、过少或营养素不平衡导致的疾病，也包括一些以营养因素为主要病因、营养疗法为主要治疗手段的疾病。营养性疾病在发展中国家以营养不足为主（如缺铁性贫血、佝偻病、维生素和矿物质缺乏症等），在发达国家以营养过剩为主（如糖尿病、肥胖、高脂血症、高胆固醇血症、心脑血管疾病、痛风、癌症等），而在我国既存在营养缺乏病又有营养失调或过多症。

临床营养治疗可以改善患者机体营养状况，纠正营养不良，调整机体生理功能，加速康复过程，还可以起到辅助疾病诊断的作用。

临床营养支持（ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔ）包括肠外营养（ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＰＮ）与肠内营养（ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）支持，其营养基质的构成包括氨基酸、脂肪、糖类、多种维生素、多种微量元素等，均系中小分子营养素，与普通的食物有根本的区别。

营养治疗因被支持的患者的病种和病程进展的不同而异。对于纯消耗能量和蛋白质的患者，营养治疗是一种最基本的治疗方式，合理的营养治疗能增加蛋白质的合成对于大部分非纯消耗能量和蛋白质的患者，一般仅接受短期的营养支持。

营养支持和治疗的主要目的：

１．促进蛋白质合成；

２．减少骨骼肌蛋白质的分解；

３．为免疫及创面愈合提供营养基质；

４．恢复糖原贮存，支持重要脏器功能；

５．提供多种维生素、矿物质、微量元素；

６．纠正水与电解质紊乱；

７．根据疾病需要调整能量及某种营养素供给，补充或减少某种营养素以辅助治疗，补充有特殊作用的营养因子，如：精氨酸、谷氨酰胺、半胱氨酸、ｎ－３脂肪酸等；

８．控制某种营养成分的摄入，以利调整代谢失常，减轻体内某一脏器的负荷，有助于疾病的治疗。