激素依赖性皮炎的治疗方法主要包括以外用或局使用药物,以及物理治疗,建议在医生指导下根据实际情况进行选择。
1、外用药物:对于已出现激素样皮炎的患者,在红斑丘疹期可外用氧化锌油、硼锌糊、炉甘石洗剂等一般保护性药物。如果糜烂渗出,可用生理盐水、达理波氏液或低浓度醋酸铅溶液湿敷。晚期皮损一般很难恢复正常,可外涂硅霜、凡士林等保护性药膏。
2、糖皮质激素递减疗法:先改用不含氟的弱效糖皮质激素制剂,并逐渐减低浓度。对病程长、停药后反应剧烈者,采用糖皮质激素递减法,直至停用。具体包括:由强效制剂改用弱效制剂、由高浓度改为低浓度制剂、逐渐减少用药次数,延长使用间隔时间。
3、糖皮质激素替代治疗:钙调神经酶抑制剂,如他克莫司软膏;非甾体类制剂,如丁苯羟酸乳膏、乙氧苯柳胺乳膏、氟芬那酸丁酯软膏。
4、对伴痤疮样皮炎者的治疗:待皮肤屏障功能恢复后,加用硫黄乳剂、过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑乳剂等。
5、对伴色素沉着者的治疗:待皮肤屏障功能恢复后。加用氢醌、熊果苷、壬二酸等脱色剂。
6、系统治疗:抗敏药物如氯苯那敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等;抗炎治疗如羟氯喹、吲哚美辛、阿司匹林、雷公藤多苷、甘草酸苷等;其他治疗如伴痤疮样皮炎可加服米诺环素、四环素、丹参酮、维胺酯及替硝唑等;伴色素沉着可补充维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。
7、物理治疗:强脉冲光及红光可以减轻炎症、降低皮肤敏感性;针对毳毛增生患者,在其皮肤屏障功能恢复后进行激光脱毛治疗。
参考资料:韩世荣,马科党.常见皮肤病防治300问[M].陕西科学技术出版社,2015.