介绍：

骨四科为创伤骨科，现有医师10人，其中高级职称7名，中级职称1名；博士1名，硕士6名。科室技术力量雄厚，人才梯队合理，以中西医相结合为特色；以诊治骨与关节损伤为主要临床特点和研究方向。对严重的骨与关节损伤、四肢矫形等有丰富的临床经验和良好的疗效。我科紧密联系学科发展方向及临床需求，开展了创伤智能微创化手术、骨不连、骨感染、骨折的术后康复等多方面的研究。积极开展创伤骨科相关技术，如：采用MIPO技术治疗肱骨近端骨折、胫骨平台骨折、pilon骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折等骨折的手术，强调微创技术的运用和保护骨折端局部血运的重要性。加强微创钉板系统、髓内固定技术规范化、系统化培训。初步探索数字技术在创伤骨科应用：如采用医学影像处理与三维建模技术、利用患者术前的影像学数据重建骨块之间及临近组织的三维空间模型，直观地显示复杂骨折的实际情况，为复杂骨折的准确诊断和精确治疗提供良好的参考依据。

骨六科为创伤骨科

佛山市中医院骨科为国家级重点专科，在整个华南地区乃至东南亚久负盛名。骨六科为创伤骨科病区，科室技术力量雄厚，共有2个医疗小组，拥有主任中医师2名，副主任（中）医师4人，主治中医师4名，住院医师3名，其中医学博士1名，医学硕士6名。人才梯队建设合理，科室发展后劲十足。

我科以诊治四肢骨干及关节创伤为主，对四肢骨折，尤其是复杂骨折合并休克的病人，根据骨折情况采用最佳方式处理，如：微创接骨板内固定（Liss）、外固定架、带锁髓内钉、PFNA、各种锁定钢板、可吸收螺钉等，以减少患者后遗症，降低致残率。在科主任及技术组长的带领下，我科积极开展各种骨科疑难病例的手术治疗。通过改良后内侧入路联合前内外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折；运用改良Judet切口治疗复杂肩胛骨骨折；股骨干骨折内固定术后骨不连、内固定断裂的手术治疗；对于老年患者的肱骨近端骨折，采用肱骨近端锁定钢板及骨水泥强化治疗；对于肘关节骨折脱位治疗后肘关节僵硬的松解手术治疗，陈旧性肘关节恐怖三联征的手术治疗等，这些手术皆取得了良好的效果。对于骨盆、髋臼骨折，采用内、外固定手术治疗，采用改良stoppa入路治疗复杂骨盆骨折，疗效显著。科室引用Illizarov骨搬运技术，对骨髓炎、骨缺损等疑难病提供一种有效的治疗手段。

中医正骨疗法是祖国医学的瑰宝之一，我科在积极钻研手术方法的同时，秉承中医正骨传统，发挥我院特色“正骨十四法”加小夹板技术的优势，临床上收到满意的疗效。

骨科护理方面，采用系统化的整体护理模式，人性化的护理服务理念，规范化的病房管理，以“护理质量安全”为核心，把“两好一满意”作为护理服务目标，把病人的需求作为护理服务的内容，使“以人为本”人性化的关怀落实到实处，建立和谐的护患关系。我科发挥中医辨证施膳和运用中药制剂进行伤口护理的优势，辨证运用本院中药制剂进行感染伤口换药已形成护理路径。根据患者体质辨证分型，系统指导患者的饮食。2018年开展穴位贴敷新技术，自创穴位贴敷中药制剂，对骨折患者分经络部位进行穴位贴敷，缓解患者疼痛、失眠、纳呆、便秘等症状，提高生活质量。

在院领导、科主任、科室护士长的正确领导下，我科医护人员上下一心，团结一致为病人服务，在日常工作中互相合作，共同学习，共同进步。

IntroductionofOrthopedicsandtraumatologyDepartmentWardVI

OrthopedicsandtraumatologyDepartmentinFoshanHospitalofTraditionalChineseMedicine,identifiedasanationalkeyspecialty,enjoysawidereputationinsouthChinaandsoutheastAsia.Ledbyprofessorwu,identifiedasachiefphysician,OrthopedicsandtraumatologyDepartmentWardVIplaysamajorandcrucialrolebothinthefieldofclinicalservice,researchandeducationofthehospital.Therearetwomedicalteams,includingtwoseniordoctors，fourassociateseniordoctors,fourattendingphysiciansandthreeresidentdoctors,onewithdoctorateandsixwithmasterdegree.

