潍坊市人民医院肿瘤放疗科_潍坊市人民医院肿瘤放疗科出诊专家

肿瘤放疗科

介绍：

一、历史沿革

潍坊市人民医院肿瘤放疗科始建于1965年7月，目前是国家卫健委首批放射肿瘤科住院医师规范化培训专业基地，潍坊医学院肿瘤学硕士研究生招收和培养单位，山东省肿瘤专科区域医疗中心，山东省肿瘤学临床重点专科、山东省癌症规范化诊疗病房，潍坊市癌痛规范化治疗示范病房，潍坊市肿瘤放疗专业质量控制中心依托单位，潍坊市放射物理与肿瘤放射生物学重点实验室依托单位。2021年12月通过影像与放射肿瘤学中心(IROC)国际认证，标志着科室在放疗靶区设计、正常组织保护、放疗治疗计划设计、剂量精度及照射精准度监测等放疗全流程的质量控制和质量保证方面得到国际权威机构的认可，已与国际接轨。

二、人才梯队

本专科现有专业技术人员62名；医师27名，高级职称8名，中级8名，博士3名，硕士20人；物理师7名，其中高级职称2名，中级职称1名，硕士3名；治疗师11名，护士17名。

三、现状规模

科室目前设头颈、胸部、腹部、妇科肿瘤4个亚专业，涵盖全身各种恶性实体肿瘤的治疗。开放床位55张，年门急诊1.6万人次，年出院2.5千人次，年放疗3.8万人次。本专科重视肿瘤多学科、规范化诊治，与手术、化疗、靶向、免疫治疗有机结合，以最大限度改善疗效降低副作用，为鲁中区域恶性肿瘤患者诊治提供保障。

科室现有Vitalbeam、Halcyon2.0、Clinac23EX、ONCORimpressionplus进口直线加速器4台，DiscoveryRT590、SOMATOMConfidence进口CT模拟定位机2台，Eclipse、Pinnacle计划系统12套，以及德国IBA公司Matrixx、SUNNUCLEARArccheck、德国IBA公司DoseOne、SUNNUCLEAR晨检仪等质控设备。

科室近3年获省市级科研立项8项，在北大核心及SCI期刊发表论著21篇，累计IF69分，单篇IF最高6.2分，举办国家级、省级继续医学教育项目8项。

四、诊疗特色

（一）诊疗病种

放疗可以治疗全身各种恶性肿瘤和部分良性肿瘤，治疗的常见疾病如下：

1.颅脑肿瘤：脑胶质瘤、生殖细胞肿瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、脊索瘤等；

2.头颈部肿瘤：鼻咽、口咽、喉或下咽癌，鼻腔癌、鼻窦癌，涎腺癌(腮腺、舌下腺、颌下腺等)，口腔癌(硬腭、牙龈、颊粘膜、口底、舌、唇)、耳道癌、眼睑癌、泪腺癌、甲状腺癌等；

3.胸部肿瘤：肺癌、食管癌、胸腺瘤、胸腺癌、纵隔肿瘤等；

4.腹部肿瘤：胃癌、直肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、输尿管癌、阴茎癌、睾丸肿瘤；

5.妇科肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌、卵巢癌等；

6.乳腺癌；

7.淋巴瘤、肉瘤、皮肤癌、恶性黑色素瘤等；

8.良性肿瘤或增殖性疾病：肺结节，皮肤疤痕、神经纤维瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等。

（二）特色技术1.SABR——靠科技治疗顽疾，无创无痛定点清除肿瘤

1)什么是立体定向消融放疗（SABR）技术？

立体定向消融放疗(Stereotacticablativeradiotherapy，SABR)，又名立体定向放射治疗、立体定向放射外科，按部位分为头部、体部立体定向消融放疗，分别俗称头刀、体刀。SABR采用三维影像技术精准定位肿瘤，治疗前或治疗中追踪、检测并自动纠正肿瘤位移，射线束从三维方向上多角度聚焦到肿瘤对其进行三维立体杀伤，实现肿瘤的定点清除，而周围正常组织的保护非常好，最终达到无需开刀即可精确摧毁肿瘤，效果类似手术切除的放疗技术。SABR具有单次照射剂量高，杀灭肿瘤效果好，疗程短(1天～19天)、毒副作用低、无创无痛等特点。实现方式有：直线加速器SABR(L-SABR)、伽马刀(G-SABR)、射波刀(Cyberknife(C-SABR)、Tomo刀(Tomo-SABR)、质子刀(P-SABR）。

