介绍：

一、专业基地发展

广东省人民医院骨科成立于1954年，首任科主任陈之白是享誉国内外的骨科专家。历经几代人的努力，现已发展成华南地区最大的集临床、科研、教学为一体的专科中心之一，广东省首批“五个一科教兴医工程”重点专科。在医院的全力支持下，近年来骨科发展迅速，形成了以关节外科、创伤骨科、脊柱外科和骨肿瘤科为代表的专科特色，逐渐向国内一流的骨科疾病诊治中心迈进。

二、专业基地临床和科研特色

临床诊疗能力方面，骨科主要以关节外科、创伤骨科、脊柱外科和骨肿瘤科为代表，在临床实践中不断规范常规诊疗，加强对复杂、疑难和危重疾病诊治能力，积极探索新技术。关节外科每年完成髋膝置换手术约700例，关节镜微创手术约300例，主要以髋膝关节复杂初次置换与翻修手术、关节镜微创手术为特色，手术数量、质量和难度上在省内名列前茅。特别是在关节置换的快速康复、股骨头坏死的保髋治疗、复杂关节镜微创手术等方面积累了丰富经验，在国内属于领先水平。创伤骨科每年完成各类手术约400例，以各类复杂骨折创伤、老年髋部骨折、足踝复杂创伤与畸形为特色，每年救治超过90岁老年患者超过20名，在严重扁平足、踇外翻、高弓足等复杂足部畸形方面省内领先。脊柱外科每年完成手术约1700例，主要以颈胸腰退变性疾病微创手术、脊柱畸形矫形为特色。特别是在显微镜下颈椎疾病的微创手术治疗、腰椎退变性疾病的微创手术治疗、各类脊柱畸形的外科矫治、脊柱肿瘤的外科综合治疗等方面积累了丰富经验，在国内属于领先水平。骨肿瘤科是华南地区权威的骨与软组织肿瘤诊疗中心、全国骨肿瘤与生物材料学术研究交流的高地。近年来，科室坚持临床工作与科学研究并重，围绕肺癌骨转移、骨肉瘤的诊疗，突出微波消融、步态图分析技术及材料生物学优势，为骨肿瘤患者提供更为精准化、规范化治疗。

在科学研究方面，骨科实验室位于华南理工大学校内，为我科与澳大利亚西澳大学骨科研究所合作建立的转化与再生医学实验室，实验室聘请澳大利亚骨科研究所所长郑铭豪教授为客座教授，以组织工程与再生医学为学科主攻方向，深入研究关节软骨损伤、股骨头缺血坏死、肌腱疾病的基本病理过程和修复机理，并在国内率先将基质诱导的自体软骨细胞移植技术(MACI)应用于膝、踝关节软骨损伤的患者，收到了良好的临床疗效。另外，骨科与广东省医学科学院合作于南海建立骨科研究中心，进行包括干细胞治疗、组织工程等基础应用研究，并将基础研究转化至临床应用，利用干细胞治疗股骨头坏死患者50例，软骨组织工程修复软骨损伤患者30例，基础与临床相结合，相互促进，高基础研究水平与临床服务水平。近三年，骨科科学研究方面成果显著，发表SCI论文近100篇，授权专利超过20项。现骨科共获得各级基金支持31项，其中国家级5项，累计直接经费超过900万元。

三、杏坛风度

人才队伍建设方面，积极推进“人才强科”战略，现已形成一支亚专科齐全，结构合理，具持续创新能力的高素质人才队伍。骨科现有师资17人，带教师资充足，带教师资与培训对象比例适中。所有带教师资均为主治医师以上，经验丰富临床医师单人，其中每个亚专业带教师资分配合理。所有技术骨干均有出国进修深造的经历，具有先进的学术理论和丰富的临床工作、科研经验。科室现具备国家一级学会骨科类别常委2人：中国医师协会骨科医师分会第四届常务委员(郑秋坚)；中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会第一届委员会常务委员(昌耘冰)。科室人才队伍的专业、职称、学历和年龄结构不断优化，在增强国内影响力的同时，实现人才队伍的可持续发展。