Wemainlydealwithpatientswithlimbsfractures,especiallycomplicatedoneswithshockorothercomplicatedtraumacases.Allsortsoftechnicsareused,suchasminimallyinvasiveinternalfixation(Liss),externalfixationframe,intramedullarynailing,PFNA,variouslockingplatesandabsorbablescrewsandpins。Ledbythedepartmentdirectorandtwotechnicalleaders,weactivelycarriesoutsurgicaltreatmentforvariousdifficultorthopediccases。Complextibialplateaufracturestreatedbymodifiedposteriormedialapproachcombinedwithanteriormediallateralapproach,themodifiedJudetincisiontotreatcomplicatedscapulafractures；Surgicaltreatmentforthenonunionoffemoralshaftfractureafterinternalfixation；Proximalhumeralfracturesinelderlypatientstreatedwithproximalhumerallockingplateandbonecement；Releasesurgeryforelbowjointstiffnessaftertreatmentoffractureanddislocationofelbowjoint,surgicaltreatmentfortheterrortriadofelbowjoint,pelvicacetabularfracturestreatedwithinternalandexternalfixation,Illizarovbonetransfertechniqueusedforosteomyelitis,etc,whichallachievegoodresults.

AndwestillInheritthetreasuresofTraditionalChinesemedicine,andfocusontheclosereductiontechniquesandexternalfixationbywoodensplintsforfracturesaswell,whichleadstosatisfactoryclinicalresults.

Nursingplaysacrucialroletooinourdepartment.wedeveloptheadvantageofChinesemedicinedialecticaldietandChinesemedicinepreparationforwoundcare.ThenursingroutehasbeenformedbyapplyingthetraditionalChinesemedicinepreparationfordressingtheinfectedwounds.Guidethepatientdietaccordingtothepatientconstitutionsyndromedifferentiation.In2018,wedevelopnewtechniquesforacupointapplicationbyapplyingself-createdtraditionalChinesemedicinepreparationonmeridiansandcollaterals，torelievesymptomslikepain,insomnia,constipation,whichleadstosatisfactoryclinicalresults

Themedicalstaffofourdepartmentareunitedintheireffortstoservethepatients.Wecooperatewitheachotherindailywork,learntogetherandmakeprogresstogether.

一、Ilizarov技术的临床应用

感染性骨不连，慢性骨髓炎以及骨肿瘤导致的大段骨缺损，临床中特别是对于要修复长度超过原骨干长度20%的大段骨缺损的治疗难度较大。目前骨科临床往往对感染性疾病导致的骨不愈合反复运用多次手术清创，要待感染基本控制后才考虑行第二阶段植骨治疗，此种方法缺点是临床治疗时间较长、容易导致肢体关节功能的障碍、复发率及感染率高。现代有运用自体骨移植的方法治疗骨缺损，虽然技术成熟，但移植骨块还存在比较多的问题（如再吸收和坏死）而且不适用于较大的骨缺损。很多传统骨科治疗技术难以解决的骨科疑难杂症问题，我们采用伊利扎洛夫技术（又称为Ilizarov技术）就能起到良好的治疗效果，弥补了这些方面的不足。Ilizarov技术治疗骨段缺损有以下优点：①临床治疗时间相对较短；②骨断端愈合速度快；③肢体关节功能损伤程度相对低、创口小、并发症少。技术优势具体体现在:a)复杂问题简单化，相对于显微外科技术更容易操作；b)供区损伤很小或称无损伤；c)安全性高、效果可靠；d)不需植骨或仅需少量植骨；e)手术次数少；(f)允许对感染性坏死组织及骨肿瘤作更彻底的切除，减少了感染及肿瘤复发率；(g)可应用于骨缺损伴随的其他方法难以解决的肢体短缩、畸形及开放性伤口等，且可与软组织重建相结合。在骨愈合速度、治疗时间、手术创伤、并发症发生率、治疗费用等方面都比传统治疗方法有优势；在感染情况下尤其是软组织条件差仍可应用，Ilizarov技术体现出了其它骨科技术无法比拟的优势。如果有并发症发生，Ilizarov方法可以通过减慢、停止、倒转矫形来控制和消除。

