强迫观念有哪些-有来医生

杨放如
副主任医师

中南大学湘雅医院

心理卫生中心

强迫观念有哪些

2023-12-25 16:50阅读：

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强迫观念是精神病患者常出现的异常症状，包括强迫思维、强迫性疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫性回忆等，应尊预祝采取心理治疗。

1、强迫思维：指的是个体脑海中持续涌现的、重复的想法，给个体带来主观的被迫感和痛苦。尽管明知这一想法是不必要的，并尝试摆脱，但这一思维却难以消除。例如，害怕感染某种病毒或担心将疾病传染给别人。

2、强迫性疑虑：指个体对自己已完成的事产生不必要的担忧或怀疑。如乘坐电梯时担心自己看错楼层，乘车时害怕搭错车，反复确认自己乘坐的是正确的线路和车辆，以及不断确认门是否已经关上或电闸是否已经切断等。

3、强迫性穷思竭虑：指个体不断地提出毫无意义且根本无法回答的问题。

4、强迫性回忆：指个体反复回忆过去的经历，尽管明知这没有实际意义，但无法摆脱这些回忆。

参考资料：徐桂娟主编.常见精神障碍预防与治疗.沈阳：沈阳出版社.2018.04

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什么是强迫观念

"强迫观念包括强迫性的思维、强迫性的穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫意向。这些现象在强迫症患者中比较多见，如强迫性思维主要以刻板的形式，反复进入患者的头脑中。强迫观念的现象、表象、冲动几乎总是令患者痛苦，患者往往试图抵抗，但是抵抗不成功。这些思维的内容往往使患者非常不愿意、非常反感，患者自己非常痛苦，如强迫性的怀疑，表现为患者对自己所做的事可靠性表示怀疑，所以要反复检查、反复核对，例如门窗是否关好、钱物是否点清，患者自己能意识到这些事，但往往摆脱不了这些现象，同时有可能伴有强迫性的行为症状。这些都是强迫症常见的症状，而症状往往持续时间比较长。患者可以使用抗强迫的药物来治疗，这些症状往往多少会有一定程度的缓解。"

语音时长01:24''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/05/28收听(27025)

强迫观念怎么治疗

"强迫观念指的是患者本人对于某一件无意义的事情反复的进行思考，反复的进行想象，进而感觉到焦虑，自己想要控制却无法控制，而且越是控制患者又会感觉到心烦焦躁，进而感觉到痛苦。强迫观念属于强迫症的一种。对于强迫观念的治疗，目前主张以心理治疗和药物治疗并重的趋势。心理治疗主张以正面治疗，也就是患者在本人在思考某一件无意义的事情的同时，鼓励患者去想其它更加能够让自己感兴趣的事情，甚至让自己开心的事情。同时加强体育锻炼。在药物治疗方面，可以选择5-羟色胺再摄取抑制剂，比如氯米帕明、帕罗西汀。氯米帕明的治疗要求在150-250mg/天，3-4周病情会有改善。帕罗西汀60mg以上才能发挥到最大作用。同时对于焦虑伴有激动不安的患者，可以合并苯二氮卓类抗焦虑药物，或者是小剂量的抗强迫药物，抗精神方面的药物进行治疗。"

语音时长01:45''

方利伟│齐齐哈尔市精神卫生中心

2018/03/29收听(11065)

01:44

强迫观念的主要表现

强迫观念是强迫障碍的一个表现形式，表现为闯入性、反复、刻板重复的一些想法或者冲动，病人明知道没...

曲姗│北京大学人民医院

2023/05/15播放(86146)

强迫观念指的是什么

"强迫观念在临床中指的是在头脑当中不断反复、持续的闯入一些想法、表象或者是冲动。患者能够认识到这些想法没有意义，而且不合理，但是没有办法停止和控制，因此会感到非常的痛苦和焦虑。这种常见的强迫观念包括怕脏、怕给自己或者他人带来伤害，要求对称、精确、有序，对宗教或者是道德的关注等。包括临床上比较常见的强迫性穷思竭虑，就是对一些没有任何意义的问题反复的思索，而且打破砂锅问到底，明知道毫无意义，但是无法停止。强迫性对立思维也是比较常见的，就是两种对立的词语或者是概念，反复在脑海当中盘旋出现，知道没有意义，但是无法释怀，因此感到苦恼、紧张、痛苦。"

