痛风是由于尿酸代谢异常引起的疾病，主要分为四个阶段。在第一阶段，患者血尿酸水平升高，但无任何症状。第二阶段为急性单关节性痛风，患者会在夜间出现急性发作，数小时内累及的关节出现肿胀，皮肤发热且干燥。第三阶段为多关节炎及疼痛较轻但持续时间长，患者可能出现多个关节受累，疼痛较轻但持续时间长。X线片显示关节改变。第四阶段为长时间药物治疗后不发作，但当发作时，会有大量多发性尿酸沉积在许多部位，有时伴有广泛的骨与关节破坏。

痛风性关节炎是痛风的主要临床表现之一，典型表现为脚趾的跖趾关节疼痛和肿胀。也可为多关节受累，累及的关节包括跌骨、距小腿(踝)关节，腕、距小腿(踝)关节，也可见于腕、肘关节。对某些已确诊的严重患者，也可累及肩、髋、脊柱及骶骼关节。典型发作是在夜间，患者常被疼痛肿胀的关节弄醒。如未治疗，可在2-6周内缓解。在静止期，关节可完全正常，此有助于与类风湿关节炎鉴别。间歇期可多变，典型者为1年。但当病变进展，则每次间歇期会缩短。

痛风石是痛风的另一个特征性临床表现，通常是在病变发作以后数年方出现。表现为尿酸结晶在关节周围的软组织中沉积，包括软骨、滑膜和肌腱。典型的痛风石沉积部位在耳郭及耳郭前部、前臂的尺侧、跟腱。临床上此难以与类风湿结节相鉴别，但吸出物作显微镜检查将发现有典型的单钠尿结品。

最终，约90%的痛风性关节炎的患者可有肾功能不全，肾脏的损害可因继发于肾实质中的尿酸结晶的沉积。也可因集合管及尿道中尿酸结晶的堆积而引起阻塞性泌尿疾病。当在关节或滑膜中找到单钠尿酸结品则可作出诊断。此需与焦磷酸钙作鉴别，采用偏振光显微镜检查，尿酸结品是负双折射针状结构。

参考资料：[1]董斌，肖云珍主编. 新编临床骨科治疗学

下[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2017.03.