小儿丙型肝炎有什么特点-有来医生

张海涛
副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

儿内科

小儿丙型肝炎有什么特点

2023-12-25 16:50阅读：

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小儿丙型肝炎是指由丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝脏疾病，其特点有成为病毒携带者、亚临床型、存在慢性肝炎风险、合并其他病毒感染时加重等。

1、成为病毒携带者：部分小儿感染HCV后成为病毒携带者，没有明显的肝炎临床表现，但病毒可以持续存在于体内；

2、亚临床型：部分小儿感染HCV后可表现为亚临床型，即肝组织活检显示慢性肝炎的病理征象，但患者没有明显的临床症状。这种情况常常被忽视，但仍需要注意监测肝功能和病情的变化；

3、存在慢性肝炎风险：大约60%的小儿丙型肝炎病毒携带者在随访3年后会发展为慢性肝炎，可能会导致肝纤维化和肝硬化的进展；

4、合并其他病毒感染时加重：如果小儿同时感染其他病毒，其肝组织学的改变和临床表现可能会更为严重。这种情况下，需要更加密切地监测和管理病情。

参考资料：[1]李菲菲主编.临床肝病诊断治疗精要[M].天津：天津科学技术出版社，2017.04.

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什么是丙型肝炎？

"丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的具有传染性的肝脏疾病，慢性的感染者可导致肝脏慢性炎症坏死，最终通过肝纤维化进展为肝硬化甚至肝癌而危及生命。在我国，虽然乙型肝炎仍然是主要的肝脏疾病，但来自血清、流行病学的调查显示，我国一般人群丙型肝炎抗体阳性率也达到了3.2%。而且随着近年来对疾病病谱的变化及本病的更加重视，检出率有所增加，比如在做胃镜一些操作性检查的时候，病人都会被要求去查丙型肝炎抗体，丙型肝炎病人是通过体液传染的，也就是血液传染、性接触传染、母婴垂直传播的传染。所以丙型肝炎是有一定的传染性的，丙型肝炎目前有很好的治疗方法，通过小分子化合物的口服治疗，可以达到痊愈的这种情况。"

语音时长01:13''

马烈│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/10/11收听(50512)

什么是丙型肝炎？

"丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎或者丙肝，它是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播途径传播。根据世界卫生组织统计，全球丙肝病毒的感染率大约3%，估计大约有1.8亿人感染了丙型肝炎病毒，每年新发丙型肝炎的病例大约3.5万例。丙型肝炎呈全球流行，可以导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化。其中部分患者可能会发展成肝硬化、甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大，已经成为严重的社会和公共卫生问题。"

语音时长01:08''

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/08/18收听(79512)

什么是丙型肝炎？

"丙型肝炎是嗜肝病毒当中丙型肝炎病毒引起的一种肝炎，主要通过血液制品传染，也通过性接触和母婴传染。丙型肝炎的急性期症状通常较轻，易发展为慢性肝炎。丙型肝炎慢性化可造成肝脏纤维化、肝硬化和肝癌。目前丙型肝炎的治疗已经取得了很大的突破，通过直接小分子药物的治疗，治愈率可达到90%以上，有些药物联合治疗甚至可达到99%。"

语音时长01:13''

徐蒙│中日友好医院

2017/09/27收听(88053)

02:16

什么是丙型肝炎

丙型肝炎是常见的病毒性肝炎之一，乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎是5个病毒性肝炎中容易转慢的3种。...

郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院

2016/08/30播放(88610)

什么是丙型肝炎？

丙型肝炎是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种病毒性肝炎的其中之一。丙型肝炎、乙型肝炎、丁型肝炎，在这个5个病毒性肝炎中容易转慢的3种。但是丙型肝炎和乙型肝炎不一样，乙型肝炎如果是成人感染，不包括幼年期感染，或者是母婴传播，得急性乙型肝炎转慢的几率只有5%，95%都可以康复，有时候甚至不知不觉中已经产生抗体。但是丙型肝炎因为起病症状不明显，隐匿发病，所以非常容易转成慢性丙型肝炎。转慢几率比急性乙型肝炎高得多，可以达到50%-85%。所以要注意：第一个，丙型肝目前没有疫苗，如果每年要进行健康体检，或者到医院有什么病检查的时候可以主动的让医生给查一下，有没有丙型肝炎的感染，急性丙型肝炎是完全可以治愈。第二个，如果单位每年有正规的体检，要注意化验，及早发现丙型肝炎，这样就不容易转成慢性肝炎。

语音时长01:53''

郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/06/20收听(26106)

丙型肝炎有哪些危害

"丙型肝炎具体危害可以分为以下几个方面。如果感染急性丙型病毒性肝炎，这个病人就是肝脏炎症为主，可以引起肝细胞急性坏死，严重的可能会出现重型肝炎、肝功能衰竭，甚至危及生命。如果病毒感染持续存在，就会演变成慢性病毒性肝炎，表现为肝脏炎症反应，出现乏力、困倦、厌食、油腻、不欲饮食；还有内分泌功能紊乱，像男子乳房发育、女子闭经、不孕等肝炎方面的表现。如果肝炎持续存在，也会进展为肝硬化，出现肝硬化的并发症，像出血、肝脑、肝肾综合征、肝癌等并发症，严重危害人民的身体健康。"