语音时长01:21''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2019/08/14收听(34947)

强迫观念是指什么

"临床上所指的强迫观念也称强迫性思维，是在患者脑中反复出现的某个概念或者相同的思维，明知没有必要，但又无法摆脱，从而给自己造成很大的困扰。这种强迫观念主要见于精神疾病，最常见的是强迫症，强迫症一般包含强迫观念和强迫行为这两个方面，但是不能说单纯强迫观念就肯定是强迫症，因为一些其它的精神疾病，比如精神分裂症、抑郁症或者是其它的器质性精神障碍，也会出现强迫观念的症状，所以需要到二甲以上公立的精神科来明确诊断，看是哪种精神疾病引起的这种强迫观念，之后才能考虑治疗的问题。"

语音时长01:18''

王灵强│中国人民解放军九六四医院

2021/06/04收听(65168)

02:38

强迫观念怎么治疗

强迫症的治疗原则包括创建治疗联盟，提高治疗依从性，药物与心理治疗的综合长期治疗。个体化原则有近...

陈金虹│湖南省脑科医院

2021/04/18播放(99638)

01:45

强迫观念的根治方法

强迫观念的根治方法，包括药物治疗和心理治疗。强迫观念是强迫症状，叫强迫思维，反复想一件事情、穷...

曲姗│北京大学人民医院

2023/05/18播放(56626)

神经衰弱与强迫观念的根治法

"神经衰弱与强迫观念都属于神经官能症的一种症状，所以要通过综合的治疗方法来进行根治。首先要调整生活习惯、睡眠习惯，一般白天可以做适当的运动，尽量不要睡觉，晚上睡觉前四个小时不要做剧烈运动，不要看恐怖电影，电视、电脑、手机少看，不要进食兴奋的饮料和食物，可以喝一些牛奶，泡脚、洗热水澡等改善睡眠。睡觉前的环境要保持安静和黑暗，可以促进褪黑素分泌，调节生物钟。同时要给予安眠的药物和调整情绪、强迫症状的药物，包括5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂，还有一部分中枢神经精神类的药物，包括阿立哌唑、奥氮平，可以改善或者治疗神经衰弱与强迫观念。"

语音时长01:31''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/05收听(33705)

宝宝咳嗽吃什么

"孩子咳嗽，一般吃止咳化痰的药物。当呼吸系统疾病具有咳嗽、咳痰两种症状时，就应选择应用止咳化痰药物。中医上咳嗽有寒痰和热痰。寒痰是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量较多，就要采取温化寒痰的治疗原则，选用具有温热性质的中药，如半夏、天南星、氨溴索口服液、小青龙颗粒。热痰是因感受火热之邪所引起的咳痰，痰色黄而黏稠，不易咳出，就要选用清化热痰的治疗原则，选具有寒凉性的中药，如贝母、苦杏仁、小儿肺热咳喘口服液。止咳化痰药物有氨溴索和盐酸克伦特罗，氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜腺液的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克伦特罗为选择性β受体激动剂，可松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动，溶解黏液，促进痰液排出。"

语音时长01:55''

杨刚│许昌市第五人民医院

2018/11/02收听(73723)

网球炎怎么回事

"网球炎在临床上又可以称为网球肘或者肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎。是由于肘部长期的劳累、劳损、活动量过大、着凉而引起的一种无菌性炎症。出现网球炎后，肘部压痛明显，活动受限，有的还会向周围放射痛。在出现网球肘后，应该及时到医院去就诊，在医生的查体，同时配合辅助检查，可以做出明确诊断。轻微的网球炎可以给予局部理疗、制动、艾灸、针刺等治疗；严重的网球炎可以考虑给予局部封闭、小针刀等治疗。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/05收听(71179)