我科室应用Iilzarov技术治疗骨科骨髓炎导致的大段骨缺损，各种畸形的矫正，取得了良好的临床疗效，也一致得到了患者的好评。

二、胫骨平台骨折的特色治疗

胫骨平台骨折是关节内骨折，必须达到关节面解剖复位，当关节面不平时，都需要行手术治疗。我科对各类型的胫骨平台骨折采用切开复位或闭合复位，根据实际情况使用空心钉、钢板、外固定支架等作为固定物个体化治疗，对于IV型骨折患者，我科使用内外侧双侧钢板固定，对于合并后侧柱骨折的患者，使用内外后侧联合切口，进行三侧柱固定，以达到胫骨平台骨折的稳定，术后早期操练，使关节功能良好恢复。对畸形愈合的胫骨平台骨折，通过截骨矫形，重建和改善膝关节活动功能。近年我科更使用MIPPO、LISS技术，使用小切口、有限切口进行骨折复位内固定术，达到良好效果。

对于复杂的胫骨平台骨折，除了应用现代医学手术切开复位固定以外，我科室应用后侧倒“L”切口，于腓肠肌间隙一处入路两处通道暴露固定后侧柱骨折块，创伤小，暴露充分，固定稳靠，取得了良好的临床疗效。

三、肱骨近端骨折的治疗

肱骨近端粉碎性骨折，对于明显移位的骨折,尤其是粉碎性骨折(包括三、四部分骨折),由于附着于大、小结节上的肩袖肌肉的牵拉,闭合复位很困难,保守治疗常导致畸形愈合,严重影响肩关节功能。

对有明确手术指征的肱骨近端粉碎性骨折，我科室主要通过应用锁定肱骨近端钢板(LPHP)切开复位内固定治疗，而对于老年性严重骨质疏松患者，通过手法闭合复位外固定支架固定，同样取得了良好的疗效。

四、骨盆内支架技术

美国底特律的RahulVaidya等于2011首先报告使用一种经皮穿棒的前路内固定支架技术，必要时再联合后路固定治疗不稳定骨盆环损伤，取得良好的疗效。近年来逐渐在国内推广应用，骨六科运用钉棒内固定系统微创治疗骨盆环骨折，前路采用髂前上棘及耻骨联合上缘小切口，后路采用髂后上棘小切口，利用髂骨钉、棒环形固定骨盆环，取得了良好的疗效，适应证（1）、骨盆环闭合性骨折TileB及C（2）、不伴有神经血管损伤。（3）、全身情况好，可以耐受手术患者。与目前钢板内固定及支架外固定术等主流术式比较，具有创伤小，固定牢固，能恢复骨盆解剖位置，手术时间短，感染等并发症少，患者恢复快等优势。

术后第2天患者即可扶拐下地负重步行锻炼，避免骨盆骨折后长期卧床引起的相关并发症，再配合本院制剂舒筋洗药熏洗膝部，伤科油按摩跟腱，能有效促进患肢功能的恢复。

五、双柱固定肱骨干骨折

目前对于肱骨干骨折的治疗主要有以下三种方法：普通钢板固定、锁定钢板固定以及带锁髓内钉固定，然而无论采用哪种方法，骨折延迟愈合甚至骨不连的发生率仍然较高。我科室通过采用锁定重建钢板双柱固定肱骨干骨折，同一入路通过上臂的旋转不同方向固定骨折端，明显增加了骨折稳定性，大大减少了骨折延迟愈合以及骨不连的发生率，取得了良好的临床疗效。

六、辅助单皮质锁定钢板固定治疗骨不连

对于不稳定性骨不连，常规方法是拆除原内固定物，骨质清除取骨植骨重新内固定物，我科室在不拆除原内固定物的基本上，通过取骨植骨加辅助单皮质锁定钢板固定，通过增加骨折端稳定性促进骨折愈合，同样取得了良好的临床疗效，此方法创伤小，出血少，大大缩短了手术时间，减少了手术并发症，一致得到了患者和同行的认可。