2)潍坊市人民医院开展立体定向消融放疗技术简况

2013年6月，我院首例SABR采用ONCORimpressionplus直线加速器平台开展，目前开展SABR技术的设备有威锐刀(VitalBeam)、速锐刀(Halcyon2.0)。

收费标准：潍坊市医保报销1.1万元～2.5万元/疗程。

3)实例分享

（1）立体定向消融放疗——寡残留实例

4)哪些疾病适合做立体定向消融放疗？

⑴.肺小结节，脑膜瘤，听神经瘤，海绵状血管瘤、垂体瘤等。

⑵.早期原发恶性肿瘤：非小细胞肺癌、小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌等。

⑶.恶性肿瘤治疗后局部或区域复发

⑷.晚期恶性肿瘤转移灶

·寡转移，寡残留，寡进展：适合药物治疗联合SABR；

·脑/淋巴结/骨/肺/肝等转移导致的疼痛、占位、出血、梗阻、功能障碍等；

·免疫治疗增效：免疫治疗药物联合SABR；

5)详情请预约潍坊市人民医院肿瘤放疗科门诊咨询。

2.图像引导放疗(Image-GuidedRadiotherapy，IGRT)

IGRT技术将直线加速器与影像设备相结合，借助CT、MRI、PET和超声等现代影像技术，每次治疗前或(和)治疗中采集相关的影像学信息来确定肿瘤和重要器官的结构、位置是否与治疗前计划一致，测量各个方向的空间误差并对其进行校正，从而引导此次及后继的治疗，及时自动或人工调整放疗分次间的摆位误差，确保肿瘤治疗区域的准确性。

我院自2012年开展IGRT，目前Halcyon2.0(速锐)、Vitalbeam(威锐)直线加速器都可以开展IGRT技术。

3.调强放疗(Intensity-ModulatedRadiotherapy，IMRT)

IMRT是现代肿瘤放射治疗的重大进步。它采用立体定位技术对肿瘤组织进行精确的三维定位，利用新型高能直线加速器可输出束形射线和线束强度可调节的特点，通过计算机治疗计划系统的设计、优化和精确计算，优选出最佳的治疗方案。IMRT通过多束射线从不同的角度，以不同的线束强度，高精度、聚集式地照射到肿瘤区，最终形成的高剂量区域形态与肿瘤几何形状一致，使肿瘤组织能得到最大程度的杀灭和消亡；但是正常的人体组织却能得到最大程度的保护，从而提高肿瘤局部的控制率，减少了放疗的并发症，提高了患者生存质量，延长生存期。

自2005年5月潍坊市首台进口医用直线加速器—美国瓦里安Clinac23EX在我院启用以来，率先开展IMRT显著提升了恶性肿瘤的治疗疗效，降低了毒副反应，提高了生活质量。以局部晚期鼻咽癌为代表的IMRT同步放化疗疗效达到国际国内同类报道水平，5年无局部复发92.8%，5年总生存80.8%。目前我院还有Halcyon2.0(速锐)、Vitalbeam(威锐)直线加速器都可以开展IMRT技术。

4.容积旋转调强放疗(VolumetricModulatedArcTherapy，VMAT)

VMAT是在IMRT基础上，直线加速器采用单弧或多弧连续旋转照射治疗，在旋转照射过程中射线束的剂量率、机架转速、叶片位置等参数动态调整的放疗技术，以实现照射形状、照射强度、速度的动态调整，比IMRT速度更快、效率更高，是IMRT的升级版。

2020年10月起我院引进Halcyon2.0(速锐)环形直线加速器开始开展VMAT技术，2022年10月引进的Vitalbeam(威锐)直线加速器也具备VMAT功能。

5.电子线治疗

采用电子线治疗浅表部位恶性或良性肿瘤，技术简单、可靠、经济、副作用小，如皮肤癌、恶性黑色素瘤、疤痕瘤等。

6.三维后装治疗

三维后装治疗是近距离治疗/内照射放疗的一种方法，即采用三维影像定位技术，将密封放射源精确的放置于需要治疗的部位内部或附近，利用现代放射治疗计划系统精准优化计算，对肿瘤实施近距离的大剂量放疗技术。近距离放射治疗被广泛应用于宫颈癌、前列腺癌、乳腺癌和皮肤癌，也同样适用于许多其他部位的肿瘤治疗。近距离放疗可单独进行或与其他疗法，如外科手术、外照射放疗和化疗结合。具有单次剂量大，周围正常组织损伤小的特点，而且治疗结束患者不携带射线，与粒子植入相比是不影响家人和公众健康的内照射，也不影响环境。