人流后有血块要清宫吗

"人工流产之后，如果出现有血块的情况，是需要清宫的。一般人流手术之后，流血的时间是在一周之内，而且流血的量一般都不会超过月经量，并且没有血凝块。出现有血块的情况，通常说明子宫收缩不好，另外，更有可能是由于宫腔残留导致的。有血块说明流血的量比较大，流血多会增加感染，还有贫血的风险。因此，出现流血的情况需要先做B超，看看宫腔具体的情况。另外，要在完善消毒下做好清宫手术，手术之后需要使用促进子宫收缩的药物，同时还要预防感染。手术之后，建议好好休息，最好休息半个月左右。"

语音时长01:16''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/11/02收听(42926)

肾结石突然疼怎么办

"肾结石突然疼痛，通常是由于肾脏里面的结石掉入了输尿管，然后输尿管再往下排石过程中引起的。在排石的过程中，输尿管会引起痉挛，输尿管的黏膜会水肿，结石划伤输尿管，会引起出血。同时，肾盂里面的压力会增高，这一系列的作用就会导致肾绞痛的发生。肾绞痛是一种非常剧烈的疼痛，一旦发生肾绞痛，要到正规医院的泌尿外科进行就诊，在治疗的过程中，采取消炎、解痉、镇痛等综合性的处理措施。疼痛缓解以后，可以通过X线定位结石，然后进行碎石治疗，更大直径的结石需要住院进行微创手术治疗。"

语音时长01:45''

蒋堃│马鞍山市人民医院

2018/11/02收听(62302)

原发性胆汁性肝硬化诊断标准

"原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病，好发于女性，多数病人是在查体的时候，发现肝功能异常。而这种肝功能的异常，又不能用病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎以及化学性肝炎所解释，因此，需要进一步排除自身免疫性肝病。首先要用免疫学的检查，也就是针对自身抗体进行一系列检查，检查中如果发现抗线粒体抗体阳性，以及抗线粒体抗体的最特异底物2-氧化还原酶阳性，就可以确诊原发性胆汁性肝硬化，无论他有没有临床症状，也无论有没有肝功能的异常，只要抗线粒体抗体阳性和抗线粒体抗体的最特异底物2-氧化还原酶阳性，就可以确诊。需要强调的是：对于早期的没有肝硬化的原发性胆汁性肝硬化的病人，肝穿活检并不具有特异性。"

语音时长01:40''

梁保丽│河北医科大学第三医院

2018/11/02收听(31854)

肠易激综合征首选药

肠易激综合征它的治疗目的主要是消除患者的顾虑，改善症状和提高生活质量。它主要分为一般治疗和药物对症的治疗。一般治疗需要须详细的询问病史，发现促发的因素，并设法予以祛除。对于患者应该建立良好的教育，饮食上避免诱发症状的食物，高纤维的食物是有助于改善便秘的，如果患者有失眠、焦虑的情况，可以适当的加用镇静药。第二方面就是药物对症治疗，可以选择的有解痉药，比如抗胆碱能的药物，止泻药临床上可以选择的有洛哌丁胺，效果比较好。对于便秘的患者，可以选择泻药，临床上选择的药物可以用聚乙二醇、乳果糖，或者是山梨醇等等。

语音时长01:16''

王晶│武汉市第四医院

2018/11/02收听(44745)

脑出血前兆有哪些症状

"脑出血前兆根据其疾病类型不同，前兆也有所差别：1、高血压脑出血。患者一般没有前兆症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等。该类疾病常常于发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰，血压明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍和癫痫发作等。2、脑叶出血。对于脑叶出血伴发淀粉样变性的患者，短暂性脑缺血发作样的症状可为前驱症状，发生率约为50%。这类患者多可获得较完整的病史。脑叶血肿患者的症状也就是前驱症状，包括失语、行走不稳和肢体无力，这些症状以杰克逊氏方式由局部向全身蔓延或沿供血范围蔓延。"

语音时长01:21''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/02收听(53415)

