将癌痛进行分类是因为疼痛类型不同,治疗方式也不同。根据癌痛病理生理学机制可以将癌痛分为伤害感受性癌痛、神经病理性癌痛及混合性癌痛。
1、伤害感受性癌痛:这些感受器存在于人体的皮肤、肌肉及结缔组织等部位,常常在术后及骨转移的时候导致疼痛;
2、神经病理性癌痛:当周围及中枢神经系统受损时,就会出现这种疼痛。常发生于化疗、放疗及神经系统的手术后;
3、混合性癌痛:多数癌痛患者是混合性疼痛,可以以其中一种疼痛为主。
多学科的共同参与,才能提高癌痛的诊疗水平。“癌痛三阶梯”治疗药物及辅助镇痛药物是癌痛治疗的基础,也可以同时接受各种神经微创介入手术。
此外癌痛治疗还包括姑息性放疗、姑息性化疗及姑息性手术治疗等,由于专科属性和知识结构的不同,这些治疗措施不可能在一个科室完成。
例如,疼痛科擅长疼痛的微创介入治疗,肿瘤内科擅长姑息性化疗,放疗科擅长姑息性化疗,心理科擅长心理疏导等。显然癌痛的全面治疗不是一个科室可以全部承担的,需要多学科协作。