白血病(别名：血癌)
- 医生姓名/职称
- 医院/科室
- 地区
- 擅长描述
- 出诊时间
- 郴州
- 1，再生障碍性贫血的诊治有独到见解，用药少而精，疗效达国内最好。2，脐带血造血干细胞移植有一定造诣，目前是省内独家开展。3，熟练掌握各类贫血、出血性疾病、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤的诊治。
我对再生障碍性贫血治疗的认识之路：
我1996年同济医科大学硕士研究生毕业后留附属协和医院工作，三年后（1999年）调回我现在工作的医院。这里当时的血液科条件很差，加上大部分血液病花钱多、疗效差，因此很多病人都选择放弃治疗。那时的硕士研究生还很少，自己刚到一个这样的地方，还是很想做一些事情。我决定选择被认为非常难治的再生障碍性贫血开始，这个病当时有人叫“软癌”，言下之意就是非常难治。我尽力查找当时能查找到的所有资料，包括从图书馆找来近十年的期刊杂志。发现对再障贫血可能有效的药物有三大类，1，免疫抑制治疗：主要是抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和环孢素；2，促进造血治疗：雄激素（包括丙酸睾丸酮、康力龙、达那唑以及后来出现的安雄）、碳酸锂、各种造血生长因子（粒细胞刺激因子、红细胞生成素以及后来出现的几种促血小板生成药）；3，中医中药。我依葫芦画瓢，尽量按照书本上说的用药，我甚至对着书本，按自己理解的辨证施治给病人开中药处方。中国人有个特点，你要给他推荐他不理解的治疗方法或药物可能有困难，但你说给他开中药他肯定同意。所以那时候我脑子里还背了不少中药方剂，给大部分再障病人都开了中药，一开30剂，连用半年1年，现在回想起来还真是难为了那些病人。应该说我手上大部分的再障病人都效果不错。记得第一次用ATG是一个20岁左右的农村青年，大个子，每次都由父亲带来，用药后3-4个月血象就恢复了，继续环孢素口服，但环孢素一减停血常规就下降。那时候农村没钱，环孢素都吃不起，那个病人大概坚持一年多后没有再来，真的很可惜。还有一个病人，大概18岁左右的一个男孩。在上海打工得了再障贫血，住上海一家大医院（具体哪家这里就不说了）。病人还未转来，他父亲找了我的一个亲戚一起来找我，说他儿子得了再障贫血，那家大医院70多岁的老教授说了儿子已经没救了。他儿子明后天在上海租一个救护车送回来，你这里先给我约好血小板，儿子活几天算几天了。我一听说是再障贫血，心中已有数。我说你儿子还不一定会死，说不定在我这里可能治好呢！他父亲非常惊讶，说如果你们治好了我儿子，我请一个腰鼓队，在你们医院打三天腰鼓。病人后来治好了，当然我也没让他打腰鼓。前不久他村子的人告诉我，那个病人结婚了，我想应该有三十多岁了。再生障碍性贫血治疗这么多年，我发现有了ATG和环孢素就够了，业内叫免疫抑制治疗（IST)，绝大多数病人效果都不错。而开始同时使用的促进造血的西药和中医中药都不需要。这些药物有些副作用大，有些增加病人的经济负担甚至心理负担，因为这个病本来起作用慢，病人用那么多药，一时半会效果出不来，有些病人可能失去信心就放弃了。比如说雄激素那类药，病人用起来汗毛眉毛很粗，皮肤油脂很多，女孩子的头发粘在一起一把一把洗都洗不开来；雄激素这类药还有一个很大的问题就是肝功能损害，有些病人转氨酶一升高，升上去的血象就下来了，血象再上去就很难了。所以我的病人大概前10年是用过雄激素类的，最近十来年已完全放弃了这类药，效果一样很好！还有就是各种造血生长因子，过去那么多年，我的病人基本都不用这类药。一方面病人可能没这么多钱；另一方面我个人认为再障贫血是T细胞功能增强所致，抑制T细胞功能才是根本，其他的不重要。所幸国外的再障治疗指南里并没有雄激素和造血因子这类药物，当然更没有中药，我现在的治疗经验里也不需要这类药。近些年国外指南里对难治重症再障推荐艾曲泊帕这类药，但我认为我们面对的大部分重再都不属于“难治”重再，多数病人效果都不错。再障贫血最关键的一点是确诊后尽早使用上ATG加环孢素。国外早些年有一篇文章，统计显示就诊后22天之内上治疗效果好，随着开始治疗的时间延后，效果越来越差，实际上很多“难治”重再就是这样挨延出来的。再障贫血治疗还有一个重要措施就是造血干细胞移植，这项技术发展到今天，效果也已经很不错了。但这项治疗技术的动作幅度太大，过程对病人的伤害或者影响太大，能不移植应该尽量不移植，国外指南是35岁以下有同胞全合供者才作为一线治疗方法推荐。如果没有同胞全相合供者，很多移植方案可能使病人失去生育能力，所以对有生育意愿的病人应该慎之又慎。