脖子咔咔响是怎么回事

"脖子出现咔咔响，大部分情况下考虑是颈椎的小关节功能紊乱以及滑膜嵌顿，同时还有可能会伴有关节软骨的损害。这种情况主要就是由于不良的生活习惯以及工作姿势所引起的。长时间低头，睡觉的枕头太高、太软，反复的低头、抬头以及转动颈部这些活动姿势，长时间的对着电脑、手机，长期伏案工作，长时间打牌、钓鱼、打麻将，这些日常的游戏都有可能会导致颈椎的生理曲度发生改变，颈椎局部发生改变之后会引起颈椎椎间盘的突出，同时导致小关节功能紊乱，关节软骨损害，那么在转动脖子的时候，就会出现脖子咔咔响的声音。大部分情况下，也有可能长时间一个姿势之后转动颈部也会出现咔咔响，可能是原来嵌顿的滑膜恢复到正常位置。"

语音时长01:12''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/02收听(63604)

什么是冠心病及症状

"冠心病，它是冠状动脉粥样硬化发生了狭窄，甚至血管堵住，或者是伴随痉挛而引起来的心肌缺血缺氧，也称为缺血性的心脏病。根据病变的部位，还有血管狭窄的程度和心肌缺血发生发展的速度。临床上分为无症状性的冠心病，它在临床上常没有症状，容易被漏诊，对冠心病的防治有一定的影响。还有常见的心绞痛型冠心病，主要是心前区的疼痛，有压榨感，紧缩感大约是3-5分钟。还有心肌梗死性冠心病，表现在疼痛更加剧烈，全身表现在烦躁不安、面色苍白、大汗、心动过速。还有缺血性的冠心病和猝死性的冠心病，主要见于室性的心律失常。"

语音时长01:19''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/11/02收听(38852)

腰椎间盘突出可以练瑜伽吗

"在现实生活中，有腰椎间盘突出症的病人是可以练瑜伽的，因为瑜伽这套动作比较柔和，对于锻炼身体的柔韧性有效果，但是要注意时间和强度才行，也不要练得太久，毕竟腰椎间盘突出症还是一种疾病。现实中有腰椎间盘突出症的病人，要按时服用主管医生交代的药物，还需要配合做腰部针灸、推拿、牵引等传统治疗。注意腰部的保暖，减少坐的时间，适当的腰骶部活动锻炼才行。这种疾病需要到医院康复科、针灸科或者疼痛科治疗，腰椎间盘突出症属于慢性疾病，恢复起来需要一段时间，不能过于着急。"

语音时长01:12''

李定刚│内江市第二人民医院

2018/11/02收听(87614)

女性心脏病的早期症状

"女性心脏病的早期症状和男性心脏病早期症状相似，老百姓说的心脏病就是冠心病，很多年轻的女性，包括40-50岁的女性会感觉心脏不舒服，但是以这么多年门诊的经验来说，相当于将近一半的患者并不是冠心病或者心肌炎、心肌病，而多数患者就是心脏神经官能症，也就是神经性的。现在生活压力非常大，很多年青人就会出现心慌、胸闷、气短、烦躁等症状，多数都伴随失眠，这些心脏病我们一定要注意鉴别。年轻女性最常见的就是神经性的，其余少部分的是心肌炎、甲状腺功能亢进，其实鉴别不难。心肌炎一般在1-2周之内有肠炎或者感冒的病史，然后出现一些症状，这时候心电图、心肌酶学会有明确的改变。"

语音时长01:38''

袁超睿│扬州洪泉医院

2018/11/05收听(33813)

腿里面疼怎么回事

"腿里面出现了疼痛，首先要积极的明确有没有局部的化脓性感染性疾病或者肿瘤占位性疾病，需要完善核磁共振检查进行明确。因为这些疾病会导致局部软组织甚至骨质的破坏，会导致局部压力产生变化，从而刺激周围神经，引起腿里面的疼痛。长时间的站立行走也容易导致腿里面疼痛，主要就是由于长时间的站立会导致腿部的肌肉长时间的处于一种收缩的状态，局部也会引起充血水肿，时间长了还会导致肌肉的疲劳，引起疼痛。长期剧烈运动也容易导致腿里面的肌肉纤维拉伤导致疼痛，也有可能会引起钙离子的缺乏，同时会导致乳酸、二氧化碳这些酸性产物的堆积，也会引起腿里的疼痛。腰椎椎间盘突出症会使神经根受到压迫，神经根支配范围的区域，比如腿里面就容易出现放射性的疼痛、酸痛或者胀痛。"

语音时长01:16''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/02收听(24550)

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