什么是血栓性外痔剥离摘除术-有来医生

周海洋
副主任医师

上海长征医院

肛肠外科

什么是血栓性外痔剥离摘除术

2023-12-27 14:24阅读：

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血栓性外痔剥离摘除术是一种用于治疗血栓性外痔的手术方法，该方法通过将血栓性外痔剥离并摘除，达到治疗的目的。

适应证包括发病在1-3d内的血栓性外痔，疼痛剧烈且肿块没有缩小趋势，或是肿块已经发生破溃、感染，部分患者在进行保守治疗后仍有剧烈疼痛，肿块仍较硬较大，不易自行吸收、消散，也需要进行此类手术治疗。

禁忌证包括肛门周围皮肤有急性炎症者，伴有肛门湿疹、皮炎等皮肤病者，以及对于麻醉不耐受者。

手术步骤包括在血栓所在处做放射状切口，切开皮肤后见紫红色血块，用大拇指和示指从血栓的底部向切口方向用力将全部凝血块挤出，创口内填以凡士林纱布或蘸有止血粉和苯佐卡因粉的小棉球，创面不缝合，任其逐渐愈合。

参考资料：闫观升等主编,肛肠疾病综合治疗学,吉林科学技术出版社,2016.09

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血栓性外痔剥离摘除术是小手术吗

血栓性外痔是由于外痔血管内急性血栓形成所导致。主要症状是肛门口痔核肿大，伴有疼痛。如果比较小的血栓性外痔症状相对偏轻的，可以考虑采用保守治疗。可以用口服改善循环的药物，加上外用痔疮膏，一般一周左右，症状就会缓解。如果痔核偏大的，而且伴有痔核表面的糜烂和出血情况，那可以考虑手术治疗，手术治疗可以做血栓性外痔的切除术或者血栓剥离术，这两种手术其实都是小手术，均可以在门诊实施。

语音时长01:10''

朱飞│衢州市中医院

2019/05/06收听(69162)

什么是血栓性外痔

"血栓性外痔是肛门周围的常见病，常发生于大量饮酒，大量吃刺激、辛辣性的食物或者用力排便，导致肛周皮下的血管破裂，产生局部的淤血，形成了血栓性外痔。血栓性外痔主要以疼痛为主，患者会出现走路的摩擦感，有的患者疼痛比较明显。对于体积大小适中的血栓性外痔，7天左右会明显的缩小，15天左右可以逐渐的消失。但是体积比较大的血栓很难吸收，建议患者进行手术治疗，做血栓性外痔的剥离术，把皮下的血栓剥离出来，让伤口缓慢的长好就可以。"

语音时长01:10''

布乃滨│聊城市中医院

2020/01/04收听(94909)

什么是血栓性外痔

"血栓性外痔是外痔中最常见的一种，由于痔外静脉丛内血栓形成或静脉破裂，皮下充满血块所导致。其发生原因多由排便用力过甚或剧烈运动而引起，临床表现为肛门缘皮下突起一椭圆形肿块，伴有剧痛，排便时加重，病人坐卧不安，妨碍行走，若不做特殊治疗，疼痛3-5天后才能逐渐减轻，血栓慢慢变软、吸收，完全吸收需要2周左右。局部所见肿块在肛门缘外，大小约1cm，呈圆形，色暗紫，稍硬，可稍微移动，有触痛。"

语音时长01:15''

张继业│山东青岛中西医结合医院

2020/02/06收听(59780)

什么是血栓性的外痔？

"血栓性外痔它是临床上比较多见的疾病，它是肛门皮下的扩张静脉引起来的外痔。外痔它由于扩张的静脉破裂，使得静脉血液淤积在皮下，引起了患者感觉肛门处的肿胀、疼痛和异物感，有时候疼痛比较明显。医生检查看见肛门处的皮下来有呈暗红色的肿块，这就叫做血栓性的外痔。"

语音时长00:51''

孙广伟│湖北省荣军医院

2017/10/11收听(50445)

