介绍：

广州医科大学附属肿瘤医院神经外科是我院新兴科室。早在2010年秋，为了因应广州医科大学及肿瘤医院的发展，学院专从广州市第一人民医院抽调神经外科专家彭彪主任医师及其小组成员（秦明筠副主任医师、罗冬冬主治医师）组建神经外科，填补了肿瘤医院在神经肿瘤专科的空白，这也是全国为数不多的专设神经肿瘤专业的专科医院之一。初建科时，神经外科设置床位10张，彭彪教授担任行政科主任，主持神经外科建科、临床工作。率先在医院建立显微神经肿瘤外科，并在建科的初期，以其高超的技术完成数十例高难度神经系统肿瘤手术，取得了巨大的成功，也为科室的发展奠定了坚实的基础。目前神经外科历经3载，从空白到完善，从起步到高速发展，至今已形成广州医科大学的特色之一，也是肿瘤医院的特色之一。

科室现状与人才梯次

神经外科拥有高技术水平的专科医师团队及专科护理团队，并拥有科学、创新、高效、服务的管理发展理念。目前科室设置床位30张，重症病床2张。高级职称2人，中级职称2人，初级职称2人。病区主管护师、护师及护士17人，在读研究生1人。

在学科建设和专业组方面。目前神经外科设立2个专业组，每组由主任医师或副主任医师带领1名主治医师和1或2名住院医师、研究生组成。积极开展神经科学基础研究，如《翼点锁孔入路神经内镜辅助下鞍区显微解剖及应用研究》、《胶质瘤恶性表型相关基因的筛选及新基因的功能研究》等，作为学科发展的基础动力；担任硕士研究生的教学及进修医生的带教，推动学科发展年轻化，增加学科发展的活力；临床医疗工作为学科发展的重点，发展3年来，收治神经系统肿瘤达600余例，开展神经系统手术400余例。收治的病种囊括所有中枢神经系统各类肿瘤，包括前中后颅底的肿瘤，鞍区肿瘤，大脑凸面肿瘤，桥小脑角肿瘤，海绵窦肿瘤，侧脑室内肿瘤，三脑室肿瘤，小脑肿瘤，四脑室肿瘤，椎管内肿瘤，脊髓肿瘤，脑干肿瘤，头皮颅骨肿瘤等，其他还包括脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、脑积水、三叉神经痛等颅脑相关性疾病。目前神经外科已进入微侵袭技术时代，我科不断吸收国内外先进的科研成果和技术经验，不断推动神经外科显微技术的发展，并致力于中枢神经系统高难度技术的开展，解决各类疑难病种的问题。如经翼点入路鞍区肿瘤切除术，经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术，侧脑室肿瘤切除术，枕下乙状窦后入路桥小脑角肿瘤切除术，高颈段肿瘤切除术等神经外科显微技术处于国内先进水平。颅内动脉瘤夹闭术、动静脉畸形切除术等技术处于国内先进水平及省内领先水平。

具体技术优势

显微神经外科手术

显微神经外科手术是目前神经系统肿瘤手术治疗上最为先进的治疗手段。我科在颅内肿瘤的手术治疗上采用显微神经外科手术达90%以上。中枢神经系统肿瘤位置重要，解剖复杂，神经血管细微，手术显露空间有限，要做到切除肿瘤，同时达到微侵袭化，显微技术不可或缺。神经专科拥有先进的德国ZEISS手术显微镜及显微器械，能够应用于术中，更好的扩大视野，暴露肿瘤，以病灶为中心，减少脑组织损伤，突破神经外科的传统“禁区”，大大提高了手术成功率，减少手术并发症的发生。目前我科将显微技术应用广泛，1）各重要区域的肿瘤切除手术，如鞍区，桥小脑角区、斜坡区和枕骨大孔区，及其他脑深部肿瘤、脊髓髓内肿瘤等；2）经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术；3）颅内动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤的手术治疗；4）三叉神经痛、面肌痉挛功能神经外科的微血管减压术等；5）小儿神经肿瘤神经外科等。显微技术疗效好，治愈率达90%以上，并发症少。基本可做到肿瘤全切除或大部分切除，解除众多患者痛苦，目前已经成为我科的常规技术之一。

