帕金森病的临床表现包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常以及其他症状。这些症状在帕金森病患者中常见,并且可能随着病情的发展而逐渐加重。
1、静止性震颤:这通常是首发症状,以3.5-5Hz的节律出现。它通常从一侧手部开始,表现为"搓丸样"动作,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体。这种震颤在情绪紧张时会加剧,但在随意运动时会减轻或停止,入睡后也会消失;
2、肌强直:它通常从一侧上肢近端开始,然后逐渐发展到远端和对侧肢体。由于屈肌和伸肌同时受累,被动运动关节始终保持增高的阻力,这被称为"铅管样肌强直"。如果伴有震颤,在均匀的阻力中会出现断续停顿,这被称为"齿轮样肌强直";
3、运动迟缓:表现为随意运动和自动运动普遍减少,动作启动困难。例如,从坐位起立或转动体位时会感到困难。书写时字越写越小,被称为"小写症"。面部肌肉强直导致表情肌活动减少和瞬目动作减少,呈现“面具脸”。发音声小呈单音调。重复运动的幅度降低速度减慢,间断地出现运动不能,此现象称为"冻结";
4、姿势步态异常:早期表现行走时下肢拖曳,逐渐步态变小变慢,因躯干僵硬呈现头前倾、躯干前屈。晚期患者自坐位、卧位起立困难,行走时为防跌倒越走越快,不能及时停止,呈"慌张步态";
5、其他症状:包括自主神经功能紊乱现象,如唾液和皮脂分泌增高、汗腺分泌亢进、排尿困难等。
参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04