介绍：

潍坊市市立医院神经内科是重点科室，现有医护人员25人，其中高级职称人员4人，中级职称3人，开放床位71张。科室设有神经内科门诊和病房及康复医学科，是集临床、康复、教学、科研为一体的重点学科，担负着潍坊医学院《神经病学》临床教学工作。目前能够开展神经内科所有领域疾病的诊治工作，年门诊量4000人次，年住院病人2600余人次，其中抢救危重病例120余人次。

科室的发展离不开先进的专科设备，科室配有心电监护仪、脑功能治疗仪、智能康复训练系统。医院有1.5T核磁共振、螺旋CT、彩色经颅多普勒、彩超、脑电图、血流变检测仪等大型医疗设备。

科室擅长脑梗塞、脑出血、脑缺血发作等各类脑血管病；各类脑炎、癫痫、帕金森；脊髓疾病；多发性硬化，周围神经疾病等常见病的诊治。在脑梗死的溶栓，神经系统脱髓鞘与变性疾病，颅内肿瘤及颅内高压症，神经系统中毒疾病，神经系统疾病合并其他系统疾病，神经系统疑难，如眩晕、头痛，急性脑血管病重症危重、多器官功能衰竭的抢救有丰富的临床经验。近年来，在传统诊治的基础上，科室开展的应用尿激酶溶栓治疗脑血栓形成等抢救措施疗效显著，其中针对时间窗内（发病4.5小时之内）急性脑血栓患者给予尿激酶溶栓治疗效果显著，每年溶栓120余例，总有效率80%。

科室非常重视人才队伍的建设，多次派人员到青岛大学附属医院、北京军区总医院、北京天坛医院等全国知名医院进修学习，带动科室整体诊疗水平的提高。科室在近几年不断开展科研项目，其中获得省科技进步三等奖1项，潍坊市科技进步二等奖6项，国家级发明专利4项，其中如新型多功能神经内科检查器、新型神经内科听诊器等，完成国家级论文80篇，参与论著编写10余部。
脑梗死的溶栓治疗：

脑梗死应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。在1.5；48小时内接受过肝素治疗（aPTT超出正常范围）；

⑥血小板计数100mmHg；
⑧妊娠；
⑨不合作。

溶栓药物治疗方法

①尿激酶：100万IU~150万IU，溶于生理盐水100~200ml中，持续静滴30min；

②rtPA：剂量为0.9mg/k(最大剂量90mg)，先静脉推注10%(1min)，其余剂量连续静滴，60min滴完。

溶栓治疗时的注意事项

①将患者收到ICU或者卒中单元进行监测；

②定期进行神经功能评估，在静脉点滴溶栓药物过程中1次/15min；随后6h内，1次/30min；此后1次/60min，直至24h；

③患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，紧急进行头颅CT检查；

④血压的监测：溶栓的最初2h内1次/15min，随后6h内为1次/30min，此后，1次/60min，直至24h。如果收缩压≥185mmHg或者舒张压≥105mmHg，更应多次检查血压。可酌情选用β-受体阻滞剂，如拉贝洛尔、压宁定等。如果收缩压>230mmHg或舒张压>140mmHg，可静滴硝普钠；

⑤静脉溶栓后，继续综合治疗，根据病情选择个体化方案；

⑥栓治疗后24小时内一般不用抗凝、抗血小板药，24小时后无禁忌证者可用阿司匹林300mg/d，共10天，以后改为维持量75～100mg/d；

⑦不要太早放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。

建议

（1）对经过严格选择的发病3h内的急性缺血性脑卒中患者应积极采用静脉溶栓治疗。首选rtPA，无条件采用rtPA时，可用尿激酶替代。

（2）发病3~6h的急性缺血性脑卒中患者可应用静脉尿激酶溶栓治疗，但选择患者应该更严格。

（3）对发病6h以内的急性缺血性脑卒中患者，在有经验和有条件的单位，可以考虑进行动脉内溶栓治疗研究。

（4）基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适应证可以适当放宽。

（5）超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁用溶栓治疗。