介绍：

四川大学华西第四医院姑息医学科始建于1995年，为生命有限患者提供姑息关怀，以控制患者的痛苦症状，让其舒服和维持其尊严、改善病人和家属的生命质量为目的。姑息医学科是中国姑息医学先驱机构，是四川省卫健委的“医学重点学科”，是国家卫健委的“优质服务岗”。上世纪90年代初就派医生到英国的St.Joseph’sHospice，St.Christopher’sHospice和牛津大学学习；团队医护人员先后赴英国、加拿大、美国、澳大利亚、新加坡、德国等国和香港、台湾地区学习。在国内率先建立学科临床服务实体，开展了癌痛的有效治疗，难治性/顽固性痛苦症状缓解、生命末期心理的社会的和心灵的关怀、癌症晚期/生命有限患者姑息性镇静治疗，生命末期整体关怀等服务，临床技术在国内处于领先水平。

姑息医学科从1名医生2张床位起步，至今已经拥有44张床位和一支优秀的医护团队：15名医生（国家/省级一级专家2名，医院各级学科专家10名），24名护师（伤口造口专科护士2名，淋巴水肿专科护士1名，安宁疗护专科护士4名），社工1名（国家中级社工师）和专职司机1名。

二、姑息医学整体服务

姑息医学科是国内率先建立姑息医学病房服务、姑息医学/癌痛门诊服务、姑息医学家居服务和三级联动服务的专业化机构。服务对象包括：癌症晚期/末期患者、非恶性疾患生命有限患者（心、肺、肝、肾、脑慢性疾病晚期和运动神经元疾患晚期）。服务对象年龄：从新生儿至>100岁的生命末期患者。

姑息医学科开展的临床新项目包括：

超越WHO三阶梯镇痛疗法的整体疼痛缓解、难治性疼痛微泵多途径联合用药、生命末期/濒死患者重度生存痛苦缓解、生命末期患者姑息性镇静治疗指南、华西濒死患者临床关怀路径、生命末期整体关怀计划与评估/记录、生命末期关怀症状控制五项指南、大陆家居姑息关怀（宁养院）服务模式、家居与姑息医学病房连接服务、宁养天年—家社医三级联动姑息关怀服务模式、宁养天年—家社医三级联动远程查房/会诊网络服务、成都建立起18家姑息医学科、倡导“癌症二级镇痛阶梯疗法”、华西儿童癌痛与姑息关怀、华西癌痛的综合评估表、华西癌症病人口服吗啡、华西癌痛阿片类的滴定与转换、华西姑息关怀基本药物、生命末期的芳香治疗、蕈状瘤伤口的整体处理、华西生命末期尊严治疗、华西姑息医学治疗控制与安全、建立急性姑息治疗病房（APCU）、倡导“WHO2018癌痛指南”等。

1.姑息医学病房服务

病房服务设置44张病床，开放单人间、双人间、多人间和APCU病房；每年为＞1，500名生命有限患者提供姑息关怀住院服务，服务内容包括：

·癌性疼痛缓解，针对中重度癌性伤害感受性/神经病理性疼痛和混合性疼痛等。

·难治性/顽固性痛苦症状缓解。

·生命末期谵妄/重度生存痛苦缓解。

·疾病晚期与生命末期疾患的各种并发痛苦症状：呼吸困难/顽固性呼吸困难、咳嗽/咯痰、咯血/窒息、恶心/呕吐、出血/大管口出血、腹胀/腹泻、四肢水肿/淋巴水肿、发热、厌食、胃停滞、恶病质综合征、口干、口腔溃疡、睡眠障碍/失眠、激越性谵妄/躁动不安、重度焦虑伴抑郁、精神错乱状态、喘息性呼吸、顽固性呃逆、便秘/肠梗阻、颅内高压、脊髓压迫综合征、肌阵挛、抽搐/癫痫持续状态、感染/二重感染、胸/腹腔大量积液、焦虑/抑郁/谵妄、生命末期重度生存痛苦、自杀观念/自杀倾向、静脉血管栓塞/肺栓塞、上腔静脉梗塞综合征、吞咽困难、尿频/尿急/尿失禁、惊恐症发作、蕈状瘤/压疮/瘘道、高钙血症/低钾/高钾、乏力、黄疸、肝性脑病、临终悲鸣等。

·多器官系统性衰竭的高龄老人的姑息关怀/支持关怀。

·针对患者各器官/系统衰竭和并发的各种痛苦症状的生命末期整体关怀。

2.姑息医学科门诊服务

姑息医学科周一至周六均开展门诊服务，诊断室设在医院第三综合楼二楼，对挂号前来就诊的患者，开展门诊镇痛、症状控制诊疗活动，并接收危急重患者入病房住院治疗。

3.姑息医院居家服务

四川大学华西第四医院宁养院是我省第一家居家姑息关怀服务项目，对成都市为中心的100公里地域的晚期癌性疼痛患者提供免费的上门镇痛治疗。每年提供免费服务病人数≥550名。至今已服务病人6466人，服务例次95，350次。

·服务宗旨：以人为本、全人服务，提高癌痛患者的生活治疗。

·服务对象：癌症晚期家庭经济困难疼痛的患者。

·服务内容：控制或缓解患者痛苦、提供心理辅导、帮助患者及家属减轻精神压力、为家属提供护理指导、开展姑息关怀知识宣传教育、门诊接诊、居家探访、咨询服务、哀伤辅导、链接社会资源。

4.三级联动服务

开展了居家-社区-医院病房三级联动姑息关怀/安宁疗护连接服务，以及远程查房/会诊的网络服务。让更多的患者居住在家，和/或入住在离家近的社区医疗机构就能够享受到姑息关怀的服务，或是转介到姑息医学科提供高品质姑息关怀服务。

三、科学研究

与WHO/OICPC、IAHPC、APHN、LCP、四川大学基金会、唐仲英基金会、李嘉诚基金会、四川省卫健委、四川省发改委、成都省科技局等组织建立学术伙伴关系，开展科学研究。先后进行了《老年医学/老年学》项目、《四川省姑息医学的建设与发展》项目、InstitutionalFacultyDevelopmentProgramforPhysiciansandNurse》项目、《姑息医学在我国西部的发展》项目、《晚癌病人联合用药自控镇痛》项目、《癌症晚期患者的姑息关怀》项目、《中国西部姑息关怀发展建设》项目、《宁养天年-癌症晚期/生命有限患者家庭-社区-医院三级联动姑息关怀/临终关怀服务》项目、癌症晚期/生命有限患者的姑息关怀/临终关怀服务模式建设》项目和《李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划四川大学华西第四医院宁养院》项目。

四、教育培训

撰写“姑息医学”、“晚期癌症病人口服吗啡”和“引领姑息关怀-导航安宁疗护”等专著14部；全国范围内进行＞500场的学术培训，培训＞8万名姑息医学医护执业者和＞8千名医学本科学生；1999年以来先后承办过“七届九次国际姑息医学学术研讨会暨培训班”，推广和倡导学科的发展，共有约4，700名医护人员从中受到教育培训。举办共16届姑息医学/安宁疗护医护执业者培训班，为四川和全国培养安宁疗护高级人才>3000人。为推广和普及姑息医学/安宁疗护服务作出了不菲的贡献。

以上学科的建设与发展有力的推动了姑息医学在我国的发展，起着学科建设的导航作用，彰显着社会的文明与进步，填补了姑息医学作为一个临床医学分支学科的空白。