语音时长01:09''

梁浩卫│河南中医药大学第一附属医院

2018/04/12收听(68804)

丙型肝炎怎么治疗

"　　如果查出丙型肝炎，肝功能异常要给予保肝降酶治疗，可以口服或静脉滴注药物来使肝功恢复正常。对于丙肝病毒复制者，应该口服抗病毒药物，抗病毒药物要根据丙肝的基因型来选择。如果当地没有办法做基因分型，可以选择泛基因型的药物例如丙通沙，疗程为3个月，每天服用1片。　　另外还要做肝纤维化扫描和肝彩超，进一步评估是否有纤维化或肝硬化形成。如果提示早期肝硬化，要联合利巴韦林治疗，疗程也是3个月，并且配合口服复方鳖甲软肝片或扶正化瘀胶囊等抗肝硬化治疗。服药后3个月要复查丙肝RNA定量，即使丙肝RNA转阴，也需要每半年定期复查肝功能和肝彩超。"

语音时长01:17''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/13收听(67416)

01:41

丙型肝炎有哪些危害

丙型肝炎和其他肝炎一样，是慢性、持续性、进展性的疾病。除了引起肝脏的炎症，更多的会导致肝脏纤维...

党双锁│西安交通大学第二附属医院

2020/05/25播放(56023)

丙型肝炎能活多久？

"丙型肝炎经过正规的抗病毒治疗，病毒能够彻底根除，能够彻底治愈，所以不会影响患者的寿命。如果没有经过正规的治疗，丙型肝炎已经发展成肝硬化、甚至失代偿期的肝硬化，就会出现一些肝硬化的相关的并发症，比如消化道出血、肝性脑病、低蛋白血症、腹水、腹腔感染、肝肾综合征。如果一旦出现危及生命的并发症，比如消化道大出血，就会危及患者的生命，寿命就会受到影响了。另外还有一部分肝硬化的患者可能会发生肝细胞癌。肝细胞癌就会导致患者的治疗困难、减少患者的寿命。所以一旦确诊为丙型肝炎，应该及早的、积极的配合医生进行有效的抗病毒治疗。"

语音时长01:32''

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/08/17收听(14856)

丙型肝炎有什么症状

"丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，正常成人感染丙肝病毒后，约85%会发展成慢性丙型肝炎。慢性丙型肝炎转氨酶升高不会特别高，临床上症状也比较轻，主要表现为乏力、食欲不振、腹胀、尿黄等，出现黄疸者少，所以慢性丙型肝炎多数是在体检中被发现，很多病人发现时已经出现了肝硬化或者肝癌。因为慢性丙型肝炎起病隐匿，又易发展为肝硬化和肝癌的特点，建议人群普遍进行丙肝的筛查，一旦发现丙肝病毒应尽早治疗，目前由于小分子抗病毒药物的出现，慢丙肝的治愈率已经达到了90%以上。"

语音时长01:10''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2019/12/04收听(25319)

01:39

丙型肝炎怎么检查

丙型肝炎的检查方式非常重要。丙型肝炎的检查主要靠丙型肝炎的抗体检查和病毒载量。一般临床上丙型肝...

党双锁│西安交通大学第二附属医院

2020/05/25播放(85926)

01:54

丙型肝炎用什么药

丙型肝炎的用药，最主要是丙肝的抗病毒治疗。目前，丙型肝炎抗病毒治疗已经进入DAA直接口服的治疗...

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2018/10/15播放(92077)

01:33

什么是丙型肝炎抗体

丙型肝炎是血液传播型肝炎，丙型肝炎病毒通过注射、输血、手术等途径感染机体，病毒进入机体后，刺激...

林占洲│惠州市中心人民医院

2018/11/01播放(86011)

01:12

什么是丙型肝炎病毒

丙型肝炎病毒是引起丙型肝炎的病原体，属于RNA的病毒。它主要通过输血、输入含丙型肝炎病毒血制品...