血栓性外痔是怎么引起的

血栓性外痔是由于痔核血管破溃形成血栓导致的，表面呈青紫色，局部有触痛感，严重的情况会引起局部溃烂等表现，可能是由于饮食不当、长期腹泻或者便秘导致腹压增加造成的。血栓性外痔在临床中是比较常见的一类肛肠科疾病，起病比较急，发生血栓性外痔时会出现明显的疼痛、肿胀伴有局部感染。如果出现这种情况，需要积极的用药治疗，口服消水肿的药物，如地奥司明片，局部应用太宁膏太宁栓配合五味子或者苦参汤肛周熏洗，起到消肿、止痛、消炎的作用。如果经过药物治疗，症状无明显好转，同时逐渐加重，需要通过手术的方式处理，可以行血栓剥离术或外痔切除术，术后可给予换药、消炎治疗。

语音时长01:21''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/09/29收听(59481)

血栓性外痔是怎么形成的

"血栓性外痔的形成，主要是由于外痔血管破裂，血液淤积于皮下，或者外痔血管内血栓形成所导致，其主要临床症状会表现为突发肛门周围肿物，伴有局部相对比较剧烈的疼痛症状，由于其形成的原因主要为血液循环障碍所导致的，所以药物的治疗也应以改善循环的药物为主。口服改善循环药物包括地奥司明片、消脱止片或者迈之灵片，局部也可以使用活血化瘀的药膏，比如马应龙痔疮膏、太宁软膏等等，促进局部淤血的消融。一般血栓完全消融，经积极的治疗有可能需要1-2周以上的时间。"

语音时长01:17''

朱飞│衢州市中医院

2020/03/12收听(35789)

01:32

什么是血栓性外痔

血栓性外痔是由于大便干结或排便努挣，引起肛周的静脉破裂，破裂后血液进入到血管之外发生凝结，形成...

余剑波│江门市五邑中医院

2018/07/30播放(68739)

01:38

血栓性外痔是什么

血栓性外痔是外痔的一种类型，通常外痔局部有血栓形成，叫血栓性外痔。血栓性外痔是最常见的一种痔疮...

史刚刚│天津医科大学第二医院

2018/10/31播放(52360)

血栓性外痔有哪些症状

血栓性外痔是最常见的一种肛周疾病，主要以青年患者发病比较多，临床表现为肛门有肿物，并且伴有疼痛症状，尤其在排便的时候明显。查体在肛周可以发现明显的暗紫色肿物，张力大，表面水肿，局部触痛。发生原因主要是由于肛周局部静脉血液回流不良导致，尤其患者在吃辛辣刺激食物之后，会导致症状加重。也有人是由于常年的生活习惯不良，经常坐着或者直立体位工作，也会诱发疾病的发生，同时会合并内痔，病人还会在排便的时候有出血症状。最有效的治疗办法是急诊行手术切除，在手术当中也要将外痔的栓子彻底剥除，预防手术以后出现复发。

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/25收听(63375)

血栓性外痔是什么

血栓性外痔是外痔中比较常见的一种，常因为排便时用力过猛、剧烈的活动，或者用力的咳嗽，引起肛门缘的静脉破裂，血液外渗到结缔组织内形成血块，在肛门部皮下形成圆形或者椭圆形的肿块，大小不等，大多数位于肛管内和肛缘外。在初期的时候肿块比较软，几天以后就会变硬。如果没有发炎，肿块可以在3-4周内完全吸收、消散，不留痕迹。如果反复的发炎，肿块内结缔组织增生，可以变成结缔组织外痔。如果发生了感染，也可以形成脓肿，局部血液回流差，可以造成血管扩张、淤血成痔。如果有不良的排便习惯，蹲厕次数过多、时间过长，就很容易引起外痔。持续的腹压增高，比如妊娠、前列腺肥大也可以造成外痔。

语音时长01:21''

马春花│聊城市第二人民医院

2018/09/21收听(93385)