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术

垂体腺瘤是神经系统常见肿瘤之一，临床上容易导致患者视力障碍及内分泌紊乱，是困扰患者的常见疾病之一。垂体腺瘤位于鞍区，位置险要，毗邻神经血管复杂，为深入了解鞍区肿瘤手术的特点，我科开展《翼点锁孔入路神经内镜辅助下鞍区显微解剖及应用研究》，深入探讨鞍区肿瘤的特征。但常规经额颞入路切除垂体腺瘤，手术创伤大，易致术后较多并发症，如尿崩，水电解质紊乱，视力障碍等。而经鼻蝶入路创伤较小，手术时间缩短，术后并发症减少且减轻。经鼻蝶入路选择鼻腔自然通道，创伤较小，结合显微镜的技术，手术可达到微侵袭化，且减少常规开颅术的手术创伤，术中可以减少对垂体柄、下丘脑、视神经等重要结构的损伤，大大缩短手术的时间。由于术中的损伤干扰减少，术后的并发症也大大减少，患者恢复快，住院时间缩短，临床应用前景广阔。我科已将该技术作为单病种临床路径应用技术之一，在垂体腺瘤手术应用达50%左右。

小儿神经肿瘤外科

小儿神经系统肿瘤是神经外科的重要组成部分，小儿神经外科技术的应用，也是我院作为专科医院的特色之一，鲜见于国内其他专科医院。小儿神经肿瘤外科不同于一般成人神经外科，除了肿瘤常见的损害，还具有小儿独有的特点，治疗护理技术更为复杂，要求更高。目前我科针对小儿开展的技术有：1）小儿神经外科技术；如小儿胶质瘤切除、颅咽管瘤切除、髓母细胞瘤切除，小儿先天性肿瘤、脊柱裂畸形等处理，小儿脑积水的处理等；2）小儿神经肿瘤的综合治疗；如三维适形、调强放射治疗；小儿胶质瘤、髓母细胞瘤的化疗等；3）小儿神经外科的专科护理及重症监护等，我科专门成立小儿护理组，并组织安排人员到儿童医院进修学习相关技术，不断提高技术的水平。

血管内介入神经外科技术

血管内介入神经外科技术也是微侵袭神经外科技术之一，是重要的组成部分。颅内动脉瘤介入栓塞术、动静脉畸形介入栓塞术、神经系统肿瘤高选择血管栓塞术等神经外科血管内治疗的常见应用。我院已购置先进的DSA数字剪影机，具备专业的神经外科技术团队及介入技术团队，可以开展神经血管内介入治疗。目前已经开展脑血管造影术，颅内动脉瘤血管内栓塞术，成功率达100%。术后患者并发症少，恢复快，疗效显著。以后的发展目前目标着重于神经系统肿瘤手术前血管造影，高选择供血血管栓塞术等，不断推动肿瘤外科的系统发展。

CT引导下I125粒子植入术

CT引导下I125粒子植入术是我科的特色技术之一。脑胶质瘤是最常见的恶性肿瘤，其发病率高，侵袭性强，手术切除易复发，大多数胶质瘤对放化疗不敏感。对于复发胶质瘤我科联合核医学科制定粒子植入计划，采用在CT引导技术，将I125粒子准确植入到胶质瘤中心，适当分布，使I125的放射性较长时间作用于肿瘤细胞，从而起到消灭或抑制肿瘤生长的作用。这项技术适用于复发胶质瘤的治疗，减轻患者痛苦及治疗费用，延长患者生存时间，并且可以减轻常规放射治疗对正常脑组织的损伤，大大提高有效率，降低并发症的发生率。

