当肾小球滤过率小于15ml/(min·1.73m^2)时,可以考虑以下肾脏替代治疗方案:
1、血液透析:将血液引出体外,通过透析器过滤,去除多余的代谢废物和多余的水分,再返回体内。适用于绝大多数尿毒症患者。
2、腹膜透析:通过腹腔内放置一根管子,将透析液注入腹腔,保留一定时间后排出,以去除代谢废物和多余的水分。适用于多数尿毒症患者。
3、肾脏移植:将一个健康的肾脏移植到患者体内,是最全面、有效的肾脏替代治疗方法。但需严格掌握适应症,如患者体内特殊抗体水平必须低,术后需长期服用抗排异药物并注意感染等问题。
4、口服胃肠道透析液或中药灌肠:在未开展透析或腹膜透析的基层医院,可作为替代治疗方案,费用低廉、技术简单、操作方便。
参考资料:丁小强,邹建洲主编.尿毒症[M].北京.中国医药科技出版社.2009.04.