青岛大学附属医院重症医学科_青岛大学附属医院重症医学科出诊专家

重症医学科

介绍：

重症医学科前身为综合ICU，成立于1996年，目前是青岛市特色专科，青岛市ICU质量控制中心，硕、博士研究生授权点，山东省首批危重症专业护士培训基地，2012年成为山东省重点专科。是中华医学会重症医学分会全国委员和青年委员、山东省重症医学分会副主任委员、山东省毒理学会中毒救治专业委员会副主任委员、青岛市重症医学分会副主任委员单位。科室曾获得国家、省、市级“巾帼文明岗”，山东省总工会“工人先锋岗”，青岛市卫生系统“先进集体”及医院“十佳科室”等荣誉称号。

科室拥有多种高智能呼吸机、多功能床旁监测仪、床旁血气检测仪、纤维支气管镜、降温仪、床旁血液净化机等先进设备。在省内率先常规开展微创气管切开、床边纤支镜检查、Swan-Ganz导管放置、BIS脑电监测、床边持续血液净化治疗、血浆置换、各种肺保护性通气等技术。年收治危重病人1100余人次，主要收治对象为严重感染、严重创伤、各类休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、外科大手术后以及重症胰腺炎等各类危重病人。在重症胰腺炎的中西医结合治疗、肝脏移植、严重创伤、各种中毒、抗凝血治疗、MODS救治等方面在国内处于领先地位。

科室承担“危重病医学”、“外科学”、“诊断学”等专业课程的教学任务，接受来自省内外进修培训以及本科生、研究生的临床教学工作。每年举办“重症与血栓栓塞性疾病防治进展”的国家级继续教育学习班。承担胶东半岛疑难危重病人的会诊救治任务并享有很高的声誉，为本地区疑难危重病人的救治中心。

科室有一支朝气蓬勃、团结向上、技术过硬的护理团队，创建了省级“优质护理服务”示范病房。2012年度在全国女职工岗位创新技能大赛护理项目山东赛区选拔赛中荣获“山东省卫生系统护士岗位创新技能大赛金奖”。

重症医学科市南病区介绍

重症医学是现代医学的一门新兴学科，是医学进步的重要标志之一。我院重症医学科前身为综合ICU，成立于1996年，现下设内科ICU和外科ICU，由最初简陋的普通病房扩大到具有10万级的层流病房，共35张床位，二期即将增加开放床位12张。目前是青岛市特色专科，青岛市ICU质量控制中心，硕、博士研究生授权点，山东省首批危重症专业护士培训基地，2012年成为山东省重点专科。是中华医学会重症医学分会全国委员和青年委员、山东省重症医学分会副主任委员、山东省毒理学会中毒救治专业委员会副主任委员、青岛市重症医学分会副主任委员所在单位。科室曾获得国家、省、市级“巾帼文明岗”，山东省总工会“工人先锋岗”，青岛市卫生系统“先进集体”及医院“十佳科室”等荣誉称号。

科室共有医务人员100余人，其中教授（主任医师）2人，副主任医师4人，博士4人，硕士19人，2人为硕士研究生导师。聘请了中华医学会重症医学分会主任委员邱海波教授为首席医学专家。学科带头人孙运波现任青大附院副院长、重症医学中心主任、主任医师、教授、博士生导师。中国医师学会危重症专科分会全国常务委员，山东省医学会重症医学分会副主任委员。从事急、危重症救治的基础与临床研究工作30年。擅长各种感染性疾病，创伤休克复苏的救治。在机械通气、血液净化等生命支持技术有较高的造诣。科室内有多人到国外、国内知名医院进修学习，是一支知识全面，技术精湛，经验丰富的团队，形成了以首席专家为顾问，本院专家全程把关，中青年技术骨干临床一线具体负责的医疗模式。

科室拥有多种高智能呼吸机，床旁血液净化机、多功能床旁监测仪、中央监控站，床旁血气检测仪、纤维支气管镜、电动降温毯，体外起搏及除颤仪，微量注射泵等先进设备。在省内率先常规开展微创气管切开、床边纤支镜检查、Swan-Ganz导管放置、BIS脑电监测、床边持续血液净化治疗、血浆置换、各种肺保护性通气等技术。年收治危重病人1300余人次，主要收治对象为严重感染、严重创伤、各类休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、外科大手术后以及重症胰腺炎等各类危重病人。在重症胰腺炎的中西医结合治疗、肝脏移植、严重创伤、各种中毒、抗凝血治疗、MODS救治等方面在国内处于领先地位。