刘庄│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/06/16播放(63110)

丙型肝炎的症状

"一般来说，丙型肝炎往往起病隐匿、症状也比较轻，有些患者甚至根本没有明显的临床症状。症状比较轻的患者往往出现乏力、食欲减退、腹胀、肝区不适等等。肝功反复的波动，也有的患者肝功只是轻度的异常，甚至肝功生化指标、转氨酶水平是正常的。很多患者没有明显的临床症状，往往是在看别的病的时候或者是做体检的时候偶然发现感染了丙肝病毒。如果丙型肝炎发展到肝硬化的程度，往往症状就比较明显了，就会出现一些肝硬化的并发症，比方说腹水、消化道出血、肝性脑病、低蛋白血症等等。"

语音时长01:13''

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/08/17收听(50059)

引起丙型肝炎的原因

"丙型肝炎怎么引起？主要是以下几条：第一、经过输血、血液制品传播，特别是在1993年以前，没有对献血人员筛查丙肝抗体，可能献血人员已经是个丙肝患者，但是没有筛查到，其他人输了这个人的血以后就可能会感染丙肝。第二、经过破损的皮肤黏膜传播，像在医疗过程中不使用一次性注射器或者共用剃须刀等经过破损皮肤黏膜传播，这是引起丙肝的两大主要原因。在1995年以后对献血人员筛查丙肝抗体以后，经过输血传播途径明显减少。目前主要传播途径是经过破损的皮肤黏膜来传播。其它还有一些高危因素，像艾滋病患者，或者多个性伴侣，或者母亲是丙肝患者，婴儿发生丙型肝炎的发病率明显升高。"

语音时长01:18''

梁浩卫│河南中医药大学第一附属医院

2018/04/12收听(49528)

丙型肝炎如何治疗呢？

首先很传统的方法，效果也非常好，是丙型肝炎用α干扰素和利巴韦林联合治疗。干扰素有两种：一种，是进口的长效干扰素，目前我们国家暂时还没有生产出来。第二种，是国产的干扰素，国内很多干扰素和利巴韦林联合，干扰素要有一定的疗程。流行病学的调查，2015年的诊疗常规是：难治型的就是1b型占56。8%，还有2a型的是好治型的占到24。1%，不管是难治型好治型的都是要用长效干扰素或者是普通的干扰素，就是国产的干扰素加上利巴韦林。长效干扰素是一周打一次，普通干扰素是隔日打一次，利巴韦林要根据公斤体重算剂量，最低的剂量是800mg一天，最高的剂量1400mg，干扰素加利巴韦林在治疗的过程中要评价它的疗效，如果疗效好，一般就不复发，长效干扰素加利巴韦林，如果打足够的疗程，它的远期的疗效是停药半年以后可以达到90%，如果经济比较允许，在进行丙肝的病毒测量，还有丙肝的分型以后，可以选择长效干扰素α-2a或α-2b，如果经济比较据拮，也可以选择短效，但是我建议常规的疗程，如果是好治型的，也就是2a型，常规的疗程诊疗是半年。难治型的1b型，疗程是一年就是48周，一个24周，一个48周，我建议都要延长疗程。好治型的延长到一年，难治型的延长到一年半，所以我的病人几乎就没有复发的，这样就痊愈了，丙肝是可以治愈的，这是主要的方法。

语音时长02:45''

郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(77258)

丙型肝炎如何防治

"丙型肝炎（HCV）呈全球性分布，我国一般人群HCV感染者约560万，加上高危人群和高发地区的HCV感染者，目前我国大约有1000万例，主要为基因型为1b型和2a型。丙型肝炎的主要传播途径：血液传播、母婴传播、性传播、医源性传播，平时一般性的接触，不会传染丙肝病毒。目前尚无有效的预防丙型肝炎的疫苗。丙型肝炎的预防主要采取以下措施：严格筛选献血员、预防经皮肤和黏膜传播、预防性接触传播、预防母婴传播、对高危人群筛查。目前丙型肝炎通过口服小分子DNA药物治疗，可以达到临床治愈。"

语音时长01:19''

黄永芬│哈尔滨市传染病医院

2018/10/25收听(55780)

丙型肝炎严重吗

丙型肝炎是否严重要从两个层面讲：第一个层面，得了丙型肝炎之后病人的症状都比较轻，临床表现不明显，可有轻微的乏力、腹胀、食欲不振等，很少有黄疸的情况发生，更不会像乙型肝炎那样发生肝衰竭，因为丙型肝炎起病隐匿的特点，很多病人都是在体检的时候被发现的。第二个层面，当丙型肝炎有明显临床症状时，可能就已经出现了肝硬化甚至于肝癌了，所以得了丙型肝炎之后虽然病情并不重，患者没有什么特别的不适症状，但是需要及时治疗，因为容易发生肝硬化或者是肝癌，肝硬化和肝癌肯定是一种严重的疾病了。

语音时长01:10''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2019/12/16收听(72164)

丙型肝炎是通过什么传播的

"丙型肝炎病毒可以通过以下途径进行传播：1、血液传播，最常见的是输注了含有丙型肝炎病毒的血制品，或者到没有资质的血站去献血，采血的管路针头等没有消毒干净。或者做血透的患者，因为血透的管路没有消毒干净而感染上丙肝。2、通过母婴传播，丙型肝炎病毒可以通过胎盘传播给胎儿，使胎儿在宫内就感染上丙型肝炎病毒。3、性生活传播。4、注射吸毒传播，很多吸毒患者都是和他人共用注射器，就可能从丙肝身上感染上了丙型肝炎病毒。"

语音时长01:10''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/23收听(83337)

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