介绍：

武汉市新洲区人民医院神经内科，是神经、精神二大系统疾病治疗的核心机构，是集医疗、教学为一体的综合性临床科室。开放床位45张，医护人员21名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名(硕士研究生2名)，住院医师1名，主任护师1名。2名医师取得二级心理咨询师资格。对神经内科常见病、多发病、疑难重症以及心身疾病的诊治均有丰富的临床经验。

神经内科依托医院先进诊疗设备资源如DSA、西门子1.5T超导磁共振、64排128层螺旋CT、（有创/无创）呼吸机、全自动生化分析仪等，形成了一套完善而专业的诊疗手段。正规、专业的治疗是疗效的保证，救死扶伤、全心全意为患者健康服务是神经科所有人的追求。神经内科技术力量雄厚，设备先进。为中风患者的重症监护、临床治疗、早期康复提供了硬件基础，并配备了专业的心理康复医师。

在技术上，科室更是密切注视国际、国内医疗技术的新发展，积极引进吸收先进的医疗技术和方法。开展了中风危险因素的筛查及早期干预治疗，急性脑血管病超早期治疗、脑血管病个体化治疗和卒中早期康复等项目，在中枢及周围神经疾病的诊断和治疗尤其是脑血管病方面积累了丰富的临床经验，2017年9月16日神经内科被武汉市卫计委授予为武汉市卒中中心建设单位。开展了神经内科特色治疗（如溶栓、抗凝治疗，脑血管造影检查、心理治疗，重症肌无力危象的抢救、大剂量激素冲击疗法、格林－巴利综合征呼吸衰竭的救治等）。能对各种心理疾患进行规范诊治。目前已开展心理咨询及治疗，对精神分裂症、神经症、各种器质性精神障碍的治疗，取得了较好的疗效。

科室特色

脑卒中复发的危险因素

卒中复发的相关危险因素，包括不可干预的危险因素（如年龄和性别）与可干预的危险因素两方面，可干预的危险因素又分为生理学危险因素如：高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、高半胱氨酸血症等和行为学危险因素如：吸烟、酗酒、肥胖、抑郁等。

了解首次卒中的病因学机制，对于积极有效地进行卒中的二级预防至关重要。首次缺血性卒中的病理生理学机制主要分为4种类型：动脉硬化血栓形成性梗死、心源性栓塞、腔隙性梗死和原因不明型。对于已经发生脑卒中的患者，为进一步明确发病机制，可考虑选择做下列检查：实验室检查（包括全血细胞计数、生化全套）、心电图、头颅CT、颈动脉B超、头颅MRI、磁共振血管造影（MRA）、超声心动图、心脏Holter、经颅多普勒超声（TCD）甚至脑血管造影（CTA、DSA）等。如果需要，还应检查血同型半胱氨酸水平、血沉、C反应蛋白、抗心磷脂抗体等。

建议：对已发生脑卒中者选择必要的影像或其他实验室检查，尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素，以便针对病因采用合理的治疗措施。

医院神经内科目前已开展了中风危险因素的筛查及早期干预治疗。

脑梗死溶栓治疗

溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流的措施。不溶栓的治疗只有不到1/3的患者可基本恢复良好，而溶栓治疗将会在此基础上再增加约百分之33恢复良好的机会。并且治疗时间越早效果越好（发病6小时之内）。

溶栓治疗前后对比

中风前的预兆

很多人认为，中风发作来无踪，使人措手不及，无法预防，这是不正确的。其实，在中风发生前的２周左右，中风发作有一些前兆，它主要有以下症状：

１、脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。

２、说话困难或理解困难。

３、不明原因的剧烈头痛，呈持续性。

４、单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。

５、行走困难，头晕眼花，失去平衡或协调能力差。

如果出现以上情况，加之在此前又曾经或正患有高血压病，高血脂症、动脉硬化、糖尿病时，则必须马上进行相应的检查，了解双侧肢体运动是否对称，口齿是否清晰，口角是否歪斜，如若发现已经明显异常，则宜速送医院治疗。

因为这些症状及检查所获，已是中风的“先兆”，是无声的招呼，如不及时就医，将会耽误抢救的有利时机。

抑郁症认知行为治疗

抑郁症患者日益增多，有时药物治疗效果不明显，且费用昂贵，科室通过认知行为治疗，达到治疗的目的。该治疗模式综合运用行为治疗（通过调节行为本身来缓解不良情绪和行为）和认知治疗（通过修正个体的认知评价和思维模式来缓解不良情绪和行为）两种方法来达到治疗目的，并尝试建立一种连续、短程、结构式、聚焦于当前问题、需要来访者积极参与的干预模式，指导来访者学会识别、监控和消除与靶症状/问题有关的错误想法、信念和解释；学习一整套针对目标想法、信念和∕或问题的应对技巧，通过消除这种学习来减少适应不良行为或提供新的更具有适应性的学习经验。其治疗的最终目标是教育来访者成为自己的治疗师。

指导认知行为治疗计划有三阶段模式

第1阶段：认知行为评估与治疗联盟的建构；

第2阶段：促进来访者适应性改变的认知行为策略；

第3阶段：复发预防。

脑梗死抗血小板治疗

对于缺血性卒中后的患者，建议使用抗血小板药物治疗。研究证明，缺血性卒中初次发作后早期应用阿司匹林能够显著降低卒中再发的风险。一项欧洲卒中预防试验结果提示，阿司匹林和潘生丁缓释剂的联合应用比单独使用其中一种药物的预防效果更好，且不增加出血等副作用。抗血小板药物的应用，应需要根据患者的接受程度及实际情况（包括经济情况等）做出合理的选择。

建议：（1）单独应用阿司匹林的剂量为50～150mg/d，一次服用。（2）也可使用小剂量阿司匹林（25mg）加潘生丁缓释剂（200mg）的复合制剂（片剂或胶囊），2次/d。（3）有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷，75mg/d。