- 脑外科
介绍:
陕西中医药大学附属医院脑外科是国家中医药管理局十二五重点学科,全国脑血管疾病治疗中心成员单位,国家药品临床实验基地,咸阳市颅脑损伤规范化治疗指定单位,是陕西中医药大学中西医结合神经外科研究生培养点。科室坚持以“中西医结合、以病人为本”的原则,经过多年的励精图治,发展迅速,技术力量雄厚,人才梯队合理,形成了以赵晓平教授为学科带头人,拥有教授、主任医师、硕士研究生导师3名、副教授、副主任医师4名,主治医师4名的专业学术队伍,形成自身独特的中西医结合神经外科特色和学术风格。并且和北京天坛医院、上海华山医院、西安西京医院等国内外知名神经外科中心建立了广泛的联系,医教研水平处省内领先。
我科现有病床40张,目前科室每年收治病员1200余人次,手术300余台。目前科室开展了颅脑损伤、急性脑血管病、脑与脊髓肿瘤、先天性畸形、功能神经外科等各个领域的神经外科手术。其中以急性重型颅脑损伤规范化救治及高血压脑出血的微创手术治疗为特色,依靠自身优势,术后应用中草药、针灸、康复等中西医结合辨证论治理念,改善了昏迷、失语、肢体功能障碍病人的生存质量,取得了良好的社会效益,获得业内人士和广大患者的好评,在咸阳及周边地区享有很高声誉。
我科配备有进口呼吸机、颅内压监护仪、多参数心电监护仪、血气分析仪、进口排痰机、静脉脉冲气压治疗仪、电子冰帽降温毯等设备。层流手术室配有德国慕乐电子显微镜、手术影像工作站、高速气钻等手术动力系统、DORO手术头架、ERBE和蛇牌单双极电凝、超声吸引(CUSA)及术中B超等先进设备,有力地保障了神经外科各项工作的开展。
近年来我科以学科建设为龙头,以人才培养为抓手,依托陕西中医学院中西医结合外科研究所,承担了省部级课题五项、厅局级课题九项,已获中华中医药学会二等奖一项,陕西省科学技术二等奖一项、三等奖两项,咸阳市科学技术奖二等奖三项、三等奖四项。在专业学术刊物上发表论文110余篇,主编及参编神经外科专著六部。医疗质量提高的同时,我科护理质量亦不断改进,先后荣获“咸阳市青年文明号”等荣誉称号。承担学院多院系外科临床教学工作,已培养中西医结合临床神经外科研究生三十名。
我们将以高水平的专业技术、最优质的医疗服务、先进一流的相关设备,24小时竭诚为您排忧解难,欢迎您随时垂询及就诊。
诊疗范围:
目前科室诊疗的病种齐全、特色突出,已开展了重型颅脑损伤的规范化救治;外伤性脑积水的预防与救治;重型颅脑损伤的抢救和监护;颅骨缺损、头皮缺损的修复与美容治疗;外伤性脑脊液漏的规范化治疗;外伤相关性中枢神经系统感染的预防及治疗;颅脑损伤合并多脏器损伤的救治;脑出血的微创手术治疗;脑出血的中西医结合特色治疗;脑出血并发症的预防与中西医治疗;脑出血后遗症的中西医结合治疗;脑出血的中医症候规范化治疗研究,以及颅内肿瘤手术治疗;脑胶质瘤术后中西医结合治疗;脑胶质瘤术后复发预防的中药筛选研究;脑胶质瘤术后并发症的中医药治疗研究等。
诊疗特色项目:
1.重型颅脑损伤、复合伤的中西医结合序贯治疗:我科在国内较早依据AIS-ISS创伤评分系统,应用“伤害控制”理论,分阶段分个体,根据“肺与大肠相表里”、“热灼津液便成痰”等理论,协同相关科室对患者进行序贯治疗,每年收治此类患者200余人,总结出一套可行有效的治疗程序,取得了良好的治疗效果。
2.重型颅脑损伤的中西医结合促醒治疗:中医认为,“心主神明”,“痰蒙清窍则神昏”。根据这些理论,我们采用心脑同治法、结合清热豁痰开窍法总结出一套重型颅脑损伤的中西医结合促醒治疗方法,主要包括:安宫牛黄丸的应用时间窗,清热豁痰、清心开窍中药的早期干预治疗,针灸对于昏迷患者治疗条件的筛选,亚低温、高压氧等治疗措施的联合应用,临床疗效明显。
