雷公藤治疗肾病副作用-有来医生

王礼清
副主任医师

济南市中医医院

肾病专科

雷公藤治疗肾病副作用

2023-09-20 15:38阅读：

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雷公藤是中药制剂，少数肾病患者服药后可能出现胃肠道不适反应、肝功能损伤以及白细胞下降等情况，建议患者在医生指导下用药。

对于免疫反应所导致的各种原发性或继发性肾小球疾病、肾脏病，应用雷公藤能够起到抗炎、抗免疫的作用，可以改善尿中红细胞水平，控制尿蛋白。

应用雷公藤过程中，也要注意它的副作用，最常见的是胃肠道反应。从化验指标来说，还有可能会导致肝功能损伤，出现转氨酶的变化。

其次，部分病人应用之后会影响白细胞，造成白细胞下降，是由于抑制骨髓造血功能所致，临床应用过程中需要定期查血常规以及肝功能等指标监测副作用。

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雷公藤为什么能治肾病

"雷公藤是临床上应用的一种治疗肾病的药物，这种药物主要可以改善肾小球基底膜的通透性，使系膜细胞减少增殖，使肾脏得到一定的康复，所以可以减少尿素的蛋白。同时雷公藤可以促进肝脏蛋白质的合成，使血中的白蛋白升高，这两个方面对于肾脏病的治疗都是有益的。但是在注意到雷公藤对肾脏有益方面的时候，也要注意到雷公藤的副作用。因为雷公藤一种免疫抑制剂，所以它对于肝脏的损害，对于性腺的损害比较常见，可引起肝功能异常，当然这种发生率不高。它对于性腺的损害发生率比对肝脏的损害发生率高，特别是女性很容易造成月经不调或者停经。所以说应用雷公藤的时候，要注意这些副作用，才能在这些基础上应用，用于治疗肾病。"

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/18收听(41005)

雷公藤有什么副作用

"雷公藤是治疗风湿性疾病常用药物，有祛风除湿、消肿止痛的作用。对顽固性风湿性关节炎、关节红肿热痛、肿胀难消、晨起僵硬、功能受限甚至关节变形有疗效。雷公藤苦寒，清热能力强，效果明显，可以跟威灵仙、独活、秦艽配合使用。雷公藤还可以治疗顽固性皮肤疾病，如皮肤变粗、变厚、起白屑、皮肤瘙痒。雷公藤有祛湿作用攻毒杀虫，可以跟白蒺藜、地肤子配伍使用。本品治疗风湿性关节炎属于热症者，如果关节炎疼痛，得温痛减则不适合使用，不慎用错会导致疼痛加剧。雷公藤对心肝肾有器质性损害，肝功异常者要谨慎使用。"

语音时长01:27''

黎艳│南宁市第二人民医院

2019/06/25收听(14632)

02:38

雷公藤的副作用

雷公藤来源于卫矛科植物雷公藤根的去根木质部，中医认为具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫、解...

周香珍│海南医学院第一附属医院

2019/04/28播放(65273)

雷公藤的副作用

"雷公藤的中药饮片是有毒的，一般的处方中，雷公藤很少作为内服药，外用药也是极其谨慎用量。雷公藤的成药现在作为免疫抑制剂，是中药类的比较好用的一种，便宜、经济、可靠，但是有其副作用。雷公藤副作用就是会侵犯性腺，影响性功能，会杀伤精子，导致精子成活率低、活动力下降，会引起女性不育。所以，如果风湿免疫病、结缔组织病，甚至是免疫性其他疾病，需要使用雷公藤、服用雷公藤，应该避开孕期。多数报告都表明雷公藤会导致不孕，会对精子造成伤害，会对妇女孕期造成流产或者滑胎，所以要极其注意这一点。"

语音时长01:13''

曲健│大庆市中医医院

2018/10/28收听(43377)

雷公藤多苷片治肾病副作用

"雷公藤多苷片有抗炎和抑制免疫作用，可以用于治疗肾病综合征。它的副作用主要表现为以下几个方面：1、最常见的胃肠道反应，可以表现为恶心、呕吐、纳差、腹胀、腹泻等等。2、肝功能损害，出现转氨酶升高、黄疸等等。3、血液系统损害，出现白细胞和血小板减少。4、性腺抑制，女性可以出现月经紊乱、闭经，男性可以出现精子数量减少、活力降低等等。5、泌尿系统损害，可以出现出血性膀胱炎、少尿、水肿、肾功能损伤等等。6、一些比较少见的副作用，比如胸闷、心悸、头晕、嗜睡、失眠、皮肤瘙痒、皮疹等等。"

语音时长01:28''

刘滇军│武汉市中心医院

2020/09/08收听(75738)

02:14

雷公藤为什么能治肾病

雷公藤是一种传统草药，有毒，一般现在用雷公藤提取物较多，为雷公藤多甙或者叫雷公藤多苷，雷公藤提...

