腹腔广泛转移引起的肠梗阻可以用止痛药物。卵巢癌、结肠癌、宫颈癌等多种实体瘤晚期会出现腹膜、肠系膜、腹腔淋巴结等部位转移,引起肠梗阻,这种肠梗阻称为恶性肠梗阻,往往是涉及多个肠段的不全梗阻,患者体质差,无外科手术指征。
常见症状有恶心、呕吐、腹胀及明显的腹痛,除原有肿瘤引起的胀痛、隐痛外,还伴有阵发性腹部绞痛。这种情况除了针对原发病的病因治疗及肠梗阻的治疗外,是可以使用止痛药物缓解疼痛的。
患者不能口服,可改变给药途径镇痛,例如使用芬太尼透皮贴或使用病人自控镇痛,静脉、皮下、鞘内持续泵入止痛药物。
肺癌、乳腺癌等肿瘤容易出现脑转移、脑膜转移,头痛原因主要由于颅内压力增高或者脑膜受刺激所引起,还可伴随恶心、呕吐或意识障碍。
治疗主要是脱水降颅压、化疗和脑部放疗。虽然阿片类止痛药会导致脑血管扩张而加重颅内压,但是多数患者还伴有其他部位的疼痛,需要服用阿片类药物止痛,这种情况下在脱水降颅压的基础上是可以继续服用的。