血栓性外痔怎么治

"血栓性外痔是由于外痔的痔核内部突然有出血，形成血栓，导致痔核明显的增大，由于在肛门周围的神经非常丰富，所以患者的疼痛感非常明显，以及肛门周围的异物感也很明显。一般来说，如果血栓性外痔诊断明确，通常采用手术治疗，有两种方法，一种是可以将痔核切开，将内部的血栓播剥出，然后通过伤口换药，高锰酸钾溶液坐浴的方法。另一种方法就是在麻醉的状态下，将痔核完整切除，这样手术以后就比较彻底，以后基本上不会复发，但是伤口需要换药，因为有可能出血也有可能出现伤口感染。"

语音时长01:13''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/13收听(11858)

血栓性外痔的临床表现有哪些

血栓性外痔的临床表现，主要就是肛门周围突然长出来的小肿块，伴随明显的肿胀或者剧烈的疼痛，从外表上可以看到肛周的小肿块，从外表一般可以看到皮下黑色的血栓。血栓性外痔的发病机理是由于大便干燥，用力排便导致的皮下小血管破裂，从而引起的皮下淤血，中医上所说不通则痛，由于血液在局部淤积不能流通，所以会引起剧烈的疼痛。血栓性外痔的治疗，包括药物保守治疗和手术治疗，早期症状轻微可以选择药物保守治疗，建议每天晚上用热水坐浴十几分钟，然后在局部涂抹痔疮膏治疗，比如马应龙痔疮膏或者肛泰软膏都可以。如果用药2-3天效果不好或者疼痛剧烈，建议去医院肛肠科让医师检查一下，确诊后可以通过手术切除治疗。

语音时长01:23''

张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院

2020/03/04收听(11152)

血栓性外痔症状

"外痔是肛肠科常见的疾病，位于齿线以下。是直肠肛管静脉迂曲扩张形成的团块，表现为在肛门外面可以看到突出的团块，质地比较柔软。血栓性外痔是由各种原因引起的肛门静脉破裂，血液渗到皮下凝成血栓，称为血栓性外痔。外痔多是由于长时间久坐、久站、久蹲、熬夜以及不良的排便习惯引起。便秘、长期腹泻、进食大量辛辣、刺激性的食物、大量的饮酒等也会引起血栓性外痔。血栓性外痔主要表现肛门区不适、瘙痒，伴有肛门的疼痛，肛门外脱出血管团称为痔核，会有肛门区坠胀感以及便血等表现。"

语音时长01:17''

王书昌│哈尔滨市第二医院

2020/11/13收听(75197)

血栓性外痔如何治疗

"血栓性外痔的发生，主要是生活中的饮食辛辣刺激比较多，或者排便的时候比较费力，导致肛门周围皮下的血管的破裂，产生了淤血就形成了这种血栓性外痔。血栓性外痔的主要症状以疼痛为主，患者走路时会感觉到有摩擦不适感，血栓性外痔的触痛比较明显。对于血栓性外痔的处理，可以先采用保守治疗，这种体积比较小的血栓外痔，可以使用中药坐浴，可以开一些消肿止痛的中药进行坐浴。另外，外涂痔疮膏，痔疮膏也具有消肿止痛的作用。一般在7天左右的时间，血栓就会逐渐的缩小吸收，15天左右的时间就可以完全的吸收。如果血栓性外痔体积比较大需要手术，因为保守治疗效果不是特别好。"

语音时长01:13''

布乃滨│聊城市中医院

2019/12/01收听(98652)

血栓性外痔怎么好得快

"对于血栓性外痔的快速治疗，可以使用以下方法：第一、使用高锰酸钾洗剂，对血栓以及肛门周围皮肤进行及时的清洗，同时也可以使用温水坐浴、中药熏洗等方式进行治疗，这样可以在一定程度上缓解血栓性外痔引起的胀痛、瘙痒症状，并且对于缓解肛门周围出现的静脉曲张有一定功效。第二、在血栓性外痔的皮肤上涂抹痔疮膏进行治疗，包括马应龙痔疮膏、肛泰痔疮膏等都可以使用，这些痔疮膏当中都含有一定的牛黄、冰片等成分，有着很好的止血、缓解疼痛的作用。同时，对于出现感染症状的血栓性外痔，可以配合口服抗生素、消炎药物进行治疗。第三、对于急性发作的血栓性外痔，可以通过手术剥离血栓的方法进行有效的治疗。"

语音时长01:17''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/07/30收听(92773)

01:46

血栓性外痔的临床表现

血栓性外痔为比较严重的类型，为扩散静脉团块在外力影响下，肛周静脉破裂后血液流出，凝固后形成局部...