人员组成

主任医师：孙运波，李连弟

副主任医师：于帮旭，方巍，苏媛，李堃

主治医师：董泽华，燕晓雯，王素华，王慧敏，谷传凯

主管护师：姜文彬，李萍，孙晓燕，林辉，林静，李辉，董雪芹，杨芳芳

护师：马媛，刘蓓蓓，许福春，王立，孙松松，袁翠玉，金成彦，王雯雯

重症医学科崂山病区介绍

历史回眸

2007年1月，我院并购青岛万杰医院，原江苏路院区的部分医护技以及后勤人员来到新的院区，组建了青岛大学附属医院东区。2007年1月27日，随着青岛大学附属医院东院区的开诊，东区重症医学科正式建科。设床位8张，医师4人，护士8人，开诊后科主任护士长参照本部ICU的规章制度，制订了本科室的规章制度，并逐渐完善，同时组织大家认真学习落实，严格执行。科主任护士长带领大家从基础医疗和基础护理开始训练，利用晨交班、医疗护理查房以及业务学习时间，补充危重病医学的基础理论、基本技能和危重病人的护理知识，使医疗护理人员的业务水平在较短的时间内有了较大提高，承担起危重病人的医疗和护理工作。

东区重症医学科成立以来，严抓医务人员“三基”“三严”训练，努力提高业务水平，并涌现出一批业务能手，在医院组织的四届青年医护人员临床技能比赛中共夺得一等奖6项，二等奖4项，三等奖4项，科室获得该比赛的优秀组织奖。科主任亲自抓医疗质量，严格规范用药，合理使用抗生素，计算每个病人的药品比例，并及时总结调整用药情况，使科室每个月的药品比例均低于规定指标。2009年荣获医院颁发的“医疗质量管理优胜奖”和“优秀病历奖”。东区重症医学科护理队伍也多次获国家级、省市级优秀称号。2007年获全国“巾帼文明岗”、“温馨病房”称号。2009年护理组获得“院护理服务示范病房”、“院护理优胜奖”。同时，东区重症医学科也是全省ICU专科护士培训基地，至今共培训了6批全省各地ICU专科护士100余名，在每次培训结束的总结会上，我们严格的管理和严谨的带教以及各方面周到的安排得到了学员的一致好评，认为我们是最好的培训基地。

面对突发公共卫生事件，东区重症医学科积极配合医院工作，出色完成救治任务。2009年面对甲型H1N1流感重症肺炎病人的急剧增多，我科按照医院的统一部署，迅速将ICU转成为甲流重症肺炎监护病房。全体医护人员克服种种困难，不计个人得失，冒着被传染的危险，积极投入到重症肺炎病人的救治当中。在1个多月的时间里，在医护人员的精心治疗护理下，病人大多痊愈出院。我们的努力也感动了病人和病人家属，病人出院后还给我们送来了感谢信和锦旗。我们配合医院出色完成了这次突发公共卫生事件的救治任务，受到领导的好评，科主任因此获得了医院颁发的“医疗救治特别贡献奖”。在2013年11.22黄岛爆炸事故中，我科多名医师、护士积极参与伤员的救治工作，圆满完成了医院交给的任务。

自建科以来，东区重症医学科全体医护人员本着“爱、馨、仁”这一服务理念，与死亡之神抗争，受到患者和家属的一致好评。

人才梯队

2007年1月27日我院东区开业之际也是东区重症医学科成立之时。随着东区的发展，科室也在不断壮大。现有医师7人，主任医师1人，主治医师5人，住院医师1人，均为硕士研究生毕业，其中读在职博士3人。护士33人，主管护师6人，护师16人，护士11人，其中硕士学历2人。东区重症医学科仪器设备价值500余万元，包括多功能心电监护仪13台，中央监控站1个，智能化呼吸机12台，起搏及除颤仪1台，心电图机1台，床旁血液净化仪1台，纤维支气管镜1台，血气分析仪1台，电动降温毯3台，抗血栓压力泵3台，微量注射泵20台。开放床位14张，年均收治病人900余人次，危重病人抢救在80%以上，居省内先进水平。东区ICU承担着大多数全麻手术病人的术后恢复以及所有科室急危重症病人的治疗。