我院1989年开始开展后装治疗技术，2023年7月GammaMedPlusiX安装调试完毕，在潍坊市率先开展三维后装治疗技术。

（三）放疗的技术特点及治疗作用

放疗特点：不开刀，无创伤无痛，保留器官功能和美容效果。

放疗是恶性肿瘤最主要的治疗方法之一，约有75%以上的恶性肿瘤病人在其整个治疗中需要放疗参与。据世界卫生组织统计，恶性肿瘤的5年治愈率为55%，其中手术贡献度为49%、放疗贡献度为40%、化疗贡献度11%。按治疗目的可分为：

1.根治性放疗：不开刀，放疗可临床治愈肿瘤，如鼻咽癌、食管癌、(非)小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌、皮肤癌，早期喉癌等头颈部肿瘤，早期滤泡淋巴瘤、NK/T淋巴瘤等；

2.辅助放疗：在手术前或手术后放疗，可改善疗效或保留器官功能，如脑肿瘤、局部晚期头颈肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、妇科肿瘤、乳腺癌、肉瘤、皮肤癌等；

3.巩固放疗：配合药物等前期治疗，提高疗效，如淋巴瘤、晚期小细胞肺癌；

4.姑息减症放疗：缓解肿瘤引起的疼痛、出血、呕吐、压迫、功能障碍等，如骨转移、脑转移、肝转移、肺转移、淋巴结转移等；

5.放射免疫治疗：联合免疫治疗，激发或增强免疫治疗效果。

五、荣誉成就

2008年起一直是山东省医学会肿瘤放射治疗学分会、山东省医师协会肿瘤放疗医师分会、山东省抗癌协会放射肿瘤学分会、山东省抗癌协会肿瘤精准治疗分会、山东省临床肿瘤学会肿瘤放射治疗专家委员会副主任委员单位，潍坊市医学会放射治疗学专业委员、潍坊市医师协会放疗医师分会、潍坊市抗癌协会放射治疗专业分会主任委员单位。

六、先进设备

（一）Halcyon2.0

Halcyon2.0(新速锐)是有世界先进水平的医用直线加速器，2020年10月在我院肿瘤放疗科完成装机测试。该设备在全球多家著名癌症中心均有应用，该机型我院国内第二台，山东省首台装机。

Halcyon2.0速锐智慧放疗平台以患者为中心，全方位实现安全舒适、精准、快速的治疗体验，全方位实现放疗质量控制与质量保证，是全球首个实现百分百图像引导的医用直线加速器，具有高度整合、高度自动化、高度智能化的优势，将放疗从“精准放疗”进一步推升到“智慧放疗”。

Halcyon2.0速锐系统具有“稳、准、快、智、广”的临床应用特点：

1.患者舒适安全：系统运行安静，运动平稳，治疗孔径大，空间宽敞，集成环境设计，温馨明朗开阔；具有隐形机架防碰撞设计，实现智能碰撞检测技术；显示患者的彩色照片，触摸屏供患者验证选择，并清晰显示定位装置及体位，安全可靠。

2.治疗效果可靠：自带剂量验证系统，所有患者强制剂量验证，剂量准确；自带iCBCT扫描，所有患者每次治疗强制精准制导，进行图像引导放疗（IGRT），治疗重复性好，精度高，误差小，最大限度地保护正常组织，副作用小；以上2点为治疗效果提供了可靠保障。

3.治疗速度快：设备运行速度快，剂量率高，导航式操作界面简单有序快速，一般单次治疗仅需2-5分钟完成，患者顺应性强。

4.质量控制与保证：设备具有自动化性能自检模块，可每天自动、连贯、快速地对系统进行全面检查，保障设备状态安全稳定。每10毫秒生产1次控制指令并检测系统运行状态，质量控制与质量保证实现智能化、常态化。

5.适用范围广：该设备适用全身众多部位恶性肿瘤的放射治疗，具备多种先进精准放疗技术，如三维适形放疗(3D-CRT)，调强放疗(IMRT)，容积旋转调强放疗（VMAT）、立体定向消融放疗（SABR）。采用自动羽化的技术，可以实现多中心射野衔接的自动优化，满足大范围照射需要，比如全脑全脊髓照射。

Halcyon2.0速锐系统的高科技技术支撑：

a．双子星双层多叶光栅，叶片层叠交错设计，独立调制，高速运动，漏射低，分辨率高；