尹德海│北京协和医院

2023/06/07播放(97844)

雷公藤的副作用是什么

"雷公藤是一味中草药，来源于卫矛科植物雷公藤的干燥根皮。雷公藤的副作用主要是有一定的生殖毒性，因此育龄期患者应注意禁止使用。此外，还报道有肝肾功能不良反应和血液系统不良反应，因此肝肾功能不全患者和血液系统疾病患者应注意慎重使用。雷公藤性味苦、寒，而且有毒，功效与作用是祛风除湿、活血通络、消肿定痛，用于治疗风湿痹痛、关节僵硬、屈伸不利、腰膝疼痛、皮肤瘙痒等。雷公藤作为一个毒性中药，有一定的不良反应和妊娠禁忌。所以在临床使用的时候，要在医师的指导下合理辨证使用，同时建议在患者服用该药时，必须注意密切监测。"

语音时长01:16''

张碧华│北京医院

2020/11/13收听(37032)

雷公藤能治肾病吗

"雷公藤用在多种慢性肾炎的治疗，包括IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。IgA肾病中雷公藤常和血管紧张素、受体抑制剂联合应用，可以抑制肾小球系膜细胞的增生，减少蛋白尿；对于较多蛋白尿的患者，雷公藤还可以和激素联合应用；对于膜性肾病，雷公藤可以和激素或者和他克莫司同时联合应用，来减少膜性肾病患者的蛋白尿；在狼疮性肾炎患者的应用，主要用在狼疮性肾炎的维持治疗。雷公藤除了抗炎、免疫抑制外，还能抑制雌激素的水平，对于狼疮性肾炎的维持治疗也是有效的。"

语音时长01:19''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/21收听(36656)

02:44

女性吃雷公藤副作用

雷公藤是一个传统的毒性中药，很多中医古籍记载雷公藤为大毒，毒性很强。现在雷公藤传统饮片应用较少...

金锐│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/06/29播放(76213)

01:40

雷公藤多苷片的副作用有哪些

雷公藤多苷片在临床上治疗肾病，应用比较广泛，它的好处很多，但是也有一定的副作用，具体如下：

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/27播放(80737)

雷公藤治肾病真的好吗

"雷公藤治疗肾脏病有一定的效果，因为雷公藤的作用机理是抗炎及免疫抑制作用，同时具有清热解毒、舒筋活血、改善微循环的功效，在肾脏病领域广泛的用于肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎，以及糖尿病肾病等所导致的血尿和蛋白尿。在治疗的过程中，可以使尿蛋白明显减少或者消失，尤其对血尿的治疗作用，更为明显，只是在使用的过程中雷公藤有一定的副作用，如可以抑制骨髓出现血小板的减少，还有一定的胃肠道刺激作用，个别患者会出现肝功能异常，因而在使用的过程中需要定期复查。"

语音时长01:17''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/03/23收听(90691)

雷公藤多苷片的副作用

"雷公藤多苷常见的副作用有可能会引起恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、消化道出血，所以建议雷公藤多苷要在饭后30分钟之后服用，有可能会减轻消化道的副作用。对生殖系统有可能会有影响，可能会导致女性的月经紊乱、闭经，男性精子数量减少、活力下降，所以有生殖毒性，但一般停药后可以缓解。除此之外雷公藤多苷还有可能会影响肝肾功能、心脏，还有血液系统，比如出现白细胞和血小板的降低。所以在用药期间一定要定期监测血常规、尿常规、心电图，还有肝肾功能，也有可能会引起感染、贫血、皮疹，还有色素沉着的副作用。"

语音时长01:10''

刘洋│首都医科大学附属北京中医医院

2019/10/15收听(97218)

雷公藤多苷片有什么副作用

"雷公藤多苷片的危害，是指使用过程中可能会出现的副作用，雷公藤多苷片上市后的不良反应报告显示，消化系统可见恶心、食欲不振、转氨酶升高等情况。严重者可出现急性中毒性肝损伤、胃出血，血液系统可见白细胞、血小板下降，严重者可能会出现粒细胞缺乏和全血细胞缺乏。泌尿系统可见少尿或者多尿、水肿等情况，严重者可出现急性肾功能衰竭。心血管系统可见心悸、心律失常、心电图异常等情况。生殖、内分泌系统女子会出现月经紊乱、月经量少或者闭经，男子会出现精子数量减少、活力下降等情况。神经系统可见头昏、嗜睡、失眠等情况，此外还有皮疹、瘙痒、脱发等不良反应的出现。此药属于处方药，必须在医生指导下合理使用。"

语音时长01:30''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/12/28收听(27762)

01:35

类风湿关节炎吃雷公藤有副作用吗

类风湿关节炎属于一种自身免疫性的疾病，治疗时一般要采取免疫抑制剂。雷公藤是中药提取出来的一种免...