3.脑出血术后通腑、泄热、化痰三维一体治疗。高血压脑出血属于中医中风的范畴,大多数患者出血后昏迷程度深,出血量较大,必须行手术治疗;中风病因归纳起来不外乎风(肝风、外风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、气(气虚、气滞)、虚(阴虚)、血(血瘀)六端。其基本病机为本虚标实。本虚为肝肾不足,气血衰少;标实乃风火相煽、痰湿壅盛、气血淤阻。据其病位之深浅、病情之轻重,又有中脏、中腑、中经、中络之别;且病理因素每每错综相兼为患,证候类别不一。临床发现,出血量较大的患者发病初期就有痰涎壅盛和肠道热结之证,表现为痰不能排,肠不得通,后者反过来有助长了热邪,因此很不利于患者治疗。我们在患者术后早期采用通腑、泄热、化痰三维一体治疗,运用自制通腑泻热的中药--清腹通肠冲剂,并应用清热化痰的鲜竹沥液雾化、灌肠治疗。运用后患者并发症明显减轻,效果满意。
4.豁痰通窍导水法对脑室出血后脑积水的预防和治疗。脑室出血在中医学中仍属于“中风”的范畴,肝阳上亢、肝风内动、痰蒙清窍、水湿停聚、瘀阻脑络。本病病位在脑髓,涉及经络、脏腑,属本虚标实之证,脾肾亏损为本,痰瘀阻络、水湿内停为标。故临床上应根据标本缓急,进行辨证施治,其治疗原则是急则治其标,多豁痰通窍利水;缓则治其本,温补脾肾是其关键。中药结合针灸疗法、推拿疗法等对脑室出血后脑积水进行预防和治疗,疗效满意。
5.立体定向下多靶点软通道引流治疗脑深部血肿。目前对于高血压脑深部血肿的治疗尚处于探索阶段,锥颅手术操作盲目、定位模糊、容易出血,开颅手术创伤大、手术风险大、患者耐受性差,现已越来越难以满足临床需要。根据本病特点,我们设计了“立体定向下多靶点软通道引流治疗脑深部血肿”的手术方式,其特点在于①全新的立体几何原理,利用现代医学原理和影像学支持,多靶点精确引导;②针对脑深部血肿引起的一系列继发损害过程的关键环节,辨证分析的恰当的时间窗、血肿区间、部位和形态进行微创手术治疗;③直视下操作,避免穿刺损伤脑内大血管和重要功能区,减少继发性损伤的发生;④行次全空排空手术以减轻血肿的机械压迫,术后配合血肿纤溶技术引流,逐步清除干净血肿,中断化学损害,以达到挽救神经细胞、促进康复的治疗目的。
6.小骨窗脑室灌洗术治疗脑室出血。脑室内出血后脑脊液循环系统的平衡被破坏,同时出现血肿的占位效应和脑脊液循环梗阻的占位效应,这是导致患者死亡的关键。传统的脑室引流注重对脑脊液的引流减压,但是对于脑室内出血量较大和继发性脑室出血的疗效甚微。小骨窗脑室灌洗术融合了小骨窗血肿清除减轻颅内压的优点和脑室对冲灌洗的流体动力学引流优点,解决了颅内血肿和继发脑积水的占位效应,提高了治疗效果。
7.痰、瘀、虚、邪四维立法治疗脑胶质瘤。脑胶质瘤属于中医内科瘤病、头痛、真头痛、头风等疾病的范畴,病机为痰湿凝聚、气滞血瘀、热毒内蕴、正气虚弱;脑部清阳之气失用,顽痰瘀血互结酿毒,以致气血郁结于脑内,肿大成积。病因为痰、瘀、虚、邪共同所致,因此治疗不能单治其一二,而应共治,方用川芎、黄芪、泽泻、生附子、防己、藁本、鳖甲、蜈蚣等。此法并非拘泥于祛痰、化瘀、补益、祛风,而将四方有机的结合,方中附子辛散温通、散寒止痛,黄芪、川芎益气养血、行气活血,鳖甲、蜈蚣攻毒软坚、散结通络,藁本祛风散寒、胜湿止痛、其药势雄壮、善达巅顶、引诸药上行,泽泻、防己祛风利水渗湿,诸药共奏温阳化痰、活血通络、软坚散结之功。本方可以明显改善复发性脑胶质瘤患者的生活质量、减轻化疗的毒副作用。
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