神经系统恶性肿瘤三维适形及调强放射治疗

神经系统恶性肿瘤占神经系统肿瘤一半以上，尤以胶质瘤、转移癌、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤等多见。根据肿瘤患者的KPS评分及肿瘤的情况，设计同步放化疗或序贯放化疗方案，应用三维适形及调强放疗技术，既保证患者的最佳治疗效果，又能保证患者的生活质量，减少放疗的不良反应。目前胶质瘤术后放疗达80%以上，生殖细胞瘤、髓母细胞瘤放疗100%，转移癌放疗在50%左右。生殖细胞瘤、髓母细胞瘤采用全脑全脊髓放疗，脑转移癌采用全脑放疗，放疗期间辅以脱水、保护神经、监测血象等治疗与保护。

神经系统恶性肿瘤综合化疗与生物治疗

神经系统恶性肿瘤常见，包括胶质瘤、转移癌、淋巴瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、恶性脑膜瘤等，除了手术的干预，综合治疗措施尤为重要，其中除了放疗外，还有化疗、生物治疗、靶向治疗等。1）胶质瘤的综合化疗，常规方法有与放疗同步替膜唑胺化疗，替膜唑胺序贯化疗等；2）髓母细胞瘤的综合化疗，如DDP+VCR+CTX序贯化疗等；3）转移癌的化疗，根据不同系统转移的特点，制定不同的方案；3）胶质瘤或肺转移癌的靶向治疗，常用靶向药物有易瑞沙、特罗凯等；4）其他恶性肿瘤的化疗。5）胶质瘤或其他转移癌的生物治疗，主要使用DCIK免疫治疗。各项治疗相得益彰。

科研、教学工作

神经外科发展注重临床、科研、教学三驾马车齐头并进。科室目前博士研究生2名，在读博士研究生1名，硕士研究生3名，在读硕士研究生1名。科室从事神经科学的研究工作，3年来独立承担省科技厅课题、医院重大项目2项，并致力于神经基础与临床相结合的研究，如《翼点锁孔入路神经内镜辅助下鞍区显微解剖及应用研究》、《胶质瘤恶性表型相关基因的筛选及新基因的功能研究》等，开展翼点锁孔入路神经内镜辅助下的鞍区显微解剖及临床应用，为实践应用神经内镜辅助技术及“锁孔”技术提供理论依据。开展术中B超技术的应用与颅脑深部海绵状血管瘤手术的结合，创新性的解决了术中海绵状血管瘤难以定位的问题，并能术中动态观察血管瘤的切除实况。开展胶质瘤恶性表型相关基因的筛选及新基因的功能研究，从分子水平解释胶质瘤的恶性特征，并寻找胶质瘤恶性表达的相关新基因及其功能，为临床应用提供理论依据。创新地主持新技术的开展，如“锁孔”技术、经鼻蝶入路技术、CT引导下粒子植入术等，技术处于省内领先水平，并发表SCI文章1篇，国家核心期刊30余篇。

神经外科担任广州医科大学肿瘤专业的硕士研究生及本科生的教学工作，其中彭彪主任作为广州医学院硕士研究生导师，潜心开展科学研究，培养与指导硕士研究生的学习与临床工作，至今已培养硕士生3名。并担任肿瘤学硕士研究生班的理论教学工作。作为知名神经外科医生，工作以来，一直带教进修医师临床与理论指导工作，至今已培养进修医生10余名。每年不定期受邀到进修医生所在医院进行手术指导工作。

硬件建设

神经外科建科以来，各项硬件逐渐得以完善。1）病区硬件建设：完善病区病房、办公室设置、教学区设置、电子病历、电子医嘱的运行、护理治疗室的设置等；2）治疗监护设备：神经外科监护仪10台，颅内压监护仪1台，电刺激仿生仪1台等；3）手术器械的完善：国际先进的ZEISS手术显微镜及其录像系统，DORO头架牵开器及Stryker手术动力系统，神经外科显微器械，经鼻蝶手术入路包，椎板切开包，一次性使用双极镊等先进的手术器械。有了先进的技术和器械相结合，可以开展神经系统各项高难度的手术，如颅底肿瘤、脑干肿瘤、脑室内肿瘤、高颈段肿瘤、脊髓内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、先天性肿瘤等，神经肿瘤专科技术水平达到国内先进水平，省内领先水平。