脂肪栓塞是一种严重的疾病,常见于长骨、骨盆骨折或创伤后,是大量脂肪球、脂肪微粒进入静脉引起的,可能引起严重的并发症。
脂肪栓塞后,会引起一系列的生理变化。首先,血小板会活化,释放活性介质,从而引起休克、支气管痉挛和消耗性凝血性疾病,典型的临床表现是呼吸困难、精神错乱和皮肤瘀点。
治疗脂肪栓塞不同于一般的肺栓塞,糖皮质激素在治疗中扮演着重要的角色,应该尽早使用,甲泼尼龙是一种常用的糖皮质激素。
另外,禁用肝素,因为肝素会激活脂蛋白酯酶,溶解脂肪而增加游离脂肪酸浓度。
脂肪栓塞的预后取决于多种因素,包括患者的基础健康状况、并发症的严重程度以及治疗的效果。在接受了及时和正确的治疗后,大多数患者的症状可以得到改善。
参考资料:唐华平等主编,临床呼吸系统疾病救治与护理 上,吉林科学技术出版社,2018.03