恶性间皮细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤,通常发生在身体内部的衬有间皮组织的区域,其相关诊断要点包括接触史、X线、CT扫描等。
1、接触史:有石棉相关接触史的中老年人出现持续胸痛、气短且存在渗出性胸水的患者均应怀疑恶性间皮细胞瘤的可能;
2、X线:恶性间皮细胞瘤的X线检查表现为胸水的存在,多数情况下可占据胸腔的一半,遮盖胸膜肿瘤阴影。约1/3的患者在对侧胸腔能发现胸膜斑块。随着病情的发展,肿瘤包绕肺脏产生多房性胸水,纵隔移向胸水侧。在疾病后期,可能出现纵隔加宽、心影增大(肿瘤累及心包膜)、肋骨或软组织遭受破坏等表现;
3、CT扫描:胸膜的增厚在CT图像上呈现为不规则的结节状改变,尤其在肺基底部最为显著。这种胸膜增厚的特点有助于与其他引起胸膜增厚的原因进行鉴别。如果发生了双重胸膜纤维化或积液,主叶间隔的增厚更加显著。此外,如果肿瘤发展到叶间胸膜,也可以在CT图像上观察到结节状改变。若在近纵隔侧肺边缘部不规则呈结节状可能表示肿瘤已侵犯到纵隔;
4、其他:除上述外,相关诊断要点还包括胸水或胸膜活检等。
参考资料:[1]周欣主编. 呼吸系统及胸心外科肿瘤学[M]. 沈阳:辽宁科学技术出版社, 2016.08.