四、住培培养

骨科基地严格落实培训制度，严格执行培训计划。杜绝学员任何形式的换科、替岗等违规行为。严格监督学员考勤，严格执行轮科学员每天7.30到岗的早查房制度。对不同的轮科学员，根据专科特色进行入科教育，科室统一组织教学查房、小讲课、病例讨论等教学活动，并根据不同专科学员、不同培训年级，进行分级分类、具有针对性的出科考核。

五、学员风貌

骨科基地注重基地的教学质量，包括查房质量、技能手术指导带教以及相关病例书写。定期对学员病例进行质量控制，对相关操作进行评估及点评。学员学习效果较为满意，近5年年首次执业医师资格考试通过率、学员规培结业考试通过率均为100%。

六、基地培训特色

（一）分层递进

结合我院实际情况，设计分层递进培训计划：本轮转计划基于分层递进教学策略，轮转培训方案立足“差异”，方法是“分层”，关键是“递进”。

根据《住院医师规范化培训内容与标准》的要求，骨科轮转总时间36个月，3个月机动时间，实际轮转时间33个月。骨科基地有脊柱外科、关节骨病与创伤科、骨肿瘤科三个亚专科，骨科轮转分配时间共21个月，根据各亚专业的床位、相关病种病例数所占比重，结合《住院医师规范化培训内容与标准》进行调整，脊柱外科、关节骨病与创伤科各分配9个月，骨肿瘤科分配3个月。并将各亚专科轮转时间平均分配到3年中。

根据住培大纲，对各亚专科在3年中分别设置不同层次的培训要求：第一年基本要求：熟悉各专科常见病、多发病的诊疗，掌握外科基本操作技能；第二年基本要求：掌握各专科常见急症的诊疗，精炼骨科基本手术操作技术；第三年基本要求：掌握骨科复杂疾病、危重患者的诊疗，参与大中型骨科手术和微创新技术。

（二）教学活动

国家要求的教学活动包括每周一次小讲课，每两周一次教学病例讨论及教学查房。总的课程量按一年一个循环来安排。具体课程量及要求如下：

小讲课：共52次课程，根据课程表安排，每位授课教师提前一周准备，并由教学秘书提前收集各亚专科轮转学员名单及年级、专业，教师根据学员层次，在授课过程中进行分层教学。

教学病例讨论：各亚专科准备好教学病例讨论教案（共24个病种：关节、创伤、运动医学共10个，脊柱7个，骨肿瘤7个），提前一周交学员准备，并在教学日组织讨论。

教学查房：共36个病种，根据课程安排，进行床边教学查房。

（三）技能培训

1.日常临床工作中的技能培训：包括换药、手术切口缝合、石膏固定、骨牵引术操作等，使用DOPS临床实践技能评分表，实时对其临床操作技能的综合素质进行评价并及时反馈，每位学员每月至少进行一次评价。

2.技能培训教学工作：每月一次，根据骨科大纲中需掌握的临床技能，设置模拟技能培训课程（图4以缝合操作技能培训课程为例）。技能课程依托于住培电子系统或新开发的技能操作app实施，包括以下部分：（1）线上理论专题学习；（2）操作视频学习；（3）课前理论考核；（4）线下实操演示学习；（5）线下操作练习；（6）线下操作考核（缝合操作录制视频传至系统由导师评分及点评）；（7）课程满意度调研。

（四）出科考核

骨科出科考核分为非骨科规培学员及骨科规培学员考核。非骨科规培学员主要考核骨科常见疾病的诊疗原则以及骨科常见基本操作。骨科规培学员根据年级及培训专科不同，由骨科各专科考核小组进行考核。不同专科体现专科特色，不同年级体现分层递进。按国家标准，出科考核形式涵盖试卷、操作、综合评价及评语。因医院层面考核以选择题为主，科室出科笔试以名词解释、简答题、病例分析题为主。重点对轮转期间教学活动内容进行考核。