人员构成

主任医师：山峰

科主任助理：单亮

主治医师：董海孙强宋暖杨冰心

住院医师：李翠萍赵婉君

护士长：杜春艳

副护士长：屈利娟

主管护师：荆伟丽，于宁宁，刘蔚。宋德峰

临床技术

东区重症医学科收治的急危重症范围包括严重感染、各种原因导致的休克、各种原因导致的呼吸衰竭和心力衰竭、肾功能衰竭，重型复合性创伤、严重颅脑外伤和脑血管意外，心肺复苏术后、多器官功能障碍综合征、重症急性胰腺炎、严重的水电解质紊乱和酸碱失衡以及各种中毒等，科室通过严密的生命体征及生理指标监测，科学的脏器功能支持，有效地抗感染治疗及纠治机体内环境紊乱，强化护理工作，不仅缩短了病人ICU住院日，而且抢救明显提高，科室连续多年荣获医院重大抢救奖。东区重症医学科是山东省ICU专科护士培训基地，其“爱、馨、仁”服务品牌荣获“青岛市优质服务品牌”，护理组荣获“山东省优质护理服务品牌”。东区重症医学科全体医护人员正不断学习专业理论和专业技能，全面提高对危重病人的救治水平，决心将重症医学科打造成危重病人“生命的绿洲”。

科研成果

山峰东区重症医学科主任主任医师每年承担青岛大学医学院本科生的教学任务。发表论文十余篇，主编著作1部，参编著作3部。课题鉴定1项，达国际先进水平；以第二位次鉴定市科技局课题一项，达国际先进水平。

科主任助理单亮目前承担山东省自然科学基金项目1项、主持山东省卫生厅资助项目1项、中华医学会临床科研基金项目1项，青大附院青年基金项目1项；发表SCI论文3篇，中华医学会系列杂志等核心期刊10余篇，参编专业书籍4部。

常见病介绍

多器官功能障碍综合征

器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。

尽管MODS的临床表现很复杂，但在很大程度上取决于器官受累的范围及损伤是由一次打击还是多次打击所致。MODS临床表现的个体差异很大，一般情况下，MODS病程大约为14～21天，并经历4个阶段。每个阶段都有其典型的临床特征，且发展速度极快，患者可能死于MODS的任何一个阶段。

多器官功能障碍综合征一旦发生不易控制，而且死亡率相当高。当有三个系统或器官功能损害时死亡率可高达80%，因此预防更显得重要，预防措施主要着重以下几点：

1、在处理各种急症时应有整体观念，尽早做到全面的诊断和处理。

（1）依据严重创伤、感染、大手术等致病因素的分析。

（2）临床表现有的器官功能障碍临床表现比较明显，如心、肺、肾、脑功能障碍。而有的临床表现不明显，如肝、胃肠和凝血系统。

（3）辅助检查利用有关化验或监测，对发现多器官功能障碍甚为重要，尤其临床症状在早期不明显的病症更为重要。如测尿的比重、血肌酐可以显示肾功能，测血小板计数、凝血酶原时间可显示凝血功能等。

2、特别中枢循环和呼吸的改变，尽早发现和处理低血容量，组织低灌流和缺氧，要注意时间性，从现场急救即重视，而且贯穿在整个治疗过程。

3、防治感染是预防多器官功能障碍综合征的重要措施。包括原发病即严重感染的治疗，其中有抗生素的合理使用和必要的手术引流：同时也包括某些严重创伤、大手术的兵法感染的防治。

4、尽可能改善全身情况如营养状况，水电解质的平衡等。

5、及早发现和治疗首先发生的器官功能衰竭，阻断其病理的连锁反应，防止多系统器官功能受损。

脓毒症

脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS），临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。