赵剑锋│山西省中医院

2019/08/19播放(74799)

雷公藤多苷片可以治肾病吗

"　　雷公藤多苷片在临床中可以治疗肾病，主要是治疗肾病综合征等等免疫性的相关疾病。该药具有的功效是祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。在临床上应用该药，一定要在医生的指导下合理的进行。因为雷公藤制剂对于肝、肾都有一定的损伤，所以大剂量会造成肝衰竭等等一系列的不良症状。　　通过雷公藤多苷片，可以明显的降低肾病综合征的相关症状，比如尿蛋白、身体出现浮肿，都有一定的效果。可以有效的抗炎、抑制细胞免疫、体液免疫等等一系列的作用。临床上对于肾病综合征的治疗，可以配合相关的激素、其他的免疫抑制剂等等进行综合调治。"

语音时长01:13''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/12收听(47926)

停止使用雷公藤后副作用多久消失

"服用雷公藤后副作用的消失时间并没有统一答案，因为不同的不良反应结果不一样，有些不良反应可能停药后自行缓解，有些不良反应则比较严重，需要对症处理，有些不良反应甚至是不可逆的。雷公藤是一种中药，属植物雷公藤的根，具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛的功效，临床常用于一些免疫系统疾病，比如类风湿关节炎、肾病综合征等的治疗。目前已经上市的雷公藤制剂包括雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤双层片和雷公藤贴片等。雷公藤的药物不良反应比较多，严重的不良反应也有一定的占比，主要表现为药物性肝炎、肾功能不全、粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少以及闭经、精子数量减少、心律失常等，对于严重病例平均的用药时间大概是40天。儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用雷公藤，心、肝、肾功能不全者禁用，严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用，胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。"

语音时长01:39''

马葵芬│浙江大学医学院附属第一医院

2020/05/19收听(48366)

激素治疗肾病副作用

"激素在治疗肾病的过程当中，可能会产生一定的副作用：1、患者可能会并发感染，肾病患者的机体免疫力下降，在治疗过程当中，应用大量激素或长时间应用激素，有可能会使患者的免疫力进一步下降，导致患者并发感染；2、应用激素还会促进钙的排泄，诱发骨质疏松，甚至会产生无菌性的股骨头坏死；3、激素可能还会导致严重的消化道的出血；4、可能会出现激动、失眠等等其他的精神症状；5、可能会有类似于肾上腺皮质增多的症状，比如向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、高血压、心率增快、大量出汗以及钠水潴留的症状；6、可能会引起血糖升高、血压升高、血脂的异常；7、可能会出现一些其他少见的副作用，包括月经不调、白内障、青光眼等。"

语音时长01:20''

穆立芹│河北医科大学第一医院

2020/05/09收听(20239)

雷公藤治疗肾炎吗

"雷公藤是一种中草药，已经具有2000多年的应用历史，最早见于神农本草经，它的功效是祛风、除湿、活血、化瘀、通络、消肿、止痛、杀虫、解毒。1980年黎磊石院士首次发现雷公藤能够治疗肾炎，经过动物试验及临床试验，其功效类似于糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗免疫作用。还能够降低肾炎患者肾小球滤过膜的通透性，改变肾小球基底膜的电荷状态，从而能够降低蛋白尿和改善血尿，有效治疗各型肾炎。"

语音时长01:11''

王礼清│济南市中医医院

2019/05/22收听(45118)

雷公藤可以治疗类风湿吗

"雷公藤是治疗类风湿关节炎常用的药物之一，属于免疫抑制剂，对改善类风湿关节炎的病情活动有一定的作用。但是雷公藤有一定的副作用，主要是性腺抑制，所以对于育龄期的女性或者有生育要求的男性来讲，还是要避免应用。类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，临床表现为全身对称性多关节肿痛，也可以累及到全身其它的脏器，比如肺脏，有相当一部分患者可能会合并肺间质纤维化。类风湿关节炎需要用免疫抑制剂或者生物制剂长期维持治疗，治疗期间还要定期复查血常规、血沉、C反应蛋白和肝肾功能。"

语音时长01:14''

刘立宁│聊城市人民医院

2021/06/02收听(19675)

雷公藤片与雷公藤多苷片的区别

"雷公藤片和雷公藤多苷片在临床上是没有区别的，起作用的主要成分都是雷公藤甲素，主要在肾脏内科用于治疗蛋白尿。雷公藤甲素可以改善肾脏肾小球基底膜通透性，使机械屏障和电荷屏障得到一定程度的改善，减少蛋白尿的漏出，使尿中蛋白减少。可以抑制系膜细胞的增殖，减少系膜基质的沉积，同时可以增强肝脏合成蛋白的能力。但是，雷公藤甲素本身具有一定的肝脏毒性和肾脏毒性，可以造成肝脏损害和肾脏损害。从这一方面角度讲有副作用，应用治疗蛋白尿患者主要是取其优点而尽量避免缺点。雷公藤甲素除了治疗肾脏病以外，副作用不但包括对肾脏和肝脏的损害，还包括对性腺激素的影响。"

语音时长01:20''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/09收听(74505)

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