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/08播放(98080)

血栓性外痔的主要临床表现为

"血栓性外痔的典型表现：1、疼痛，常表现为肛周的剧烈疼痛，难以缓解，患者活动受限甚至出现坐卧不安的表现；2、肛门外肿物，血栓性外痔患者均可有肛门外皮下肿物，肿物呈暗紫色或黑色，圆形或椭圆形，质地稍硬，有一定的活动度；3、出血，如痔块表面糜烂，破溃者可有出血，甚至有暗红色血凝块自破溃处溢出；4、伴随症状，血栓性外痔如未及时处理，肛门周围受分泌物的影响，可出现瘙痒等肛周湿疹的症状。"

语音时长01:11''

李柏│吉林大学第一医院

2020/04/15收听(87110)

血栓性外痔严重吗

"血栓性外痔是否严重，需要结合局部症状的严重程度，以及病变的范围决定，具体如下；1、不严重：多数血栓性外痔范围并不广，所以也并不严重，可以通过药物保守治疗治愈，患者可以口服地奥司明或者草木犀流浸液片，外用痔疮膏，配合温盐水、高锰酸钾溶液坐浴等治疗方法缓解症状。2、严重：少数血栓性外痔范围非常广，经用药保守治疗后症状无法缓解，甚至局部还会出现痔核坏死、糜烂等严重症状时，需要考虑行手术治疗手术方式，一般行血栓性外痔切除术或者血栓剥离术。"

语音时长01:04''

朱飞│衢州市中医院

2021/06/18收听(66580)

血栓性外痔怎么治

"血栓性外痔是一种比较常见的外痔，一般是由于久蹲久坐，进食刺激的食物，进食辛辣的食物，尤其是大量饮酒，导致痔静脉丛曲张、淤积，从而形成血栓性的痔疮，血栓性的痔疮尤其以血栓性外痔最为常见。出现这种情况以后，如果疼痛的症状不明显，可以进行保守和药物治疗。注意饮食，可以多吃粗粮或者粗纤维的食物。也可以局部应用太宁膏，它的主要成分是角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌，可以起到抗炎、止痒、消肿的作用，也可以用中药进行肛周熏洗，比如止痛如神汤或者苦参汤，它可以起到止疼、消肿的作用，也可以口服改善微循环的药物，比如迈之灵。如果血栓性痔疮的症状特别重，头痛特别厉害，还应当积极进行手术，比如血栓剥离术或者痔疮切除术。"

语音时长01:29''

董典博│聊城市人民医院

2019/08/16收听(37971)

血栓性外痔的原因

"血栓性外痔是一种急性的痔疮，常急性发病，常发生于大量饮酒，进食大量辛辣、刺激性的食物，或者用力排便导致的肛门皮下的淤血，随着出血量逐渐增多出现血栓。血栓外痔的主要表现是疼痛，患者经常会有这个肛门部位的摩擦痛，走路的摩擦感，疼痛比较明显。对于血栓外痔的治疗，采用保守治疗和手术治疗两种方式。对于这种体积比较小的血栓外痔，一般采用中药坐浴加外涂痔疮膏进行治疗，中药坐浴可以促进血栓的吸收，加外涂痔疮膏可以加速它的愈合，15天左右比较小的血栓可以完全吸收。如果血栓体积比较大，采用血栓外痔剥离术，就可以很好的解决这个问题。"

语音时长01:15''

布乃滨│聊城市中医院

2019/07/18收听(10178)

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