脓毒症发生率高，全球每年有超过1800万严重脓毒症病例，美国每年有75万例脓毒症患者，并且这一数字还以每年1.5%～8.0%的速度上升。脓毒症的病情凶险，病死率高，全球每天约14,000人死于其并发症，美国每年约21.5万人死亡。据国外流行病学调查显示，脓毒症的病死率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。近年来，尽管抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，脓毒症的病死率仍高达30%～70%。脓毒症治疗花费高，医疗资源消耗大，严重影响人类的生活质量，已经对人类健康造成巨大威胁。因此，2001年欧洲重症学会、美国重症学会和国际脓毒症论坛发起“拯救脓毒症战役”（survivingsepsiscampain，SSC），2002年欧美国家多个组织共同发起并签署“巴塞罗那宣言”，并且进一步制定基于对脓毒症研究的循证医学证据并不断更新脓毒症治疗指南即SSC指南，以改进脓毒症的治疗措施，降低脓毒症的死亡率。

治疗和预防脓毒症最有效的方法是以脓毒症的发病机制为基础进行治疗和预防，但是遗憾的是目前脓毒症的发病机制仍未完全阐明，在这种情况下，针对发病原因应做好临床各方面的预防工作，努力降低诱发感染的危险因素对脓毒症的治疗和预防有着重要作用。随着医学研究的进步，大样本、多中心的临床随机对照研究会给脓毒症的治疗带来更多的循证医学证据，未来脓毒症机制的阐明一定会为脓毒症的治疗和预防带来新的希望。

提倡健康饮食生活，避免进食容易引起肠道感染的不洁饮食，避免暴饮暴食及过度饮酒。

就诊指南

科室位置

东区四楼

ICU探视制度

1、由于ICU是一个封闭式病房，ICU病人病情特殊性，不允许家属陪住，但允许探视，病人入住ICU，表示病情危，需采取持续监测及特殊治疗措施，请家属按医院规定及时交纳住院费用。

2、家属在病人入住ICU期间，要留好确切的联系方式，一个或多个联系方式，同时一定要保持通讯通畅，家属24小时内手机不要关机，特危重病人需有一名家属24小时留在院内（可在探视等候区等候）。

3、限制探视时间和人数是因为：

（1）ICU患者病情危重，机体抵抗力低下，易并发感染，加重原发病，限制室内人员流动，可以减少病室空气污染的机会，预防患者发生感染。

（2）有利于保持病室安静，患者得以更好的休息。

（3）便于医护人员集中治疗和护理，提高工作效率。

（4）患者情绪需要保持平稳，减少由于情绪激动可导致的危险性。

4、危重病人因抢救和治疗的需要，常需留置各种管道，有时因患者意识障碍，烦躁，配合等原因，有自行拔管的可能，需使用约束带保护，防止自行拔管等意外发生，希望家属予以理解。

5、探视完后由主管医生向家属介绍病情，病情稳定后，由医生决定转专科病房继续治疗。

6、探视时间:每天下午15:00~15；15，每次只能进一名家属，特殊情况（行动不便的老人、儿童）需要家属陪伴，学龄前儿童不得带入。其他时间一律谢绝探视。

7、探视须知：穿上鞋套或拖鞋，带口罩，帽子，换隔离衣，未经允许不要给病人送任何药品以及食品；保持病室清洁及安静，不要在室内吸烟；ICU病室内不摆放鲜花；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。感冒及咳嗽、急性传染病严禁探视，探视期间不要触摸病人的伤口，各种管道及仪器。

8、危重病人在抢救期间，未经医生允许不得探视病人，以免影响抢救。

9、ICU病人住院期间生活护理，护士会照顾，需要饮食护士会及时通知家属。

10、入院患者请您为病人准备好面盆、毛巾、水杯、吸管、卫生纸卷、护理垫、便器、香皂、等用品；病人的财务如手机、现金、证件等请家属自行保管。

重症医学科西海岸病区介绍

西海岸院区重症医学科成立于2011年，是随着院区的发展而逐渐壮大的科室。虽然成立时间短，但却在危重症救治方面屡立大功，尤其是在2013年11.22黄岛燃气管路爆炸事件中，更是创造了入院极危重症患者“零”死亡的奇迹！得到了国家领导人及各级领导的充分认可和表扬！黄岛重症医学科救治的患者中更不乏知名国际友人及社会焦点人物，多例复杂危重患者的成功救治更是被包括中央电视台在内的众多媒体进行追踪报道，产生了极大的社会反响。