骨七科（创伤骨科）

骨七科（创伤骨科）设立于1号楼16楼，目前在吴征杰主任主持下开展急诊创伤为主的临床诊疗工作。自1994年病区自成立至今，在医院领导的关怀和大力支持下，业务量及业务水平不断得到提高。历经多年发展已经形成一个团结协作，严谨高效的医疗护理团队。本科室现有主任医师（教授）1名，副主任医师2名，主治医师6名，住院医师2名，主任护师1名，副主任护师1名，主管护师9名，护师9名，护士4名，康复理疗师4名。科室实际开放病床92张，目前年住院人数达3100余人次，年手术量3000余台次。

骨七科为院内创伤骨科的重点科室，历年来在四肢新鲜开放骨折、陈旧骨折畸形矫形、关节脱位治疗以及功能重建等方面积累了大量宝贵经验，拥有精湛的科研及临床技术水平。科室秉持与国际一流骨科接轨，与世界领先技术同步的理念，不断提升专业水平，院内多项骨科新技术的研究及运用均由我科率先实施，并在深入研究国内外最新诊疗进展的基础上结合我科丰富的诊疗经验，总结提升，制定了切合实际，简便廉验，行之有效的诊断治疗规范，从而进一步提高了各病种细分个性化治疗效果和质量。科室医务人员除熟练掌握各种急诊创伤手术操作外，对各种类型的四肢创伤骨折治疗形成了特有专科技术特色。其中肩关节创伤的全修复及置换处理，肘关节创伤的全修复及置换处理，胫骨平台骨折的多维度修复等均达到国内先进水平。另外，骨七科也是院手术机器人操作运用的牵头科室，可完成机器人辅助下的骨盆骨折的微创手术处理和复杂型骨盆创伤的综合处理。

科室在充分吸取现代医学的先进理念和创新技术的同时，也特别注重保持传统中医药特色，对创伤骨折治疗不墨守骨折三期辨证施治原则，实事求是，从实践出发，对多发骨与关节损伤合并休克、挤压综合症等在抢救过程中辨证使用通脉汤、补中益气汤等往往能达到活血通络，甘温除热的疗效，对感染性休克患者配合采用解毒凉血、清热凉血等方法效果明显优于单纯使用西医抗生素抗感染。在中医中药与现代医学技术结合治疗创伤骨折方面作出了积极探索。

科室主任吴征杰为广州中医药大学教授，硕士研究生导师，任我院骨伤科中心副主任、骨科手术机器人中心主任，广东省医学会创伤分会副主任委员，中华医学会创伤骨科感染学组委员，广东省中医医学会骨伤分会常务委员，广东省中医学会中西结会分会常务委员，中国AO协会广东分会委员。拥有三十余年的骨伤科临床经验，对各类复杂型骨关节创伤的处理均有独到见解,并获得工业和信息化部、国家卫生健康委员会创建骨科手术机器人应用中心项目个人技术创新奖。在他主持下通过科室人员的积极努力，先后完成国家级和省级课题十余项，市级课题五十余项，另有近十项获得省市级科学进步奖，各级医护人员在国内外医学刊物上发表学术论文200多篇，科内医护人员主编、参与编写多部学术价值较高的医学专著。

科室同时也拥有一支朝气蓬勃、团结协作、严谨高效的护理团队，从技术创新、管理创新、护理用具创新三方面保证护理安全护理质量。以创新推动专科护理发展，让护士在研究中工作，在工作中研究是该科室的特色。到目前为止，科室共有实用新型专利20多项，其中针对肩部损伤研发的肩部康复操，促进肩部活动功能的康复，有效预防肩部损伤患者肩部僵硬问题；下肢抬高海绵垫，促进下肢肿胀消退，缩短了患者住院天数，节省了医疗费用；骨盆固定牵引带提高了患者舒适度，预防肺部感染的发生，避免二次损伤，提高了工作效率。真正做到尽心精心护理。