截肢患者术后发生幻肢痛如何处理

2023-09-14 18:03阅读:60171

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截肢患者术后发生幻肢痛的处理方式如下:

一、神经阻滞治疗:

1、神经干周围阻滞:对发病早期且幻肢痛较轻者,可在相应的神经干周围局部阻滞,注射利多卡因加入适量糖皮质激素激素;

2、星状神经节阻滞:对上肢幻肢痛效果较好,可注射利多卡因;

3、腰椎旁交感神经节阻滞:一般对下肢幻肢痛可行T2、T3交感神经节局麻药阻滞,必要时可用酒精损毁腰椎旁交感神经节,先注射利多卡因,然后注射无水酒精。

二、物理疗法:

1、主动或被动的训练;

2、皮电刺激:应用一定频率、一定波宽的低频脉冲电流作用于体表刺激感觉神经,经皮电刺激是通过激活内源性阿片肽而镇痛,也可刺激疼痛部位的神经纤维,可以抑制痛感的传递,减轻组织水肿,达到镇痛的效果;

3、超声疗法;

4、热疗:可以提高患者耐痛力,这种方法可以使肌肉放松,减少肌肉痉挛。同时使血管扩张,血液循环加速,促进炎症吸收,减少致痛因素,方法有电热垫、热水袋、热水浸泡、热水浴或蜡浴等。

三、心理疗法:

要从心理上给予必要安慰,生活上给予关心和帮助,结合患者的兴趣爱好,引导其转移注意力,如进行体育活动、娱乐和学习等来解除精神上的压力,使患者重新适应生活和工作,返回社会。

四:药物疗法:

1、止痛药:例如阿司匹林、去痛片、芬必得(布洛芬)、扶他林(双氯芬酸)、吗啡、芬太尼等;

2、激素:口服泼尼松,从大剂量开始,然后迅速减量;

3、药物神经阻滞:可分为局麻药阻滞、星状神经节阻滞、持续椎旁交感神经阻滞、躯体神经阻滞等方法。尽管复杂的局部疼痛综合征的发病机制不仅仅局限于交感神经活性增高,应用局麻药行选择性交感神经阻滞仍是患者的主要治疗方法。

四、手术治疗:

可行外科交感神经切除术、交感神经射频毁损术等,可行残端探查术以切除瘢痕组织、神经瘤、骨刺和松解神经血管束。

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