肾盂输尿管连接部梗阻,又称先天性肾积水,是小儿泌尿系统常见的畸形疾病。这种疾病是由于肾盂输尿管连接部梗阻,导致尿液排出受阻,引起肾盂内压力升高,肾盂、肾盏逐渐扩张,导致肾实质受压萎缩,伴有肾分泌功能减退。病因至今仍不十分清楚。
肾盂输尿管连接部梗阻的发病率较高,以男性更为多见,且左侧发病多于右侧,双侧同时发病得情况也不少见。由于患者肾盂内尿液排出受阻,导致尿液潴留,可继发肾内感染,严重的情况下甚至可形成脓肾。
此外,由于肾内的梗阻和感染,患者还可继发结石,而结石又可加重梗阻和感染的情况,进一步损害肾功能。患者肾盂内压力升高,导致肾盂、肾盏扩大,可对肾实质内血管产生牵拉作用,若发生断裂则可引起肾内出血,导致血尿的症状。
患者肾实质因受压而缺血,导致肾素分泌增加,继而引起高血压。另外,肾实质缺血还可导致肾实质萎缩,影响其分泌功能,最终导致肾功能受损,如果发生两侧病变,则可导致患者发生肾衰竭。因此,对于先天性肾积水应尽早诊断和治疗,以避免病情加重,危及生命。
参考资料:[1]阎景铁,许桂东,胡屹峰主编,小儿外科疾病临床诊治,吉林科学技术出版社,2019.03