亚急性甲状腺炎的临床表现

2023-09-18 10:15阅读:

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亚急性甲状腺炎多数患者就诊原因是上呼吸道感染后继发的甲状腺疼痛,病毒感染后1-3周发病,典型者整个病期可分为早期、中期、恢复期,具体如下:

1、早期:起病多急骤,呈发热,伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛,常向颌下、耳后或颈部等处放射,咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一。可先从一叶开始,以后扩大或转移到另一叶,或始终限于一叶。病变腺体肿大,坚硬,压痛显著。病变广泛时,泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血,因而除感染的一般表现外,尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现;

2、中期:当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭,甲状腺实质细胞尚未修复前,血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平,临床上也可转变为甲减表现;

3、恢复期:症状渐好转,甲状腺肿或及结节渐消失,也有不少病例,遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时,患者大多可得完全恢复,变成永久性甲状腺机能减退症的患者极少数。

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亚急性甲状腺炎有哪些临床表现

"从以下四个方面见一下亚急性甲状腺炎的临床表现:第一、上呼吸道感染,发病前的1-3周通常有感冒、病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹,或者其他病毒感染的前驱症状,患者可以有发热、多汗、周身不适、食欲减退、肌肉疼痛和心动过速等症状。发热体温比较轻,少数能超过40℃,发热在起病3-4天的时候达到高峰,一周左右消退。第二、颈部疼痛,疼痛是本病的一个典型特征,亚甲炎患者会有颈前明显的疼痛,可以突然发生,也可以逐渐出现,经常放射到同侧耳部或者咽喉。随着吞咽动作的进行可以加重,大多数疼痛比较剧烈,有时候难以忍受,少数人可以是隐痛。第三、甲状腺肿大,甲状腺的肿大常为弥漫性、不对称性的肿大,以一侧为主,肿大是轻到中度的伴或者不伴有结节,随着病情的缓解可以完全消退。第四、甲状腺功能的变化,在亚甲炎的早期由于甲状腺滤泡的破坏,大量甲状腺激素释放入血,所以有些人会出现一过性甲状腺功能亢进症。随着时间的推移,甲状腺功能会恢复到正常阶段,患者可以没有任何的症状。随着病情的进一步演进,会出现甲状腺功能减退症,甲状腺激素水平显著降低,促甲状腺激素水平显著增高,可以有水肿、怕冷、便秘和乏力等甲状腺功能减退症的表现。随着病情的进展,多数患者在数周或数月内可以恢复正常,发展为永久性甲减的病人数极少见,是一个特点。"

语音时长03:01''

张景义开滦总医院

2023/10/23收听(30046)

如何诊断亚急性甲状腺炎

"诊断亚急性甲状腺炎可以根据病史、症状、体征,以及实验室检查结果来确定诊断,诊断并不困难,但是不典型病例经常容易被误诊,可以从以下几个方面进行诊断:第一、甲状腺功能,亚急性甲状腺炎的分期不同,实验室结果也各不相同,急性期的时候血清T3、T4升高,TSH降低,碘-131的摄取率减低,主要是甲状腺炎症损伤,甲状腺滤泡内储存的T3、T4大量释放入血,通过下丘-脑垂体-甲状腺轴的负反馈调节作用使TSH反射性地减少。同时,炎症损伤也使甲状腺细胞对碘的摄取率降低,血沉加快,白细胞升高,甲状腺抗体呢通常情况下阴性。在甲状腺功能减退期,血中的T3、T4逐渐降至正常或低于正常水平,TSH逐渐回升至正常,碘-131的摄取率逐渐恢复正常。第二、摄碘率及甲状腺核素显像,虽然甲状腺功能亢进,但是摄碘率很低,被称为分离现象,是亚急性甲状腺炎的特异性表现,对于诊断具有决定性价值,ECT的结果可以见到甲状腺内的荧光减少。第三、甲状腺超声检查,可以见到规则的低回声区,甲状腺的不均质改变或者甲状腺的一个粗糙。第四、甲状腺的细针抽吸细胞学检查,甲状腺滤泡细胞破坏为主,可以见到分叶的细胞、单核细胞、多核巨噬细胞浸润,还有微脓肿的形成和纤维化。虽然这种方法诊断亚急性甲状腺炎是一个金标准,但是是一个有创的检查,不容易被患者接受,所以这种方法没有被纳入诊断本病的一个常规检查。当诊断困难或怀疑合并其他甲状腺疾病时,甲状腺细针抽吸细胞学检查才被纳入考虑的范围之内。"

语音时长03:03''

张景义开滦总医院

2023/11/12收听(16852)

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