目前，黄岛重症医学科已基本形成了以血流动力学监测为基础，呼吸、循环支持为龙头，连续血液净化为重点，营养支持、镇痛镇静及其他脏器支持为辅助的综合救治模式。成功救治了大量各种类型休克，重症感染合并多脏器功能不全，呼吸衰竭、大面积心肌梗死合并多脏器功能不全，重度多发伤、复合伤，急性药物中毒，急性重症胰腺炎，病理产科及其他原因引起多器官功能障碍综合征等内外科急危重症患者。在危重症救治方面积累了大量经验，为院内各临床科室危重症患者救治提供的强大后盾支撑。凭着精湛的医术、精致的护理和精尖的设备，黄岛重症医学科的影响力已扩大到周边县、市，成为了涵盖日照、诸城等地区在内的区域重症医疗中心。

“用我们的努力托起生命的尊严”是黄岛重症医学人的信念。如今，全体医护人员正在以极高的热忱为创建国家重症医疗中心而努力奋斗！

人才梯队

目前黄岛重症医学科已形成以主任医师、副主任医师为主导，主治医师为主体，住院医师为基础的人才梯队。共有医师11人，包括主任医师1名，副主任医师2名，主治医师6人，住院医师2人，均为硕士以上学位。其中硕士生导师1名，中华医学会重症医学分会全国委员2人，山东省医学会重症医学会副主任委员1人。山东省医师协会重症医学分会呼吸组副主任委员1人。

黄岛重症医学科共有护理人员50人，包括主管护师11人，护师19人，护士20人。

临床配置与技术

医院投资约4000余万元建成了目前拥有国际先进水平的西海岸院区重症医学科。现有面积500余平方米，按照《国家重症医学科建设指南》布局，设标准ICU床16张，特需病房3间，设床位4张，负压病房1间，设床位1张，共床位21张。同时配置百万级层流系统、恒温恒湿空调系统、中心监控系统及三维物流系统，拥有专用急救通道和手术通道，具备急症手术条件。布局高效、科学、合理。

西海岸院区重症医学科拥有目前国际领先水平的DragerXL呼吸机4台、SiemensServo-S呼吸机10台，国内领先水平的呼吸机6台，专用于院外抢救及转运的drager小型呼吸机1台。其中DragerXL呼吸机均装备有国际先进的SMARTCARE模块。科室另外配有百特及金宝血液净化机2台，亚低温治疗仪3台，纤维支气管镜1台，GE床旁B超机1台及微节流血流动力学监测仪1台。同时配有技术先进、性能精良的输液泵、微量泵及鼻饲泵60余台。

凭借先进的设备，科室已先后开展经皮微创气管切开术、SMARTCARE辅助脱机、极危重症患者亚低温治疗及微节流血流动力学监测等多项治疗及监测技术。

科研工作与成果

黄岛重症医学科已临床工作为基础，凭借技术及人员优势，积极开展科研工作，已取得初步成果。现承担国家自然科学基金项目2项，国家青年基金项目1项，省、市及各级政府项目4项，可支配科研经费80余万元。主编、副主编著作10部。共发表论文60余篇，其中SCI收录8篇。

教学与人才培养

黄岛重症医学科建立了以硕士生导师为主导，高年资主任、副主任医师带教，优秀主治医师辅导的多层次培养机制。共累计培养硕士研究生30余名，荣获青岛大学优秀硕士学位论文3篇。同时，科室内多名高年资主任、副主任及主治医师均担任青岛大学医学院讲师，承担着本科、七年制医学生的教学工作。

在教学及培养在校生、研究生的同时，科室更是大力支持中、青年医师外出学习、培训，为未来工作培养能力、拓展思路，为科室发展积淀力量。

同时，作为区域重症医疗中心，黄岛重症医学科多次举办各类、各层次学习班、培训班及各种学术交流活动，促进区域重症医学事业共同发展。

科室动态

黄岛重症医学科与北京协和医院重症医学科建立交流与会诊平台。

邢金燕主任荣获青岛市三八红旗手荣誉称号。

刘君香主管护师荣获青岛市护士技能大赛二等奖。

人员构成